淺談骨科患者術(shù)后疼痛的針對(duì)性護(hù)理

陳安娜 蔣靚

摘要：目的：研究探討骨科患者術(shù)后疼痛的針對(duì)性護(hù)理方法及效果。方法：選取本院2017年1月-2017年12月收治的骨傷患者188例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組各94例患者，對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在對(duì)照組護(hù)理方法基礎(chǔ)上增加具有針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果、疼痛持續(xù)時(shí)間及患者滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組持續(xù)疼痛時(shí)間為9.42±2.64小時(shí)，3級(jí)以上程度的疼痛比例為14.89%;對(duì)照組則分別為17.88±3.25小時(shí)和28.72%;明顯高于觀察組。觀察組的疼痛護(hù)理優(yōu)良率為96.81%，患者滿意率為97.87，0級(jí)疼痛比例為48.94%;對(duì)照組上述三項(xiàng)指標(biāo)分別為：79.79%、82.98%、23.40%。兩組之間比對(duì)分析，具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)骨科手術(shù)后患者的疼痛，開展具有針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理，能夠有效減輕患者的疼痛程度，縮短持續(xù)疼痛的時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)，提升患者的滿意度。

關(guān)鍵詞：骨科患者? 術(shù)后疼痛? 針對(duì)性護(hù)理

1 引言

骨科疾病是醫(yī)學(xué)臨床最常見的疾病，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響到患者的行動(dòng)能力和生活質(zhì)量，手術(shù)也是骨科臨床治療最常見和最有效的治療方法，但是手術(shù)后疼痛的護(hù)理問題始終是臨床護(hù)理中研究和探討的熱點(diǎn)問題。在臨床護(hù)理中，筆者對(duì)骨科患者手術(shù)后的疼痛開展了有針對(duì)性的護(hù)理，實(shí)踐證明，具有針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理措施，不僅能夠縮短患者持續(xù)疼痛的時(shí)間，而且能有效減輕患者的疼痛程度，有效縮短患者的住院治療時(shí)間，提升患者的滿意率，在臨床護(hù)理實(shí)踐中，取得了比較滿意的效果。

2 資料與方法

2.1 一般資料

選取本院2017年1月—2017年12月期間收治的骨傷患者188例，分為觀察組和對(duì)照組兩個(gè)組別，每組各94例。觀察組：男53例，女41例;年齡15-71歲，47.6歲;其中：掌骨骨折15例，橈骨粉碎性骨折18例，鎖骨骨折24例，肱骨外科頸骨折26例，肱骨干骨折11例。對(duì)照組：男51例，女43例;年齡16-69歲，平均46.9歲;其中：掌骨骨折17例，橈骨粉碎性骨折25例，鎖骨骨折18例，肱骨外科頸骨折23例，肱骨干骨折11例。觀察組和對(duì)照組的年齡、性別、骨折類型相比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

本研究入選標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)學(xué)臨床診斷為骨傷并實(shí)行手術(shù)治療的患者;自愿參與本項(xiàng)目研究并簽署知情同意書的患者，臨床癥狀表現(xiàn)為煩躁、心率較快、呼吸加速的患者。但是，對(duì)于患有多功能臟器疾病和中途退出本研究的患者將其排除在之外。分組標(biāo)準(zhǔn)：患者進(jìn)行隨機(jī)分組并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2.2 方法

2.2.1 對(duì)照組

對(duì)骨傷患者進(jìn)行常例行規(guī)檢查，告知患病者注意事項(xiàng)，做好手術(shù)前準(zhǔn)備工作，手術(shù)過程中密切觀察患者的生命體征變化并做好記錄，手術(shù)后選擇安靜舒適的病房，必要時(shí)使用塞來昔布止痛以緩解患者的疼痛感。

2.2.2 觀察組

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，開展具有具針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理。主要包括：（1）心理護(hù)理。與患者進(jìn)行溝通交流，緩解其緊張和恐懼的心理。（2）疼痛等級(jí)評(píng)估。定時(shí)巡查并與患者主動(dòng)交流，注重觀察患者的生命體征變化，了解疼痛部位和疼痛的持續(xù)時(shí)間，做好觀察記錄，對(duì)疼痛性質(zhì)和疼痛特點(diǎn)進(jìn)行評(píng)估。（3）止痛方法。為患者創(chuàng)造溫馨舒適的手術(shù)及病室環(huán)境;指導(dǎo)患者做深呼吸緩解疼痛;播放輕音樂和通過輕柔按摩分散患者注意力;藥物用塞來昔布止痛、用低分子肝素鈉作術(shù)后抗凝血治療。（4）健康教育。向患者講解骨傷疾病知識(shí)，提高患者對(duì)骨傷的認(rèn)識(shí)和治療信心。

2.2.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）疼痛等級(jí)劃分：0級(jí)：無疼痛癥狀和感覺;1-2級(jí)：輕微疼痛并且在患者的忍受限度之內(nèi);3-4級(jí)：劇烈疼痛并且患者無法忍受，必需使用藥物進(jìn)行止痛。

（2）護(hù)理效果評(píng)價(jià)：優(yōu)秀：疼痛基本感消失，偶爾會(huì)有些許的輕微疼痛，生活基本恢復(fù)正常;良好：疼痛癥狀得到明顯改善，生活基本可以自理;較差：術(shù)后恢復(fù)期間疼痛感沒有得到改善或病情加重，生活基本不能自理。優(yōu)良率 =（優(yōu)秀+良好）病例數(shù)/總病例數(shù)×100%。

（3）患者滿意度：滿意：81分以上;基本滿意：61-80分;不滿意：60分及以下?；颊邼M意度 =（滿意+基本滿意）病例數(shù)/總病例數(shù)×100%。

3 結(jié)果

3.1患者 疼痛時(shí)間

觀察組為9.42±2.64小時(shí);對(duì)照組為17.88±3.25小時(shí);對(duì)比分析結(jié)果：t = 8.4215，具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

觀察組持續(xù)疼痛時(shí)間為小時(shí)，3級(jí)以上程度的疼痛比例為14.89%;對(duì)照組則分別為小時(shí)和28.72%;明顯高于觀察組。觀察組的疼痛護(hù)理優(yōu)良率為96.81%，患者滿意度為97.87，0級(jí)疼痛比例為48.94%;對(duì)照組上述三項(xiàng)指標(biāo)分別為：79.79%、82.98%、23.40%。兩組之間比對(duì)分析，

3.2 患者疼痛程度

觀察組0級(jí)疼痛比例為48.94%;3級(jí)疼痛比例為14.89%;對(duì)照組的0級(jí)疼痛比例為23.40%，3及疼痛比例為28.72%。兩組患者相比較，具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.3 疼痛護(hù)理優(yōu)良率

觀察組的護(hù)理優(yōu)良率為96.81%，對(duì)照組的護(hù)理優(yōu)良率為79.79%，護(hù)理優(yōu)良率觀察組明顯高于對(duì)照組，通過比較分析認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

4 討論

（1）骨傷是臨床上常見病癥，手術(shù)操作難度大、時(shí)間長，稍有不慎就會(huì)給患者造成意想不到的傷害或進(jìn)行二次手術(shù)。而術(shù)后疼痛對(duì)患者的心率和血壓都會(huì)產(chǎn)生較大影響，因此，術(shù)后護(hù)理必須嚴(yán)細(xì)認(rèn)真。

（2）臨床護(hù)理實(shí)踐證明，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上，對(duì)骨傷患者術(shù)后開展具有針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理，取得了較好的護(hù)理效果，患者的疼痛程度和持續(xù)疼痛時(shí)間都有十分明顯的改善，患者滿意度明顯提高。個(gè)性化護(hù)理可以減輕患者的痛苦，提升治療效果。

綜上所述，骨傷患者臨床手術(shù)后，由于多種因素的影響，常規(guī)的護(hù)理方法康復(fù)時(shí)間較長。如果開展針對(duì)性護(hù)理，根據(jù)患者的手術(shù)部位、疼痛狀況及身體素質(zhì)等綜合因素，制定具有針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理方案，不僅能有效減輕患者的疼痛和不適感，而且縮短治療時(shí)間，提升患者的生活質(zhì)量，在護(hù)理實(shí)踐中，具有重要的臨床推廣價(jià)值。

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