子宮瘢痕妊娠患者介入治療的圍手術(shù)期護(hù)理體會

徐璐

【摘要】目的：總結(jié)子宮瘢痕妊娠患者介入治療的護(hù)理要點，觀察其在圍手術(shù)期的護(hù)理效果。方法： 隨機(jī)選取2017.11～2018.11間32例子宮瘢痕妊娠患者為研究對象，回顧性分析患者臨床資料，總結(jié)患者介入治療的護(hù)理要點，觀察其在圍手術(shù)期的護(hù)理效果。結(jié)果：32例患者未發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥，均治愈出院。結(jié)論：對實施介入治療的子宮瘢痕人生的患者而言，加強(qiáng)患者術(shù)前和術(shù)后的相關(guān)護(hù)理措施，可以有效的避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，保障患者的生命安全。

【關(guān)鍵詞】子宮瘢痕妊娠;介入治療;圍手術(shù)期;護(hù)理

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-183-01

子宮瘢痕妊娠屬于異位妊娠的一種，多發(fā)生于剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠的女性，其主要表現(xiàn)為受精卵或胚胎著床在剖宮產(chǎn)術(shù)后遺留的瘢痕細(xì)縫處[1]。近年來受剖宮產(chǎn)的發(fā)生率上升的影響，該疾病發(fā)生機(jī)率也明顯增高，且對患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅，患者會因此出現(xiàn)子宮破裂、大出血等并發(fā)癥。目前，介入治療是可以有效保留患者子宮完整性的技術(shù)之一，且對患者生育功能影響較小[2]，因此本文回顧性分析2017.11～2018.11間32例子宮瘢痕妊娠患者的臨床資料，總結(jié)其介入治療的護(hù)理要點，觀察圍手術(shù)期的護(hù)理效果，現(xiàn)報導(dǎo)如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機(jī)選取子宮瘢痕妊娠患者32例，就診時間在2017.11～2018.11間，患者的年齡范圍25～40歲，平均年齡為（33.5±2.6）歲，其中有18例患者出現(xiàn)陰道流血，經(jīng)臨床相關(guān)檢查實施后，均采取介入治療。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

（1）健康宣教：告知患者該病癥發(fā)生的主要原因，向患者詳細(xì)介紹介入治療的過程、優(yōu)勢和注意事項;叮囑患者術(shù)前和術(shù)后需要配合醫(yī)生或護(hù)士完成的工作。

（2）心理護(hù)理：加強(qiáng)與患者之間的溝通交流，了解患者現(xiàn)階段的心理情況，及時予以疏導(dǎo)和勸慰，告知患者介入手術(shù)可以有效保留患者的子宮，且不會影響患者的生育功能，同時還可以避免術(shù)中和術(shù)后大出血的發(fā)生，消除患者恐懼的心理。

（3）術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)開始前，協(xié)助患者完善相關(guān)術(shù)前檢查，包括血常規(guī)、凝血、心電圖等，了解患者術(shù)前的身體的基本情況;詢問患者的過敏史，對手術(shù)過程中使用的藥物進(jìn)行藥敏試驗;對患者進(jìn)行備皮，檢查患者的皮膚狀況和雙足動脈搏動的情況并做好相應(yīng)的標(biāo)記，同時手術(shù)開始前4小時進(jìn)食禁飲。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

（1）心理評估：在患者進(jìn)入介入室之間加強(qiáng)與患者的之間的交流，及時疏導(dǎo)患者，消除患者緊張的心理，予以患者安慰行語言，增加患者的安全感。

（2）體位指導(dǎo)：協(xié)助患者取平臥位，雙手自然的放置在軀干的兩邊，叮囑患者不要隨意移動，必要時可采取制動措施。

（3）生命體征護(hù)理：密切監(jiān)測患者在手術(shù)過程中呼吸、心率和血壓的變化，觀察患者是否出現(xiàn)皮色潮紅、呼吸苦難、頭痛嘔吐等造影劑過敏癥狀。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

（1）穿刺肢體的護(hù)理：待介入手術(shù)完成后在穿刺點處放置1kg的沙袋壓迫穿刺點，共放置6小時，對患者的穿刺肢體使用彈力繃帶，預(yù)防血腫;患者術(shù)后需臥床休息，且穿刺肢體需伸直制動6小時，一天后才可下床活動，但避免實施下蹲等增加腹壓的動作，每隔15分鐘觀察患者穿刺部位是否出現(xiàn)滲血或皮下血腫的情況，必要時可予以冰袋冷敷或延長加壓時間。

（2）病情觀察：密切觀察患者下肢的皮膚情況，主要包括溫度、顏色和足背動脈的搏動情況。觀察患者下肢是否出現(xiàn)麻木、運動障礙或疼痛等動脈栓塞的癥狀;當(dāng)患者出現(xiàn)術(shù)側(cè)肢體搏動減弱，肢體溫度下降等癥狀時應(yīng)及時檢查繃帶和沙袋的情況，并做出相應(yīng)的調(diào)整，若癥狀仍無法減輕且有加重的傾向，需告知醫(yī)生處理，同時監(jiān)測患者的體溫、呼吸等生命體征的情況。

（3）飲食護(hù)理：告知患者術(shù)后2小時才可進(jìn)食，且第1天應(yīng)多餐少食，以流質(zhì)、易消化和粗纖維的食物為主，叮囑患者多飲水。

2 結(jié)果

32例患者術(shù)后未出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥、生病體征持續(xù)平穩(wěn)，均治愈出現(xiàn)。

3 總結(jié)

相較于傳統(tǒng)的手術(shù)而言，介入治療對子宮瘢痕妊娠患者的創(chuàng)傷更小，操作更加便捷，且不會影響患者日后的生育功能，但患者在術(shù)后仍有發(fā)生穿刺點血腫或下肢血栓等并發(fā)癥的可能，故加強(qiáng)此類患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)十分必要[3]。而本文在研究中，通過在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后相關(guān)護(hù)理措施實施后32例患者全部治愈出院，護(hù)理效果顯著。其中，術(shù)前和術(shù)后的心理疏導(dǎo)可以消除患者緊張不安的心理，避免心理因素對患者的生理指標(biāo)產(chǎn)生一定的影響，同時也增加患者的治療的自信心;而術(shù)中和術(shù)后生命體征的監(jiān)測更可以觀察患者病情的變化，謹(jǐn)防并發(fā)癥的出現(xiàn)，有效的保障患者的生命安全，同時對患者術(shù)后的肢體及其皮膚的護(hù)理和觀察也有利于避免患者出現(xiàn)下肢栓塞的情況，進(jìn)一步保障患者的生命安全，護(hù)理效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1] 余喜紅，高永軍，高瑞等.圍術(shù)期細(xì)節(jié)護(hù)理聯(lián)合認(rèn)知干預(yù)對子宮瘢痕妊娠患者介入治療負(fù)性情緒及護(hù)理質(zhì)量的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2018，33（3）：262-264.

[2] 陸緒焱.子宮瘢痕妊娠患者介入治療的圍手術(shù)期護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（20）：105，107.

[3] 袁麗麗.子宮瘢痕妊娠患者介入治療的圍手術(shù)期護(hù)理[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（6）：108.