“教學做一體化”模式在醫(yī)學統(tǒng)計學課程中的應用

孫 靜

(漯河醫(yī)學高等?？茖W校， 河南 漯河 462000)

醫(yī)學統(tǒng)計學是高職醫(yī)學檢驗專業(yè)的一門必修課程。由于其學科特點，在以往的教學實踐中，學生普遍反映這門課比較難學。尤其是文科生，更難對所學理論知識充分理解，相當一部分學生的學習積極性不高，學習效果欠佳，感覺似懂非懂，遇到實際問題還是有些摸不著頭腦。為提高學生對醫(yī)學統(tǒng)計學課程的學習興趣和學習效果，結合本課程自身的學科特點，嘗試對該課程的教學模式進行了一些改革和探索，把“教學做一體化”模式引入醫(yī)學統(tǒng)計學的教學中，取得了一定成效，現(xiàn)報告如下。

一、對象與方法

(一) 研究對象。

以某醫(yī)專2017級檢驗專業(yè)的兩個教學班為研究對象，隨機將其分為實驗組和對照組，每班學生50人，兩組學生在年齡、性別和入學學習成績等方面的差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具體情況見結果。

(二) 方法。

1. “教學做一體化”[1]教學方法。首先把課堂從教室搬到統(tǒng)計機房，保證每位學生一臺電腦。其次課程教學設計堅持“以問題為導向”：教師先帶領學生分析需要解決的問題，明確解決問題需要用哪些方法，列出涉及知識點；之后采用案例教學法講授知識點并演示其統(tǒng)計軟件操作過程，然后讓學生動手實踐，在實踐過程中開展小組討論，相互交流合作共同解決疑難問題，最后師生共同進行學習內(nèi)容和實踐操作的交流反饋和總結，由此構成一個完整的教學過程。最后在教學方法上，從實例入手講清楚統(tǒng)計分析的基本原理、基本概念，每種統(tǒng)計指標和統(tǒng)計推斷方法的應用條件、注意事項和操作步驟，在教授過程中及時反饋教學效果幫助學生消化理解。

2. 評價方法。實驗組采用“教學做一體化”教學方法，對照組采用傳統(tǒng)教學方法(理論課與實訓課分開)， 研究結束時通過考試和問卷對比兩組學習效果并評價教改效果。試卷按學?？荚囌n模板從題庫隨機抽題組卷，題型包括名詞、單選、簡答和計算題4個部分。問卷包括學生對課程的認識，對學習必要性的認識，對重要知識點的認知和理解，對統(tǒng)計分析方法的正確選擇能力，結合專業(yè)知識對統(tǒng)計結果進行綜合分析與評價的能力以及嚴謹?shù)倪壿嬎季S方式與嚴肅認真科學態(tài)度的養(yǎng)成等方面。

3. 統(tǒng)計分析。用EpiData3.1進行數(shù)據(jù)錄入,使用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析,計量資料采用均數(shù)和t檢驗，計數(shù)資料采用率和卡方檢驗。檢驗水準α=0.05。

二、結 果

(一)實驗組與對照組學生的性別、年齡和入學成績。

實驗組男生18人，女生32人，對照組男生15人，女生35人，兩組在性別構成上的差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.407，P>0.05)。兩組的平均年齡和入學學習成績的差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具體結果如下(見表1)。

表1 實驗組與對照組學生的年齡和成績比較

(二)實驗組與對照組學生的期末考試成績比較。

兩組期末閉卷考試，實驗組平均80.1分，對照組平均64.2分，兩組平均分差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，兩組均值差16.8分，均值差的95%可信區(qū)間為10.6～23.1分。具體結果如下(見表 2)。

表2 實驗組與對照組學生的考試成績比較

(三)實驗組與對照組問卷結果比較。

對兩組學生的學習積極性和學習效果進行問卷評價，發(fā)現(xiàn)無論是學習積極性，還是對重要知識點的理解認知，對統(tǒng)計分析指標和統(tǒng)計推斷方法的正確選擇能力，結合專業(yè)知識對統(tǒng)計結果進行綜合分析與評價的能力及養(yǎng)成嚴謹?shù)倪壿嬎季S方式與嚴肅認真的科學態(tài)度等方面，實驗組均優(yōu)于對照組，兩組比較的差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。具體結果如下(見表3)。

表3 實驗組與對照組學生的問卷結果比較

三、討 論

醫(yī)學統(tǒng)計學[2]是基于概率論和數(shù)理統(tǒng)計的基本原理和方法，研究醫(yī)學數(shù)據(jù)的收集、整理和分析，從而反映事物的內(nèi)在規(guī)律，達到對客觀事物科學認識的一門學科。學習理解該學科的內(nèi)涵，正確掌握統(tǒng)計分析方法，需要一定的數(shù)學基礎，對于數(shù)學基礎較差的高職學生，尤其是文科生，學習難度較大。而該課程是高職醫(yī)學檢驗專業(yè)的一門必修課，必須學習好，掌握好。以往本課程教學主要采用教師課堂講授、學生上機練習和課下作業(yè)相結合的方式，不少學生反映這門課難學，一部分學生學習積極性不高，甚至有些干脆放棄學習。據(jù)統(tǒng)計本校該課程近10年不及格率在21.7%～30.6%之間，教學效果很不理想。其原因主要在于課程的理論學習與實踐操作脫節(jié)，難以達到融會貫通。而“教學做一體化”模式的核心在于學做合一，有效避免理論與實踐脫節(jié)，非常適合醫(yī)學統(tǒng)計學。但此模式是否真的能調(diào)動高職學生對醫(yī)學統(tǒng)計學的學習積極性，是否真的可以更好地培養(yǎng)學生正確運用統(tǒng)計學知識解決實際問題的能力，需要科學的實驗論證。在學校的大力支持下，專門設置了醫(yī)學統(tǒng)計學專用機房，為本次教改提供了有力的硬件保障。

在“教學做一體化”課程教學設計中，堅持“以解決問題為導向、以掌握技能為核心、以實際操作為抓手”，密切聯(lián)系實際工作中遇到的統(tǒng)計學問題，在教學過程中融入課堂作業(yè)、上機演練、小組討論和反饋總結。理論講授從實例入手，先分析要解決的問題，解決問題需要用到的統(tǒng)計學方法，讓學生有目的地去學習統(tǒng)計分析的基本原理、基本方法、應用條件和注意事項，重點培養(yǎng)學生用統(tǒng)計學思維解決問題的能力。對統(tǒng)計公式，要求了解其意義、用途和應用條件，淡化公式的推導和證明。在教學過程中注重培養(yǎng)學生嚴肅認真的科學態(tài)度和工作作風，保證統(tǒng)計資料的準確性，反對偽造和篡改數(shù)據(jù)，積極鼓勵學生提出課外閱讀中遇到的統(tǒng)計學問題進行課堂討論。

本次教改充分考慮醫(yī)學統(tǒng)計學的學科特點，注重培養(yǎng)學生應用統(tǒng)計學方法解決實際問題的能力，能對醫(yī)學數(shù)據(jù)資料進行正確恰當?shù)奶幚?，得出相對正確的有價值的結論。在學習過程中，告知學生不必記憶公式，但應認識公式中每個符號的含義，對應哪個統(tǒng)計數(shù)據(jù)，如何選擇合適的公式計算相應的統(tǒng)計指標并做出合理的分析。在教授過程中要及時反饋教學效果，難度大的知識點多分配時間，同時知識點之間的相互關系要厘清，便于學生理解掌握。課堂作業(yè)和上機演練緊扣每次課的知識點選擇，在學生動手練習過程中進行個別輔導和答疑。小組討論和反饋總結是與學生動手實踐相結合的，培養(yǎng)了學生的團隊意識和協(xié)作能力，同時還訓練學生的思維。

本次教改把實踐作為關鍵，將課堂搬到機房，邊教邊學邊做，幫助學生更有效地學習，避免了傳統(tǒng)教學中理論與實訓分離、脫節(jié)的缺陷。在真實的數(shù)據(jù)分析情境里，教師講解技巧，學生演練操作。通過本次教改，更加證實了“教學做一體化”教學模式，能夠?qū)W生從傳統(tǒng)被動的學習模式中解放出來,使其成為學習的主人,突出了學生的主體地位，將教、學、做有機地結合起來，徹底改變了傳統(tǒng)教學過程中教與學分離的現(xiàn)象。在一體化教學過程中，教師可以根據(jù)每個學生的實際情況，因人施教，加強實踐教學，注重技能的培養(yǎng)和考核，突出了職教特色。

本次教改發(fā)現(xiàn)，“教學做一體化”教學模式，契合了醫(yī)學統(tǒng)計學課程的實踐性、工具性的特點，能有效破解傳統(tǒng)教學方法理論與實踐脫節(jié)的問題。不僅能夠提高高職學生對醫(yī)學統(tǒng)計學課程的學習興趣和學習積極性，同時通過學練結合、學做結合，有效解決了該課程不好學、不會學的問題，明顯提升了學生的學習效果。值得在今后的醫(yī)學統(tǒng)計學教學中總結推廣和應用。