高壓氧聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)顱腦外傷患者日常生活能力影響的護(hù)理研究

吳霄楊

【摘要】目的：分析高壓氧聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理對(duì)顱腦外傷患者日常生活能力影響。方法：隨機(jī)選擇2017.7-2018.6期間本院收治的90例顱腦外傷患者當(dāng)作研究對(duì)象，本根據(jù)入院時(shí)間進(jìn)行分組，以45例于2017.7-2017.12期間入院患者作為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），另以45例于2018.1-2018.6期間入院患者作為觀察組（高壓氧聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理）。對(duì)比兩組的護(hù)理效果差異。結(jié)果：觀察組ADL評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：高壓氧聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理對(duì)顱腦外傷患者具有積極影響作用。

【關(guān)鍵詞】顱腦外傷;高壓氧;康復(fù)訓(xùn)練;日常生活能力;

【中圖分類號(hào)】R840.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-067-01

如今，隨著社會(huì)迅速發(fā)展，發(fā)生交通事故與建筑工程意外率明顯增高，導(dǎo)致顱腦外傷屢見不鮮，逐漸成為腦外科常見疾病之一。此疾病具有高致殘率與高死亡率等特點(diǎn)，若未及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療，存在極大可能造成終身殘疾甚至死亡，同時(shí)預(yù)后若未及時(shí)采取有效護(hù)理措施，則可能導(dǎo)致日常生活能力（ADL）受到影響，嚴(yán)重危害患者生命安全與生活質(zhì)量[1]。因此，為了改善患者日常生活能力，進(jìn)一步促進(jìn)患者康復(fù)，本文采取高壓氧聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理取得了較佳效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年7月至2018年6月期間我院收治的90例顱腦外傷患者被選為研究對(duì)象。根據(jù)入院時(shí)間不同進(jìn)行分組，以45例于2017.7-2017.12期間入院患者作為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），另以45例于2018.1-2018.6期間入院患者作為觀察組（高壓氧聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理）。對(duì)照組中男性28例，女性17例，年齡25-49歲，平均年齡（34.6±3.4）歲，疾病類型有顱腦骨折16例、腦挫裂傷14例及蛛網(wǎng)膜下腔出血15例。觀察組中男性27例，女性18例，年齡26-51歲，平均年齡（35.2±3.7）歲，疾病類型有顱腦骨折15例、腦挫裂傷13例及蛛網(wǎng)膜下腔出血17例。兩組性別、年齡及疾病類型等臨床資料基本一致（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征等。而觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予高壓氧聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，具體如下：

1.2.1 高壓氧

采取空氣加壓艙以0.12mPa壓力進(jìn)行吸氧，20min為升壓減壓時(shí)間，吸氧60min/次，1次/d，10/d為一個(gè)療程。注：吸氧過程中可適量休息5min。

1.2.2 康復(fù)訓(xùn)練

①關(guān)節(jié)保持活動(dòng)度。訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動(dòng)度不僅可使關(guān)節(jié)正常范圍活動(dòng)得到保持以維持軟組織與肌肉彈性，還可有效預(yù)防發(fā)生肌肉萎縮以使軟組織與關(guān)節(jié)柔韌性得到維持。注：需循序漸進(jìn)的從大關(guān)節(jié)至小關(guān)節(jié)進(jìn)行各項(xiàng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（伸展、外展及屈曲等）。②反復(fù)進(jìn)行ADL訓(xùn)練。如：入廁、穿衣、進(jìn)食、洗漱及轉(zhuǎn)移等。③步行訓(xùn)練。從平衡站立開始訓(xùn)練，再在已平衡站立情況下進(jìn)行轉(zhuǎn)移重心、單腿站立、原地踏步、下蹲及緩慢行走等?？祻?fù)訓(xùn)練宜每日30min/次，10/次為一個(gè)療程。

1.3 觀察項(xiàng)目

對(duì)比兩組ADL評(píng)分情況。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]：滿分100分，100分表示完全自理生活，60分以上表示基本可自理生活，40-60表示需要協(xié)助生活，20-40分表示需要極大協(xié)助生活，20分以下完全依賴協(xié)助生活。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組ADL評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1：

3 討論

顱腦外傷患者大多會(huì)出現(xiàn)軀體殘疾，這是由于腦組織損傷后神經(jīng)細(xì)胞大量死亡，造成其缺氧及缺血導(dǎo)致腦功能受損從而發(fā)生循壞障礙致使彌散氧功能同樣出現(xiàn)障礙，且通過手術(shù)于藥物治療也難以恢復(fù)。因此，顱腦外傷患者的康復(fù)關(guān)鍵是恢復(fù)腦組織的血供與氧氣，這直接影響其治療效果與生活質(zhì)量。

本文研究發(fā)現(xiàn)：觀察組ADL評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），結(jié)果表明高壓氧聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理可有效促進(jìn)患者康復(fù)與提高生活質(zhì)量。高壓氧可通過改善腦組織通透性、恢復(fù)一氧化氮達(dá)到有效改善腦組織缺氧、使血氧量增高及恢復(fù)氧代謝目的，以保護(hù)腦組織及促進(jìn)其恢復(fù)。而康復(fù)訓(xùn)練具有使中樞神經(jīng)系統(tǒng)重塑功能，可通過有效訓(xùn)練不僅可避免發(fā)生肌肉萎縮與肢體痙攣，還可使協(xié)調(diào)性得到改善以促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能改善與恢復(fù)，從而提高自理生活能力。

綜上所述，高壓氧聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理對(duì)顱腦外傷患者具有積極影響作用，可極大程度提高其生活自理能力，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 彭湯明，陳禮剛.顱腦外傷的精準(zhǔn)化治療[J].天津醫(yī)藥，2017，45（8）：788-790.

[2] 簡文佳，時(shí)晶，倪敬年， 等.日常生活能力量表鑒別癡呆與輕度認(rèn)知損害[J].中國老年學(xué)雜志，2014，34（4）：865-868.