對(duì)脊髓損傷間歇導(dǎo)尿患者實(shí)施個(gè)性化飲水計(jì)劃的效果觀察

鄧玲玲 黃春麗 張琰 黃英玲 陸麗萍

【摘要】目的：通過(guò)臨床兩種不同的方法應(yīng)用，對(duì)脊髓損傷間歇導(dǎo)尿患者采取個(gè)性化飲水計(jì)劃之后的效果情況差異進(jìn)行觀察，以分析有關(guān)方法應(yīng)用之后的具體成效。方法：在本院所有所收治脊髓損傷進(jìn)行間歇導(dǎo)尿的患者中，抽取60例作為研究群體，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組組內(nèi)病例數(shù)完全相等，除了有關(guān)方法及計(jì)劃存在著不同之處之外，并沒(méi)有明顯不同之處。觀察組采取個(gè)性化飲水計(jì)劃，對(duì)照組則采取常規(guī)飲水計(jì)劃，對(duì)患者進(jìn)行一階段治療之后的漏尿量、殘余尿量和膀胱容量進(jìn)行觀察，以對(duì)最終計(jì)劃成效進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)單的對(duì)比。結(jié)果：在最終數(shù)據(jù)結(jié)果收集和對(duì)比之后能夠較為突出發(fā)現(xiàn)一個(gè)現(xiàn)象，觀察組受試者漏尿量與殘余尿量相對(duì)更少一些，而膀胱容積相對(duì)更大（P<0.05），證明有關(guān)計(jì)劃對(duì)于患者膀胱功能有著一個(gè)較為積極的促進(jìn)作用，價(jià)值和意義相對(duì)較為明顯。結(jié)論：對(duì)于脊髓損傷間歇導(dǎo)尿的患者來(lái)說(shuō)，采取個(gè)性化飲水計(jì)劃可以更好提高飲水規(guī)律性及排尿規(guī)律性，對(duì)其膀胱功能也有著一個(gè)較為明顯的促進(jìn)作用，應(yīng)用效果相對(duì)更為可觀，需要充分認(rèn)識(shí)并加以有效應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化飲水計(jì)劃;脊髓損傷;間歇導(dǎo)尿;排尿障礙;效果觀察

【中圖分類號(hào)】R840.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-094-01

引言

脊髓損傷出現(xiàn)排尿障礙的情況十分常見(jiàn)，直接影響患者身心健康，對(duì)其自身預(yù)后情況也有著較為不利干擾，且后續(xù)康復(fù)過(guò)程中，由于自主功能喪失，最為關(guān)鍵一點(diǎn)就在于患者在膀胱功能方面也會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重障礙[1]。在此類患者治療康復(fù)過(guò)程中，膀胱功能恢復(fù)十分關(guān)鍵，如果膀胱功能或排尿出現(xiàn)問(wèn)題，則很容易導(dǎo)致出現(xiàn)尿路感染。個(gè)性化飲水計(jì)劃有助于更好地進(jìn)行相關(guān)飲水規(guī)律的制定，結(jié)合規(guī)律及患者習(xí)慣，輔助患者科學(xué)飲水，并聯(lián)合間歇導(dǎo)尿，輔助患者膀胱功能的恢復(fù)。本次研究就相關(guān)方法在此類患者中應(yīng)用效果進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析和探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有受試者均在本院所收治脊髓損傷進(jìn)行間歇導(dǎo)尿患者中選取，共計(jì)60例，并隨機(jī)分為觀察組（n=30）和對(duì)照組（n=30）。觀察組之中，患者年齡最小為27歲，最大為65歲，平均為（38.9±4.7）歲。對(duì)照組之中，患者年齡最小為28歲，最大為66歲，平均為（38.7±4.8）歲。所有受試者均滿足有關(guān)診斷要求，不存在尿道梗阻或膀胱病變問(wèn)題出現(xiàn)，具體包括了頸髓損傷、胸髓損傷、腰椎損傷，按照程度可以分為完全性損傷和不完全損傷。受試者精神心理健康正常，都可以合作與配合，排除不滿足如上標(biāo)準(zhǔn)受試者，進(jìn)行相關(guān)資料收集和對(duì)比能夠較為突出發(fā)現(xiàn)，受試者彼此之間并沒(méi)有較大不同之處（P>0.05），可以進(jìn)行不同方法的效果情況對(duì)比。

1.2 方法

所有受試者均采取間歇導(dǎo)尿，對(duì)照組則進(jìn)行常規(guī)飲水計(jì)劃，發(fā)放計(jì)劃與排尿日志，結(jié)合具體計(jì)劃情況進(jìn)行飲水，并記錄每次飲水時(shí)間和飲水量。觀察組采取個(gè)性化飲水計(jì)劃，根據(jù)患者以往的飲水習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整，不硬性規(guī)定相關(guān)飲水?dāng)?shù)量，不采取定時(shí)定點(diǎn)方式飲水，盡可能保持原有飲水習(xí)慣。結(jié)合自主排尿情況及殘余尿量制定排尿時(shí)間，一般每4-6h導(dǎo)尿一次，不超過(guò)6次[3]。如能自行排尿超過(guò)100ml，殘余尿量低于300ml則每6h一次，如超過(guò)200ml，殘余尿量低于200ml則每8h一次。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有受試者開(kāi)展相關(guān)計(jì)劃一階段后的漏尿量、殘余尿量和膀胱容量進(jìn)行觀察，從而分析有關(guān)方法對(duì)于患者膀胱功能恢復(fù)有無(wú)積極促進(jìn)作用。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，臨床漏尿量、殘余尿量和膀胱容量利用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行表示，采用t和x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)最終數(shù)據(jù)收集和對(duì)比能夠較為突出發(fā)現(xiàn)一個(gè)現(xiàn)象，觀察組受試者普遍臨床指標(biāo)情況都相對(duì)更好（P<0.05），證明有關(guān)方法應(yīng)用后對(duì)患者膀胱功能有著較為積極的價(jià)值與意義。兩組受試者臨床相關(guān)指標(biāo)對(duì)比詳見(jiàn)表1.

3 結(jié)論

合理飲水對(duì)于排尿障礙及進(jìn)行間歇導(dǎo)尿的患者來(lái)說(shuō)有著較強(qiáng)的關(guān)鍵性價(jià)值，目前臨床對(duì)于排尿障礙患者來(lái)說(shuō)，進(jìn)行間歇導(dǎo)尿是最佳尿路管理方法，而合理的飲水才能可以更好地為膀胱功能做出保障[4]。臨床脊髓損傷所致排尿障礙十分常見(jiàn)，而預(yù)后康復(fù)方面，由于排尿功能與飲水量、飲水時(shí)間有著密切聯(lián)系，所以積極采取科學(xué)的飲水規(guī)劃，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)影響十分明顯。采取個(gè)性化飲水計(jì)劃之后可以尊重和遵循患者飲水習(xí)慣，能夠避免出現(xiàn)排尿障礙、尿潴留等問(wèn)題，能夠促使患者膀胱恢復(fù)。但就現(xiàn)階段來(lái)說(shuō)，仍然存有一些困難和問(wèn)題，由于樣本數(shù)較少，測(cè)量工具購(gòu)買相對(duì)不夠方便，也帶來(lái)了很多問(wèn)題，有待進(jìn)一步研究和解決。

如上所述，對(duì)脊髓損傷進(jìn)行間歇導(dǎo)尿患者采取個(gè)性化飲水計(jì)劃，臨床效果相對(duì)較好，患者漏尿量、殘余尿量得到了明顯降低，而膀胱容量得到了一定程度提高，意義十分之明顯。

參考文獻(xiàn)：

[1] 沙承承，姚新星，張兆平，等.開(kāi)展品管圈活動(dòng)，提高間歇導(dǎo)尿患者執(zhí)行飲水計(jì)劃依從性[J].當(dāng)代護(hù)士，2017（2）：182-184.

[2] 敬正英，石衛(wèi)清，茍魏霞.麥粒灸加穴位按摩配合間歇導(dǎo)尿治療神經(jīng)源性膀胱尿道功能障礙的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2018，37（12）：81-82.

[3] 何曉慶，馬燕蘭，唐金樹(shù)，等.個(gè)體化膀胱安全容量在脊髓損傷患者膀胱功能康復(fù)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（32）：4103-4106.

[4] 何英，張妙媛，趙麗萍，等.TAPES模式降低神經(jīng)源性膀胱患者尿路感染率的效果研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，32（16）：1453-1455.