角膜塑形鏡與普通框架眼鏡矯治青少年近視的對比研究

鄒瑩

【摘 ?要】目的：對角膜塑形鏡與普通框架眼鏡矯治青少年近視的臨床效果進(jìn)行對比分析。方法：選取54（91只眼）例青少年近視患者作為參考對象，將其平均分成普通組和角膜組，每組27例患者;普通組患者使用普通框架眼鏡進(jìn)行矯治，角膜組則使用角膜塑形鏡進(jìn)行矯治。對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過6個月的治療，兩組患者裸眼視力、屈光度、角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度等均有所改善，角膜組患者裸眼視力高于普通組，屈光度低于普通組，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;角膜組中僅有1例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為3.7%，普通組中4例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為14.81%，數(shù)據(jù)對比差異顯著性（P<0.05）。結(jié)論：采用角膜塑形鏡矯治青少年近視具有顯著的臨床效果，促進(jìn)患者視力恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床價值。

【關(guān)鍵詞】普通框架眼鏡;角膜塑形鏡;青少年近視;矯治效果

【中圖分類號】R651.1??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0077-01

社會科技的發(fā)展促進(jìn)了電子產(chǎn)品的快速發(fā)展，電視、電腦、平板、手機(jī)等多元化的電子設(shè)備使青少年近視程度逐漸加深，再加上學(xué)習(xí)任務(wù)的繁重，這些因素都是導(dǎo)致青少年近視的主要因素，相關(guān)報告指出，現(xiàn)階段中學(xué)生中超過50%的學(xué)生均患有近視，不僅影響著患者的日常生活，對其學(xué)習(xí)也會造成一定的影響，因此對于青少年近視患者必須早治療，早干預(yù)，以改善患者視力情況^[1]。目前臨床上治療近視的方案主要有兩種，分別是手術(shù)治療和佩戴眼鏡矯正，手術(shù)治療由于存在的局限性及適應(yīng)癥，主要適合年齡超過18歲的患者，因此對于青少年近視患者而言，佩戴眼鏡矯正視力是最佳治療方案。本文將針對角膜塑形鏡與普通框架眼鏡對青少年近視矯治的臨床效果進(jìn)行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取自2019年1月至2019年6月期間54（91只眼）例青少年近視患者作為參考對象，所有患者均確診為近視，入選標(biāo)準(zhǔn)：從未使用過角膜塑形鏡治療;對本次實驗知情并同意;眼壓低于21mmHg;排除標(biāo)準(zhǔn)：高度近視遺傳患者給予排除，合并患有其他眼部疾病的患者給予排除。本組中男患者32例，女患者22例，年齡范圍7歲～16歲，平均年齡（10.5±1.3）歲;患者裸眼視力范圍0.1-0.7，雙眼近視球鏡-1.00～-6.00D，柱鏡范圍小于-1.50D，用眼無顯著性差異。將本組患者平均分成普通組和角膜組，普通組27例（54眼），角膜組27例（37眼）。兩組患者基礎(chǔ)資料對比無顯著性（P>0.05）。

1.2方法

所有患者在矯治前序給予散瞳治療，充分散瞳后進(jìn)行驗光;待瞳孔恢復(fù)后實施二次驗光，以保障檢測屈光度結(jié)果的準(zhǔn)確性，同時記錄其他指標(biāo)^[2]。普通組患者佩戴普通框架眼鏡進(jìn)行矯治，調(diào)整好適宜度數(shù)后進(jìn)行試戴，一個小時左右后依據(jù)患者的主觀感受及意圖確定鏡片大小，最后定片并將佩戴注意事項告知家長。角膜組則采用角膜塑形鏡進(jìn)行矯治，方法^[3]為：散瞳驗光程序同普通組，依據(jù)檢測結(jié)果選擇試戴鏡片，20分鐘后經(jīng)熒光素染色觀察與屈光度檢測評估試戴片是否合適，若出現(xiàn)不適應(yīng)調(diào)整試戴片，24小時后再次評估試戴感受，必要時需在夜間試戴。試戴結(jié)束后，對試戴情況進(jìn)行綜合評價最后確定鏡片參數(shù)，同樣將佩戴眼鏡的注意事項及眼睛的護(hù)理方法告知家長。

1.3觀察指標(biāo)

分別于治療前前后測定患者的裸眼視力及屈光度，治療前1周及治療后6個月檢測患者裸眼視力、屈光度;治療前1周及治療后6個月使用角膜內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)儀測定患者的角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度;觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，主要不良反應(yīng)包含：結(jié)膜炎、角膜損傷、異物感等。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

文中所得數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0軟件進(jìn)行分析處理，分析計數(shù)資料和計量資料，分別采用n、%和表示，采用x2檢驗，P<0.05表示差異存在顯著性。

2 結(jié)果

2.1裸眼視力、屈光度對比結(jié)果 治療前兩組患者的裸眼視力、屈光度對比無顯著性（P>0.05）。經(jīng)過6個月的治療，角膜組患者的裸眼視力高于普通組，屈光度低于普通組，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度對比 治療前兩組患者的角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度對比無顯著性（P>0.05），治療6個月后兩組患者角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度對比并不明顯（P>0.05）;普通組中共4例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為14.81%（4/27），角膜組1例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為3.7%（1/27），兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

近視不僅影響患者視力度數(shù)增高后還會造成黃斑變性、玻璃體及眼底病變，我國近視的發(fā)病率逐漸上升，而且逐漸朝著年輕化方向發(fā)展，越來越多的青少年患有近視，若不盡早采取有效的控制措施，隨著病情的發(fā)展可能導(dǎo)致病理性高度近視，嚴(yán)重者會造成永久性視力損傷。

現(xiàn)階段矯正視力多采用普通框架眼鏡，該方法具有安全性高、適用范圍廣等特點(diǎn)，然而鏡片的曲面及眼球角膜彎曲度小，屈光度會逐漸變大，同時佩戴普通框架眼鏡容易偏離，這種狀態(tài)下視物會出現(xiàn)遠(yuǎn)視離焦問題，無法促進(jìn)視力恢復(fù)^[4]。角膜塑形鏡矯治是一種新型矯治方法，具有機(jī)械壓作用，能夠患者角膜曲率平坦，重新分布角膜上皮，使其自中央向四周擴(kuò)散，起到調(diào)節(jié)上皮細(xì)胞代謝的作用，長期下去可改變基質(zhì)解剖及生理結(jié)構(gòu)，達(dá)到矯治目的。

本文研究顯示，采用角膜塑形鏡治療的角膜組的治療效果明顯優(yōu)于普通組，充分表明，角膜塑形鏡矯治青少年近視的過程中效果顯著，明顯提高患者裸眼視力，降低屈光度，促進(jìn)視力恢復(fù)，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]吳元分.角膜塑形鏡與普通框架眼鏡矯治青少年近視的對比研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（25）：39+43.

[2]呂秀芳. 個性化角膜塑形術(shù)控制青少年近視的臨床研究[D].安徽醫(yī)科大學(xué)，2018.

[3]鄭彩慧，莊鵬，李琦，陳麗玲，楊惠珍，翁莉萍，趙閩芳.角膜塑形鏡與框架眼鏡對中度近視患者的療效對比及安全性研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2016，18（08）：15-18.

[4]李彥. 角膜塑形鏡控制青少年近視發(fā)展的短期療效的觀察[D].青島大學(xué)，2016.