免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)在診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值

張建文 王燕 李振亮

【摘 要】目的：探討類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中應(yīng)用免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：將我院收治的98例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者作為研究組，將同期來(lái)我院進(jìn)行體檢的98例健康者作為參照組，所有研究對(duì)象均采用免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)的方法進(jìn)行檢查。對(duì)比兩組抗CCP（抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體）、RF（類風(fēng)濕因子）檢測(cè)陽(yáng)性率，及補(bǔ)體C4、C3和IgG（免疫球蛋白G）指標(biāo)水平。結(jié)果：研究組CCP及RF檢測(cè)陽(yáng)性率明顯高于參照組，研究組C4、C3水平低于參照組，且IgG水平高于參照組，組間比較各項(xiàng)指標(biāo)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中采用免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)，診斷效果顯著，具有較好的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè);類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R593.22【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23--02

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是臨床上一種較為常見(jiàn)的自身免疫性疾病，容易對(duì)全身的關(guān)節(jié)以及肢體功能造成損害，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致殘疾，且該病治療較為困難，容易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的生活質(zhì)量及身心健康造成嚴(yán)重的不良影響。目前臨床上治療該病的特效藥尚未發(fā)現(xiàn)，只能是盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療，以便改善預(yù)后。對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷多采用實(shí)驗(yàn)室診斷的方法，其中免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)較為常用。因此我院對(duì)該檢測(cè)方法的臨床診斷效果進(jìn)行探討分析，詳細(xì)研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019.1～2019.9我院收治的98例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者作為本次研究的觀察組對(duì)象，設(shè)置為研究組，將同期來(lái)我院進(jìn)行體檢的98例健康者作為本次研究的參照組。在性別上，研究組，男、女分別為42例、56例;參照組，男、女分別為43例、55例。年齡上：研究組取值范圍為25～70歲，平均（49.61±13.54）歲;參照組，年齡取值范圍為26～70歲，平均為（49.25±14.37）歲。兩組患者的一般資料比較，差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組研究對(duì)象均對(duì)此次研究知情，并簽署同意書，且經(jīng)我院倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)。

1.2 方法 所有研究對(duì)象均進(jìn)行免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)，具體方法如下：

采樣方法：取樣前1天正常飲食，晚餐禁食，需空腹8～12小時(shí)，次日一早進(jìn)行空腹采血，采集3 ml肘靜脈血，然后進(jìn)行離心處理，保持3 000 r/min，時(shí)間為20min，取血清進(jìn)行檢查。所有相關(guān)免疫檢測(cè)需當(dāng)天操作完畢。檢測(cè)方法：對(duì)于補(bǔ)體C4、C3 和IgG的檢測(cè)采用免疫散射比濁法進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)器材采用全自動(dòng)生化分析儀，檢測(cè)系統(tǒng)及試劑采用的均為儀器配套系統(tǒng)和試劑，具體操作需嚴(yán)格按照說(shuō)明書進(jìn)行。IgG 正常值7～16 g/L;補(bǔ)體C3 正常值0.9～1.8 g/L;補(bǔ)體C4 正常值為0.1～0.4 g/L。RF濃度≥20IU/ml即可判定為陽(yáng)性?？笴CP檢測(cè)采用雅培 2000i 羅氏化學(xué)發(fā)光儀以及配套試劑進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)操作需要嚴(yán)格按照說(shuō)明書進(jìn)行。>5U/ml可判定為陽(yáng)性。>200U/ml以200計(jì)。

1.3 觀察指標(biāo) 抗CCP（抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體）、RF（類風(fēng)濕因子）檢測(cè)陽(yáng)性率，及補(bǔ)體C4、C3 和IgG（免疫球蛋白G）指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料及技術(shù)資料分別采用（）與百分率（%）表示，分別采用t與2檢驗(yàn)，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義采用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組抗CCP、RF檢測(cè)陽(yáng)性率比較 研究組98例患者經(jīng)檢測(cè)，抗CPP檢測(cè)為陽(yáng)性89例，陽(yáng)性率為90.82%;RF檢測(cè)為陽(yáng)性91例，陽(yáng)性率為92.86%。參照組98例研究對(duì)象經(jīng)檢測(cè)，抗CPP檢測(cè)為陽(yáng)性2例，陽(yáng)性率為2.04%;RF檢測(cè)為陽(yáng)性1例，陽(yáng)性率為1.02%。兩組抗CCP、RF檢測(cè)陽(yáng)性率比較，研究組陽(yáng)性率明顯高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組補(bǔ)體C4、C3 和IgG指標(biāo)水平 研究組中，補(bǔ)體C4、C3 和IgG（免疫球蛋白G）指標(biāo)水平分別為（0.17±0.11）g/L、（0.73±0.25）g/L、（14.98±5.13）g/L;參照組中，補(bǔ)體C4、C3 和IgG（免疫球蛋白G）指標(biāo)水平分別為（0.26±0.13）g/L、（1.08±0.21）g/L、（10.29±3.47）g/L;兩組比較，研究組患者的補(bǔ)體C4、C3水平明顯低于參照組，研究組患者IgG水平明顯高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療一直是臨床上的難點(diǎn)，因?yàn)榈侥壳盀橹惯€沒(méi)有任何一種特效的治療方式。治療該病的重點(diǎn)在于盡早的接受科學(xué)的治療，延緩病情的進(jìn)展，改善預(yù)后效果。因此提高對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷效果至關(guān)重要。

臨床上最為常用的檢測(cè)方法為實(shí)驗(yàn)室診斷，而其中最早用于實(shí)驗(yàn)室診斷的指標(biāo)為RF，但是該指標(biāo)的特異性較差，誤診的概率較大，并且RF 指標(biāo)水平隨年齡增長(zhǎng)而增加，檢測(cè)效果欠佳，因此免疫學(xué)聯(lián)合檢測(cè)非常重要。有研究認(rèn)為[1]CCP對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎就有較高的診斷準(zhǔn)確性，有助于提高類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷價(jià)值。在本研究中，研究組中的抗CCP、RF檢測(cè)陽(yáng)性率明顯優(yōu)于參照組（P<0.05），與上述研究結(jié)果一致，可得出患者抗CCP、RF指標(biāo)水平有效顯示患者的免疫狀況。IgG與補(bǔ)體C3 和C4 作為人體內(nèi)重要的免疫抗體以及非特異性免疫的主要成分，都可以直觀的反映出機(jī)體的免疫情況。在本研究中，研究組IgG 指標(biāo)水平明顯高于參照組，補(bǔ)體C3 和C4 指標(biāo)水平均顯著低于參照組（P<0.05），可得出類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者體液免疫水平提升，同時(shí)也發(fā)生了補(bǔ)體功能異常。在相關(guān)研究中[2]可了解到，體液免疫與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生、發(fā)展有密切的聯(lián)系。因此可得出補(bǔ)體C4 、C3及IgG 的異常改變與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具有較好的診斷價(jià)值。綜上可得，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中采用免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)，診斷效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

甘強(qiáng).免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)在診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中的效果分析[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（28）：332.

周春紅.免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)在診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中的有效應(yīng)用[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2019，8（2）：164-165.