急性腦卒中后吞咽障礙的康復(fù)護理探討

惠佩佩

【摘要】目的：探討急性腦卒中后吞咽障礙的康復(fù)護理的效果。方法：選取我院2018年2月-2019年2月收治52例急性腦卒中后吞咽障礙患者為研究對象，均分為對照組和觀察組，對照組采取常規(guī)護理方案，觀察組采取康復(fù)護理方案，對比兩組護理效果。結(jié)果：干預(yù)前，兩組研究中所得神經(jīng)功能缺損、吞咽障礙評分低于干預(yù)前研究中所得數(shù)值，觀察組研究中所得神經(jīng)功能缺損、吞咽障礙評分低于對照組研究中所得數(shù)值，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：急性腦卒中后吞咽障礙的康復(fù)護理的效果顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性腦卒中;吞咽障礙;康復(fù)護理;護理效果

【中圖分類號】R745.1

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-069-01

急性腦卒中為常見血管類疾病，為腦部血管病變后，血液不能進入到腦部，腦部組織細(xì)胞會產(chǎn)生缺血、缺氧死亡，腦部細(xì)胞死亡越多，腦部組織損傷越嚴(yán)重，該疾病發(fā)病急，病情惡化快，致殘率及致死率非常高，確診后，應(yīng)及時為其對癥治療及護理服務(wù)，選取不同的干預(yù)方案，治療效果及預(yù)后存在差異性，如何為病患選取最佳方案成為了新問題所在，應(yīng)重點關(guān)注[1]。本文為探討急性腦卒中后吞咽障礙的康復(fù)護理的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院2018年2月-2019年2月收治52例急性腦卒中后吞咽障礙患者為研究對象，均分為對照組和觀察組，26例每組，其中，對照組17例男性，9例女性，年齡在（51-75）歲，平均值在（67.22±1.35）歲;觀察組18例男性，8例女性，年齡在（52-77）歲，平均值在（67.26±1.33）歲;兩組在年齡、性別方面無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理方案，為病患營造一個良好的治療環(huán)境，主動與病患交流，穩(wěn)定好病患情緒，做好病患鼻飼、口腔、皮膚等方面的護理服務(wù)，做好記錄。

觀察組采取康復(fù)護理方案，內(nèi)容為：①在病患入院24h內(nèi)，應(yīng)強調(diào)病患肢體訓(xùn)練與吞咽訓(xùn)練的重要性，引導(dǎo)病患保持半臥或坐位，頭部往健側(cè)一方偏移，輔助病患食用半流質(zhì)食物。②引導(dǎo)病患掌握深呼吸-憋氣-呼出的呼吸訓(xùn)練方法，降低誤吸、窒息等產(chǎn)生的概率。③引導(dǎo)病患施行舌頭外伸訓(xùn)練，旋轉(zhuǎn)并重復(fù)操作，針對舌頭不能外伸者，醫(yī)務(wù)人員用無菌紗布包裹舌頭，輔助病患完成舌頭外伸訓(xùn)練。④輔助病患施行上抬下頜、面部肌肉訓(xùn)練等。⑤讓病患深呼吸、屏氣，腮部鼓起，緩慢呼氣，如此每天鍛煉兩次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組干預(yù)前后神經(jīng)功能缺損、吞咽障礙評分情況。針對本研究中病患神經(jīng)功能缺損程度采用0-45分腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評分量表施行系統(tǒng)評估，評估內(nèi)容為意識、水平凝視功能、面肌、言語、上肢肌力、手肌力、下肢肌力、步行能力;評估后所得分?jǐn)?shù)越高，表示病患神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重，評估后所得分?jǐn)?shù)越低，表示病患神經(jīng)功能缺損越輕。針對本研究中病患吞咽障礙采用0-10分吞咽障礙程度評分量表施行系統(tǒng)評估，評估后所得分?jǐn)?shù)越高，表示病患吞咽障礙越嚴(yán)重，評估后所得分?jǐn)?shù)越低，表示病患吞咽障礙越輕。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將研究所得數(shù)值輸入SPSS17.0中，平均值用（x±s）表示，檢驗用t值表示，P值低于0.05時，數(shù)值存在比較意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后神經(jīng)功能缺損、吞咽障礙評分情況

干預(yù)前，兩組研究中所得神經(jīng)功能缺損、吞咽障礙評分低于干預(yù)前研究中所得數(shù)值，觀察組研究中所得神經(jīng)功能缺損、吞咽障礙評分低于對照組研究中所得數(shù)值，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）;見表1。

3 討論

腦卒中也稱之為“腦血管意外”、“中風(fēng)”;屬于典型危害性較高病癥之一，形成原因比較復(fù)雜，有病患自身遺傳方面的因素，也存在病患所處環(huán)境及飲食方面的因素，常見癥狀為意識障礙、嗆咳、頭痛、昏迷、嘔吐等，生活質(zhì)量會變得極差，隨著病情惡化，病患易形成吞咽障礙病變，這會使得病患消化系統(tǒng)障礙，治療難度升高，應(yīng)重視[3]。

急性腦卒中病患形成吞咽障礙后，病患不能正常飲食，易出現(xiàn)營養(yǎng)不良癥狀，免疫能力下降明顯，病患對癥治療效果不甚理想;身體康復(fù)速度變得緩慢;同時，還會造成病患出現(xiàn)誤吸、誤咽、吸入性肺炎、窒息等并發(fā)癥，對病患的生命安全形成嚴(yán)重威脅;確診后，應(yīng)及時為其對癥治療，治療過程中，康復(fù)護理服務(wù)非常關(guān)鍵，施行越早越好，早期為病患施行功能訓(xùn)練，能緩解病患吞咽功能障礙，為病患建立側(cè)支循環(huán)，促進腦部細(xì)胞重組，加強代謝功能;本研究通過對比常規(guī)護理與康復(fù)護理對急性腦卒中后吞咽障礙者的效果，發(fā)現(xiàn)，干預(yù)前，兩組研究中所得神經(jīng)功能缺損、吞咽障礙評分低于干預(yù)前研究中所得數(shù)值，觀察組研究中所得神經(jīng)功能缺損、吞咽障礙評分低于對照組研究中所得數(shù)值，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）;表明，康復(fù)護理的運用價值極高，值得為病患優(yōu)先選用[4]。

綜上所述，急性腦卒中后吞咽障礙的康復(fù)護理的效果顯著，能減輕病患神經(jīng)功能缺損程度和吞咽障礙，急性腦卒中后吞咽障礙病患值得應(yīng)用康復(fù)護理方案。

參考文獻：

[1] 陳舒敏.腦卒中后吞咽障礙患者的康復(fù)護理體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（66）：242-243.

[2] 王國艷.急性腦卒中吞咽障礙患者早期康復(fù)護理的效果觀察分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2018，6（23）：117-118.

[3] 喬榮慧.早期康復(fù)護理干預(yù)對促進腦卒中吞咽障礙患者功能恢復(fù)的作用探討[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018，9（9）：80-81.

[4] 曾麗珍.早期康復(fù)護理對急性腦卒中患者吞咽功能障礙與肢體功能康復(fù)的影響分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（16）：2665-2666.