免疫學(xué)檢驗聯(lián)合檢測在診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷價值探討

王波 趙東琪

【摘 要】目的：觀察免疫學(xué)檢驗聯(lián)合檢測在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者診斷中的應(yīng)用價值。方法：選取本院所收治的40例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者作為研究組，選擇同期40例健康人群作為對照組；對兩組人員均進行免疫學(xué)檢驗，對比兩組人員的檢測結(jié)果。結(jié)果：檢測后，研究組患者在RF、抗CCP指標水平以及陽性檢出率中均高于對照組（P<0.05）；且研究組患者在IgG、補體3以及補體4指標中均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：免疫學(xué)檢驗聯(lián)合檢測在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者診斷中具有較高的應(yīng)用價值，其具有較高的診斷準確率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】免疫學(xué)檢驗；聯(lián)合檢測；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

【中圖分類號】R593.22；R446.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0105-02

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是臨床中常見的一種全身性免疫學(xué)疾病，該病具有病程長、致殘率高、對肢體損害大等特點，對于患者的生活質(zhì)量與身體健康均造成了嚴重的威脅[1]。在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的臨床治療中，早期檢測工作能夠為后期的診治工作提供更多的依據(jù)。本次研究了40例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者與同期40例健康人群，分析了免疫學(xué)檢驗聯(lián)合檢測在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者診斷中的應(yīng)用價值，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2017年04月至2018年06月收治的40例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者與同期40例健康人群。其中，對照組40例健康人群中，男性24例，女性16例，人員的年齡在19～56歲；平均年齡（37.18±4.62）歲；研究組40例患者中，男患者25例，女患者15例，患者的年齡在20～57歲；平均年齡（38.72±3.45）歲；所有患者在各項一般資料中均無差異，可以進行對比（P>0.05）。

1.2 研究方法

兩組人員均進行免疫學(xué)檢驗聯(lián)合檢測：在檢測前兩組人員均保持一天的正常飲食，讓受檢人員在晚餐后進食，空腹8～12h后，于次日清晨采取患者3ml空腹肘靜脈血；采用3000r/min的離心速度離心20min以分離血清；最后對所得樣本進行免疫學(xué)檢驗。

1.3 評定標準

對比兩組人員類風(fēng)濕因子（RF）、抗環(huán)瓜氯酸多肽抗體（抗CCP）平均值與陽性率；同時對比兩組免疫球蛋白（IgG）、補體3以及補體4[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件包，對患者的各項癥狀評分進行統(tǒng)計；計量資料均采用 標識；計數(shù)與等級資料則使用頻數(shù)標識；計量資料采用t檢驗，兩組之間對比以X2進行檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組人員RF與抗CCP指標陽性率對比

研究組患者在RF平均值、陽性率；抗CCP平均值與陽性率中均顯著高于對照組（P<0.05）。如表1所示：

3 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是臨床中的一種常見疾病，在現(xiàn)階段的臨床治療中尚未特效治療藥物，主要治療途徑為讓患者能夠盡早接受抗風(fēng)濕病的藥物治療，以此來改善患者的臨床癥狀，控制病情的發(fā)展；因此，早期的臨床診斷工作就顯得尤為重要。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于免疫性疾病的范疇，在現(xiàn)階段的臨床診斷中，已經(jīng)越來越多的將患者免疫學(xué)指標納入到該病的診斷中[3]。RF屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中自身抗體，單純依照RF指標進行診斷很容易出現(xiàn)誤診的情況，且隨著患者年齡的增長，其RF指標水平也會有所提升；因此，通常會聯(lián)合其他不同的診斷方式；根據(jù)相關(guān)研究表明，抗CCP在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中具有較高的敏感性與特異性，能夠有效提高患者的診斷準確率[4]。在本次研究中：研究組患者RF平均值、陽性率；抗CCP平均值與陽性率均顯著高于對照組健康人群（P<0.05）。由此也能夠表明，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在RF與抗CCP水平中與健康人員相比產(chǎn)生了明顯的變化，且表明了患者出現(xiàn)免疫紊亂的情況。

IgG屬于人體中重要的免疫抗體，其能夠直接反映出機體水體液免疫狀況；補體3與補體4等補體屬于一種非特異性免疫，其多用于對患者特異性免疫水平的評估?，F(xiàn)階段，IgG、補體3與補體4對于患者特異性免疫反應(yīng)判斷已經(jīng)被廣泛應(yīng)用在臨床檢測當(dāng)中。但目前在IgG、補體3與補體4在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的診斷機制尚不明確；根據(jù)相關(guān)研究表明，對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，其機體中體液免疫會參與到疾病的發(fā)展、發(fā)生當(dāng)中；而補體缺陷與自身的免疫性疾病有著密切的關(guān)系。在本次研究中：研究組患者IgG、補體3與補體4水平分別為：（15.67±4.56）g/L、（0.71±0.21）g/L以及（0.15±0.06）g/L；對照組IgG、補體3與補體4水平分別為：（10.57±3.08）g/L、（1.14±0.24）g/L以及（0.28±0.12）g/L；由此可見，研究組患者在IgG、補體3與補體4水平均顯著低于對照組健康人群（P<0.05）。由此也能夠表明，相比于健康人群，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在體液免疫水平中顯著增加，且補體功能出現(xiàn)了一定的異常情況。

綜上所述，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的臨床診斷中，免疫學(xué)檢驗聯(lián)合檢測能夠及時發(fā)現(xiàn)患者免疫學(xué)異常情況，具有較高的診斷準確率，能夠為后期治療與患者預(yù)后評估工作提供更多的依據(jù)。

參考文獻

[1]黃勤， 毛慧慧. 聯(lián)合檢測HLA-DR4、抗CCP抗體和抗Sa抗體在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中應(yīng)用價值[J]. 標記免疫分析與臨床， 2017，7（9）：36-37.

[2]馮念， 盧沈華， 潘少華. 血清類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體聯(lián)合檢測在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷中的意義[J]. 中國衛(wèi)生檢驗雜志， 2018， v.28（16）：93-95.

[3]趙蕾， 張志華， 白春強. 血清COMP蛋白、轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白及維生素D檢測在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的診斷價值[J]. 廣東醫(yī)學(xué)， 2017，23（05）：72-74.

[4]谷磊. 抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體與類風(fēng)濕因子聯(lián)合檢測對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷價值[J]. 臨床輸血與檢驗， 2017， 19（6）：611-613.