朱偉明
摘 要:近年來,隨著人民生活水平的不斷提高和國家醫(yī)療投入的增加,越來越多具有特殊功能的醫(yī)療耗材被用于臨床治療,自動止液輸液器因其方便、安全等優(yōu)點被越來越廣泛的使用。自動止液輸液器的使用保證了患者整個輸液過程的安全,降低了患者和醫(yī)護人員的精神壓力和工作強度。在輸液過程中,醫(yī)護人員不必時刻關(guān)注藥液瓶內(nèi)的液位,有效保證治療效果,有利于提高護理質(zhì)量,提高病人的信任感,對促進護士和病人之間的和諧關(guān)系有著重要的臨床意義。
關(guān)鍵詞:醫(yī)療耗材;輸液;止液輸液器;護理質(zhì)量
一、綜述
靜脈輸液是臨床治療中最常見、最繁忙的工作。輸液器是日常靜脈輸液中最常見的醫(yī)用耗材。當傳統(tǒng)的一次性輸注組用于輸液病人,如果不能及時拔針或換液,當液位低于一定的高度,根據(jù)滴管,由于血管內(nèi)壓力高于輸液壓力,血管中的血液將返回,出現(xiàn)回血現(xiàn)象。自動止液輸液器是一個新的一次性醫(yī)療耗材,可以替代普通輸液器。自動止液輸液器仍然是靠重力輸液,但其特點是它可以自動停止液體注入,自動避免空氣進入靜脈。
(一)自動停液輸液器的工作原理
在常壓作用下,瓶內(nèi)液體流入細輸液管,形成靜水壓力。當靜水壓力大于靜脈壓力時,瓶中的液體流入靜脈。瓶內(nèi)的藥水注入,在藥液快輸注完時,在自動止液裝置內(nèi)的過濾膜表面張力的作用下,輸液管壁內(nèi)的靜脈壓和重力壓強作用力與過濾膜張力平衡,也就是說,在大氣壓力,靜水壓力和人類的靜脈的合力下,將藥液置于藥液輸送裝置中,實現(xiàn)自動止液的目的。
(二)自動止液輸液器特點
1.傳統(tǒng)的浮標是自動停止功能塊實現(xiàn)自動停止輸液管道效果的主要通過浮標在藥瓶中上下移動封堵輸液管從而止液,這一工作原理也不易控制,容易受到藥液純度及成分的雙重影響,如果藥液中有一些小顆粒及雜質(zhì),塑料浮標無法正常工作,不能和輸液管完全協(xié)調(diào),導(dǎo)致自動止液即可注入輸液器內(nèi)剩余液體,避免藥液流失功能失效;
2.常規(guī)的浮標止液后,在浮標以下的藥液就無法使用,這個藥液量通??蛇_數(shù)十毫升,從而導(dǎo)致藥效比預(yù)計的要差,自動止液輸液器則與常規(guī)不同,止液后通過人工稍微擠壓滴斗,即可讓剩余藥液輸入人體,從而保證了藥物效果。
自動止液輸液器因其獨特的優(yōu)勢廣泛用于靜脈滴注和輸液中。
二、精密過濾輸液器現(xiàn)狀
精密過濾輸液器與普通輸液器突出的特點是能穩(wěn)定攔截液體中的不溶性顆粒,臨床上通常用于一些對輸液器質(zhì)量要求較高的特殊患者;比如兒科和產(chǎn)科患者、需要注入中藥和營養(yǎng)液的患者以及易患心腦血管疾病和腫瘤的病患。同時也可用于預(yù)防各種因不溶性微粒引起的靜脈炎等輸血過敏現(xiàn)象。另外可減輕一些藥物用藥引起的疼痛,如阿奇霉素、含鉀溶液以及甘露醇等,因此具有廣泛的應(yīng)用價值。適用藥物包括營養(yǎng)類藥物、抗生素、中藥、氯化鉀、甘露醇、果糖、脂肪乳、化療藥物等,應(yīng)用于各種類型的輸液
需要注意的是,目前市場上有三種過濾膜。
(一) 聚醚砜膜。聚醚砜膜一般材質(zhì)是進口的聚醚砜,價格較高。此膜的結(jié)構(gòu)分為三層,中間層為聚丙烯,上下層為聚醚砜膜。優(yōu)點是具有較好的穩(wěn)定性、過濾效果好、流速快、保留時間長。聚醚砜一般對藥物無吸附作用。聚醚砜膜是目前用于精密注射的一種綜合性膜材料。美國的PALL公司和意大利GVS公司使用聚醚砜膜較為普遍。
(二) 纖維膜。纖維膜不同于聚醚砜膜,成本較低,纖維排列無序,孔徑大小不一,過濾效果差。
(三) 核孔膜。核孔膜的成本介于纖維膜和聚醚砜膜之間,膜之間容易連接成孔隙,導(dǎo)致過濾孔徑過大,大顆粒通過膜時,導(dǎo)致過濾率不合格。
國內(nèi)精密輸液器生產(chǎn)廠家多采用上述兩種或三種過濾膜。
三、現(xiàn)行自動止液輸液器發(fā)展優(yōu)勢
(一)具備自動止液,自動排氣,延遲血液回流等多種功能
通常自動止液輸液器的濾膜具有良好的親水性和通透性,良好的化學(xué)穩(wěn)定性,穩(wěn)定的pH值,較高的藥物配伍性。具有良好的溫度穩(wěn)定性,可在高溫條件下對整個膜進行完整的滅菌。在此過程中,可以保持良好的抗收縮性能,避免撕裂膜、降低流速和過濾量,保證準確的孔徑和良好的韌性,保證良好的重現(xiàn)性。在輸液過程中,藥液中雜質(zhì)的過濾率始終較高,藥液的吸收率較小,不易影響藥液。自動止液輸液器輸液器在整個輸液過程中保持自動排氣。注入藥液接近尾聲時,它可以阻止藥液通過濾板流下,這樣有效的減少和延緩血液的回流,避免因回血給病人帶來危險和恐慌,有利于病人的康復(fù)。
(二)采用優(yōu)質(zhì)高彈性材料的輸液管路
輸液管內(nèi)壁光滑,不易附著氣泡。這種材質(zhì)很軟,不容易打折。冬季使用時也可滿足輸液要求。
(三)采用特殊材質(zhì)加工靜脈輸液針
今后自動止液輸液器針尖會往鋒利、剛性方向發(fā)展,這樣穿刺靜脈時的穿透力相對一般靜脈輸液針強,病人所受的痛苦非常輕微,同時減少了差錯事故的發(fā)生,提高了護理質(zhì)量,也有效減少護理人員操作時間,從而減輕了護理人員的勞動強度。
參考文獻:
[1] 高洪玉,孟祥華.靜脈穿刺回血不暢的原因分析[J].齊魯護理雜志,2003,9(7):539- 540.
[2] 陳 英,楊 艷,丁 玲.輸液管內(nèi)負壓在細小靜脈穿刺中的應(yīng)用[J].解放軍護理雜志,2001,18(6):15- 16.
[3] 董明芬,林愛寶.內(nèi)科住院病人靜脈輸液的健康教育[J ]. 南方護理學(xué)報,2005,12(1):67- 68.
[4] 朱清有.壓力排氣法在一次性精密過濾器輸液器排氣故障中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2009,6(12):10—11.
[5] 李艷芳.精密過濾輸液器減少甘露醇所致靜脈炎的臨床效果 [J].解放軍護理雜志,2007。24(11):53.
[6] 李 慧,唐燕.精密過濾輸液器的嵇床應(yīng)用進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2007,13(25):2449—2459.