鹽酸右美托咪定的藥理分析及臨床應(yīng)用研究

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第六醫(yī)院（清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院）（511500）歐文倩

鹽酸右美托咪定是一種典型的α2受體激動(dòng)劑，通常被應(yīng)用在神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科的治療過程中，該藥物能夠直接作用于人體，具有良好的鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜效果，有助于抑制患者交感神經(jīng)的興奮程度。本研究選取手術(shù)患者作為研究對象，探討了鹽酸右美托咪定的應(yīng)用效果，并分析了其藥理機(jī)制，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 于我院抽取96例住院患者入組研究，根據(jù)鎮(zhèn)靜藥物的不同，將患者分為哌替啶組和右美托咪定組，哌替啶組48例患者，男27例，女21例，年齡：48～75歲，平均年齡（60.02±2.19）歲。右美托咪定組48例患者，男25例，女23例，年齡：46～73歲，平均年齡（59.28±2.73）歲。

1.2 方法 在患者進(jìn)入手術(shù)室后，為患者連接各項(xiàng)監(jiān)護(hù)儀器，予以患者全身麻醉處理。哌替啶組：依據(jù)10μg/kg的比例為患者靜脈滴注哌替啶，滴注時(shí)間約為5min。右美托咪定組：依據(jù)10μg/kg的比例為患者靜脈滴注鹽酸右美托咪定，滴注時(shí)間約為10min。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組用藥前后的AAI評(píng)分。觀察兩組患者的不良反應(yīng)。觀察兩組患者的住院時(shí)間和麻醉蘇醒時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1 AAI評(píng)分比較 治療前，兩組患者的AAI水平大致相當(dāng)。治療后，右美托咪定組患者AAI評(píng)分（50.99±1.02）顯著優(yōu)于哌替啶組（63.03±1.78）。

2.2 不良反應(yīng)比較 哌替啶組患者在用藥后產(chǎn)生了心率加快、呼吸抑制和嘔吐等不良反應(yīng)，右美托咪定組患者僅有1例發(fā)生嘔吐不良反應(yīng)， 哌替啶組的發(fā)生率14.58%顯著高于右美托咪定組的2.08%（P＜0.05）。

2.3 兩組時(shí)間指標(biāo)比較 從住院時(shí)間以及麻醉清醒時(shí)間等指標(biāo)來看，右美托咪定的應(yīng)用價(jià)值更高，詳見附表。

3 討論

在呼吸系統(tǒng)方面，患者應(yīng)用鹽酸右美托咪定會(huì)出現(xiàn)部分通氣量的減少現(xiàn)象，但是對于高碳酸血癥患者而言，鹽酸右美托咪定維持了患者興奮度，并通過在一定程度上控制通氣量的方式，幫助患者提升睡眠質(zhì)量。研究結(jié)果顯示，不同組別的患者在麻醉過程中有著顯著的差異，其中給予鹽酸右美托咪定的患者表現(xiàn)出鹽酸右美托咪定的用量與PaCO2之間有著明顯的正相關(guān)的關(guān)系[1]。

在心血管方面，研究顯示，患者應(yīng)用鹽酸右美托咪定進(jìn)行靜脈輸注時(shí)，會(huì)出現(xiàn)迷走神經(jīng)張力的持續(xù)上升，同時(shí)會(huì)造成患者出現(xiàn)心動(dòng)過緩以及低血壓等現(xiàn)象。國外部分研究學(xué)者對健康人進(jìn)行試驗(yàn)調(diào)研，并通過靜脈輸注進(jìn)行藥品注入，其結(jié)果顯示，超過96%的受訪者出現(xiàn)了心動(dòng)過緩和低血壓等現(xiàn)象。據(jù)此可以明確，鹽酸右美托咪定的注射速度會(huì)造成患者出現(xiàn)不同的生理反應(yīng)，其中注射速度過快，會(huì)引起高血壓等不良反應(yīng)。在臨床治療當(dāng)中，一旦發(fā)生這一情況，需要及時(shí)停止注射，并選用血管活性藥物維持患者血壓和心動(dòng)速度[2]。

附表 兩組患者的時(shí)間指標(biāo)對比

本文所進(jìn)行的研究表明，患者通過采用鹽酸右美托咪定藥品，能夠達(dá)到十分明顯的鎮(zhèn)靜和麻醉鎮(zhèn)痛功效，相比于對比組的實(shí)測結(jié)果，更具效果。此外，在藥后AAI評(píng)分以及術(shù)后蘇醒時(shí)間等數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中，也明顯優(yōu)于對照組結(jié)果。雖然在各科室當(dāng)中，鹽酸右美托咪定具有較高的應(yīng)用價(jià)值，但有學(xué)者指出，部分患者在用藥之后，會(huì)出現(xiàn)部分不良反應(yīng)。該批患者之中，部分患者還會(huì)伴有頭暈、惡心等身體不適狀況。隨著設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)的不斷更新，手術(shù)治療的應(yīng)用場景也在逐漸擴(kuò)大，因此在臨床當(dāng)中，鹽酸右美托咪定的使用也開始逐漸增多。隨之而來的是其所帶來的副作用和不良反應(yīng)，成為了業(yè)界普遍關(guān)注的重要問題。為了有效用藥，提升患者的生命安全和生命質(zhì)量。在臨床應(yīng)用中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循幾個(gè)方面的原則。其一，做好藥品把關(guān)，規(guī)范藥品流通渠道，保證醫(yī)院的藥品質(zhì)量；其二，需要加強(qiáng)針對醫(yī)護(hù)相關(guān)人員的培訓(xùn)工作，通過系統(tǒng)教育使其能夠全面地了解藥理知識(shí)和適應(yīng)癥，保證藥品使用的準(zhǔn)確性；其三，應(yīng)當(dāng)完善藥品監(jiān)管機(jī)制。在進(jìn)行藥品選用時(shí)需要嚴(yán)格比對患者的病史。

總之，可將鹽酸右美托咪定作為主要的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛藥物，輔助手術(shù)順利進(jìn)行。