糖尿病合并心血管病的治療與護(hù)理配合療效分析

鄭州頤和醫(yī)院（450000）蘆玉玉

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月～2018年1月的90例糖尿病合并心血管病患者分為兩組，即對(duì)照組和觀察組，各45例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)研究均知情并已簽署知情同意書；②均符合國(guó)內(nèi)糖尿病協(xié)會(huì)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組女21例，男24例；年齡60～72歲，平均年齡（65.47±1.40）歲。觀察組女22例，男23例；年齡61～72歲，平均年齡（65.64±1.58）歲。兩組的一般資料無明顯差異存在，P>0.05，有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均接受醫(yī)院常規(guī)的降糖藥物治療，且結(jié)合其并發(fā)癥與血糖水平來進(jìn)行胰島素注射治療，每日檢測(cè)并記錄其血糖值。注射長(zhǎng)效胰島素可根據(jù)患者身高、體重、生理需要量等估算胰島素的初始劑量：初始每日（諾和諾德制藥有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字：H20122107）的總劑量（IU）=體重（kg）×（0.4～0.5）（IU/kg）;并于早上8:00皮下注射。但對(duì)于輕度糖尿病患者而言，可選擇口服降糖藥物格列齊特緩釋片（施維雅制藥有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字：H20044694）進(jìn)行治療，用法用量如下：初始劑量為每日早餐前30mg口服，隨后可根據(jù)患者血糖水平逐漸增加劑量。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)：以患者自我護(hù)理為主，醫(yī)護(hù)人員采用常規(guī)的護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)，并指導(dǎo)患者適當(dāng)鍛煉和改變不良生活習(xí)慣。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)：①健康教育。針對(duì)患者的個(gè)人情況進(jìn)行一對(duì)一的教育，增強(qiáng)患者對(duì)自身疾病的監(jiān)測(cè)能力。向患者說明長(zhǎng)期服用藥物是治療糖尿病的主要方法，可降低并發(fā)癥的發(fā)生率。②用藥干預(yù)。叮囑患者要定時(shí)定量服用藥物，護(hù)理人員可與患者家屬溝通，讓患者家屬對(duì)其服藥行為進(jìn)行監(jiān)督。根據(jù)患者血糖變化情況對(duì)其謹(jǐn)慎使用胰島素，指導(dǎo)患者正確使用胰島素的方式，并提醒患者注射時(shí)間為餐前30分鐘[1]。③指導(dǎo)合理膳食。在飲食方面進(jìn)行嚴(yán)格控制，禁止食用肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等脂肪豐富的食物，盡量減少高脂肪、鈉鹽類食物的攝入，多食用新鮮的水果蔬菜，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

1.4 觀察指標(biāo) 在給予所有患者藥物治療的基礎(chǔ)上，對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)1年后的血糖控制指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，與護(hù)理干預(yù)前對(duì)比，主要檢測(cè)指標(biāo)有：空腹血糖、餐后2h血糖。同時(shí)比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后的血壓以及心電圖異常率。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后空腹血糖、餐后2h血糖比較 干預(yù)前兩組空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖均無明顯差異（P>0.05）。但干預(yù)后兩組血糖指標(biāo)有明顯下降的趨勢(shì)，且觀察組空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖情況優(yōu)于對(duì)照組，組間具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組患者干預(yù)前后血糖變化情況對(duì)比（±s）

附表 兩組患者干預(yù)前后血糖變化情況對(duì)比（±s）

注：相比對(duì)照組，*P＜0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（n=45） 時(shí)間 空腹血糖（mmol/L）餐后2小時(shí)血糖（mmol/L）對(duì)照組 干預(yù)前 10.62±1.23 11.36±1.37干預(yù)后 7.23±0.82 9.56±1.24觀察組 干預(yù)前 10.63±1.46 11.56±1.23干預(yù)后 5.36±0.52* 6.12±0.41*組別

2.2 兩組患者護(hù)理后血壓、心電圖異常率比較 觀察組血壓異常率與心電圖異常率分別為22.22%、20.00%，其中10例為血壓異?；颊?，9例為心電圖異?；颊?；對(duì)照組血壓異常率與心電圖異常率分別為4.44%、2.22%，其中2例為血壓異?；颊?，1例為心電圖異?；颊?。對(duì)照組血壓、心電圖異常率均高于觀察組，組間具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

3 討論

綜合護(hù)理干預(yù)從各方面為患者提供護(hù)理服務(wù)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，并通過改善飲食等措施，促進(jìn)患者治療依從性的提高，從而有效控制血糖以及預(yù)防了心血管異常的發(fā)生[2]。同時(shí)從本次研究結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，觀察組的血壓、心電圖異常率均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。進(jìn)一步證實(shí)了在藥物治療的基礎(chǔ)上配合具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，可對(duì)患者的血糖、血壓以及心電圖得到有效的改善，從而優(yōu)化患者的身心健康。除此之外，醫(yī)護(hù)人員還需定期為患者進(jìn)行血糖檢測(cè)，能使患者更容易接受治療，并且預(yù)防了早期并發(fā)癥的發(fā)生。

總之，糖尿病合并心血管病在常規(guī)降糖藥物治療過程中，給予個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，更能快速有效的改善患者的糖尿病合并心血管病癥狀，因此，建議臨床推廣使用。