互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康背景下的醫(yī)院統(tǒng)一支付平臺系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用的探討

黎勇

[摘要] 隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的推廣與發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與醫(yī)療健康事業(yè)的有機(jī)融合，形成“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，而支付成為“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)發(fā)展的首要切入點(diǎn)。該文對互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康背景下的醫(yī)院統(tǒng)一支付平臺系統(tǒng)的建設(shè)與應(yīng)用進(jìn)行了分析，希望為關(guān)注此話題的人提供有效的參考。

[關(guān)鍵詞] 互聯(lián)網(wǎng)+;醫(yī)療健康;支付平臺

[中圖分類號] R197.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（a）-0165-02

現(xiàn)階段，醫(yī)療改革推動(dòng)著醫(yī)院進(jìn)行分級診療，有效緩解了大醫(yī)院人滿為患、資源緊張的情況。而“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)的引進(jìn)，醫(yī)療健康事業(yè)的資源設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)以及醫(yī)務(wù)人員得到了優(yōu)化配置，其第三方支付平臺的建設(shè)，為醫(yī)療健康行業(yè)的發(fā)展提出了新的要求。

1? 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康背景下支付平臺的優(yōu)勢與劣勢

1.1? 優(yōu)勢

傳統(tǒng)的醫(yī)療行業(yè)中，需要通過人工結(jié)算醫(yī)院中的花銷，經(jīng)常出現(xiàn)排隊(duì)時(shí)間較長，出錯(cuò)概率增加、窗口業(yè)務(wù)過于繁忙的情況，為醫(yī)院和患者都造成了一定的麻煩，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康技術(shù)的推廣，使得支付平臺在醫(yī)療行業(yè)活躍起來，且具有一定的優(yōu)勢，在費(fèi)用付款方面，付款方可以根據(jù)實(shí)際收費(fèi)項(xiàng)目如掛號、檢查、化驗(yàn)等在網(wǎng)絡(luò)平臺上進(jìn)行繳費(fèi)，無需在醫(yī)院的窗口排隊(duì)等待，減少了人們的付款時(shí)間。在診金結(jié)算上，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)能夠快速記錄患者的醫(yī)療服務(wù)事項(xiàng)與具體費(fèi)用，出錯(cuò)率較低。在數(shù)據(jù)管理上，患者的每一筆費(fèi)用都會(huì)收入大數(shù)據(jù)庫，方便醫(yī)務(wù)人員的最終整合。云計(jì)算與大數(shù)據(jù)技術(shù)大大提高了數(shù)據(jù)的記錄能力與整理效率，提高了醫(yī)院結(jié)算的質(zhì)量[1]。

1.2? 劣勢

任何新型技術(shù)推廣都需要經(jīng)歷一個(gè)被人們接受的過程，醫(yī)院統(tǒng)一支付平臺的設(shè)立，一方面對覆蓋人群進(jìn)行了限制，一些偏遠(yuǎn)區(qū)域還未實(shí)現(xiàn)第三方平臺支付的技術(shù)建立，且一些老年人對于電子技術(shù)的應(yīng)用不太了解，無法使用此類平臺進(jìn)行支付，限制了使用人群。另一方面，第三方支付平臺限制了報(bào)銷項(xiàng)目，醫(yī)?？?、醫(yī)療保險(xiǎn)等需要實(shí)際的繳費(fèi)信息數(shù)據(jù)，而醫(yī)院平臺的支付還沒有和這些平臺進(jìn)行綁定，支付者無法使用法律規(guī)定的醫(yī)療報(bào)銷。

2? 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康背景下醫(yī)院統(tǒng)一支付平臺系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用

“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)與支付平臺技術(shù)的發(fā)展，為眾多企業(yè)帶來的既是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)，在醫(yī)院統(tǒng)一支付平臺系統(tǒng)的建設(shè)與應(yīng)用方面，應(yīng)綜合考慮以下幾個(gè)方面，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)結(jié)算工作的科技化發(fā)展。

2.1? 資金安全的建設(shè)

2.1.1 明確醫(yī)療結(jié)算的具體流程? 傳統(tǒng)的醫(yī)療結(jié)算主要包括建立檔案、掛號入院、充值繳費(fèi)、退款、結(jié)算等環(huán)節(jié)，醫(yī)院統(tǒng)一支付平臺系統(tǒng)的建立能夠有效緩解窗口壓力，為患者提供便捷的支付方式，提高服務(wù)效率。統(tǒng)一支付平臺要明確醫(yī)療結(jié)算的具體流程，設(shè)計(jì)合理的付款程序，整合付款資源。在建立檔案方面，應(yīng)及時(shí)記錄患者享有的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)涉及到的錢款，醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員要確保方案記錄的準(zhǔn)確無誤。在掛號入院方面，現(xiàn)如今一些醫(yī)院開設(shè)了微信公眾號、App等平臺，就醫(yī)人員可以在平臺上自主選擇掛號的對象并針對性的付款[2]。

在充值繳費(fèi)方面，醫(yī)院建立的統(tǒng)一支付平臺應(yīng)當(dāng)包含POS刷卡、支付寶、微信支付、銀聯(lián)支付等各類金融支付渠道，并對掌上醫(yī)院App、微信公眾號、網(wǎng)站等提供統(tǒng)一的服務(wù)接口，進(jìn)行系統(tǒng)化的管理，針對各項(xiàng)繳費(fèi)來源進(jìn)行分區(qū)域管理，以提高醫(yī)院統(tǒng)一支付平臺的穩(wěn)定性、安全性和效率性。

在退款流程的設(shè)置上，患者的支付路徑與支付次數(shù)較多，為了避免在錢款退回上出現(xiàn)誤差，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置退款方式為原路返回，將錢款返回到原來的支付途徑上，有效減少退款環(huán)節(jié)的金額與數(shù)據(jù)誤差。

在結(jié)算方面，統(tǒng)一支付平臺應(yīng)利用統(tǒng)一的結(jié)算渠道，合理設(shè)置醫(yī)療服務(wù)記錄，做好醫(yī)院各個(gè)部門的檔案儲(chǔ)存，確保在核實(shí)過程中數(shù)據(jù)相符合，在統(tǒng)一支付平臺上根據(jù)記錄，可以快速實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)結(jié)算，提高結(jié)算效率[3]。

2.1.2 線上支付與線下窗口的配合? 醫(yī)院在開發(fā)建設(shè)統(tǒng)一支付平臺時(shí)，應(yīng)綜合考慮將線上支付與線下窗口服務(wù)相結(jié)合，就醫(yī)者在線上支付平臺不能滿足與操作出現(xiàn)問題時(shí)，能夠及時(shí)到線下窗口進(jìn)行解決，一方面，線下支付窗口為就醫(yī)者提供咨詢服務(wù)，及時(shí)幫助就醫(yī)者實(shí)現(xiàn)線上付款，幫助就醫(yī)者查詢接受的具體醫(yī)療服務(wù)事項(xiàng)，以服務(wù)工作為主。另一方面，在退款環(huán)節(jié)上，可以提供線下實(shí)名制退款服務(wù)，為就醫(yī)者提供放心的退款服務(wù)事項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)線下支付窗口服務(wù)為線上支付服務(wù)的相互配合[4]。

2.1.3 做好數(shù)據(jù)檢查與監(jiān)督工作? 為了確保資金安全，需要加強(qiáng)支付平臺的安全建設(shè)：①醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置專門的線上數(shù)據(jù)管理人員，觀測統(tǒng)一支付平臺的運(yùn)行是否合理，且配備相應(yīng)的技術(shù)人員，對支付平臺進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，確保支付平臺在出現(xiàn)故障時(shí)能夠得到及時(shí)解決[5]。②醫(yī)院應(yīng)當(dāng)針對支付平臺的服務(wù)項(xiàng)目制定相關(guān)的數(shù)據(jù)管理標(biāo)準(zhǔn)與安全認(rèn)證體系，讓醫(yī)務(wù)人員在檢查過程中能夠有所依據(jù)，在數(shù)據(jù)管理上更具有嚴(yán)謹(jǐn)性。③建設(shè)季度、月度、周度的數(shù)據(jù)檢查與監(jiān)督管理工作，仔細(xì)核實(shí)支付平臺上的數(shù)據(jù)與實(shí)際的醫(yī)務(wù)工作是否相符合，保證醫(yī)院統(tǒng)一支付平臺系統(tǒng)的安全運(yùn)行。

2.1.4 提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)? 為了保障醫(yī)院支付平臺的資金安全，需要保障醫(yī)院支付平臺的安全運(yùn)行，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)熟練掌握醫(yī)院支付平臺的后臺操作程序，當(dāng)支付系統(tǒng)出現(xiàn)異常時(shí)，及時(shí)聯(lián)系技術(shù)人員尋找問題原因并解決，因此，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對財(cái)務(wù)人員的技術(shù)培訓(xùn)，在具備專業(yè)的財(cái)務(wù)能力基礎(chǔ)上還要適應(yīng)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康背景下的支付平臺數(shù)據(jù)管理要求，提高醫(yī)院資金的安全保障[6]。

2.2? 支付平臺的穩(wěn)定性維護(hù)

醫(yī)院的統(tǒng)一支付平臺系統(tǒng)需要在互聯(lián)網(wǎng)的環(huán)境下實(shí)現(xiàn)運(yùn)行，其數(shù)據(jù)信息量大、數(shù)據(jù)信息并發(fā)性強(qiáng)的特點(diǎn)，對醫(yī)院的統(tǒng)一支付平臺系統(tǒng)的設(shè)計(jì)提出了較高的要求，一方面，在支付平臺的管理上，支付平臺使用線程池管理技術(shù)，能夠保持每個(gè)處理器保持繁忙，接受處理大量的支付信息，其超過最大值即支付的人數(shù)較多時(shí)，系統(tǒng)會(huì)默認(rèn)排隊(duì)處理，實(shí)現(xiàn)了對醫(yī)院統(tǒng)一支付平臺數(shù)據(jù)并發(fā)性的疏散與管理，提高了平臺的負(fù)載量，加強(qiáng)了管理效率。另一方面，在網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架的設(shè)計(jì)上，為醫(yī)院支付平臺提供了均衡的負(fù)載方案，針對數(shù)據(jù)并發(fā)性的傳輸實(shí)施有效預(yù)防，當(dāng)出現(xiàn)單點(diǎn)故障時(shí)，可以為就醫(yī)者提供更多的付費(fèi)渠道[7]。

2.3? 系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的構(gòu)建

醫(yī)院統(tǒng)一支付平臺的構(gòu)建是通過醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)連接支付平臺與各種途徑，需要在統(tǒng)一支付平臺前置服務(wù)器部署在DMZ區(qū)的基礎(chǔ)上進(jìn)行內(nèi)外網(wǎng)的數(shù)據(jù)交換，支付平臺可以通過連接前置服務(wù)器進(jìn)行與第三方支付平臺進(jìn)行對接工作，在退款方面，也需要經(jīng)過前置服務(wù)器的操作才能實(shí)現(xiàn)退款的原路返回[8]。第三方平臺如支付寶、微信支付、公眾號、網(wǎng)頁等也需要通過前置轉(zhuǎn)換器進(jìn)行賬戶充值與付款，因此，前置轉(zhuǎn)換器的作用至關(guān)重要，醫(yī)院統(tǒng)一支付平臺系統(tǒng)的構(gòu)建應(yīng)當(dāng)為Wed Service設(shè)置安全保障，保障醫(yī)院的錢款數(shù)據(jù)項(xiàng)目與就醫(yī)人員的個(gè)人信息在服務(wù)器的傳送中不會(huì)出現(xiàn)數(shù)據(jù)損害或丟失，保護(hù)醫(yī)院與就醫(yī)者的隱私。且互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康推動(dòng)著支付系統(tǒng)對各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，形成云數(shù)據(jù)庫，為醫(yī)院準(zhǔn)確的可參考的數(shù)據(jù)。

綜上所述，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康背景下的醫(yī)院統(tǒng)一支付平臺系統(tǒng)為醫(yī)院的結(jié)算工作與就醫(yī)者的支付提供便利途徑，但其普及程度還有待開發(fā)，在建設(shè)與應(yīng)用方面可以保障醫(yī)院資金安全、支付平臺的穩(wěn)定運(yùn)行以及系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的合理構(gòu)建，為醫(yī)院的結(jié)算工作提供精準(zhǔn)的、細(xì)致的、高效率的支付系統(tǒng)運(yùn)行。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 張鷹，馬珊.“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”移動(dòng)支付的探索與實(shí)踐[J].中國戰(zhàn)略新興產(chǎn)業(yè)，2018（11）：1-5.

[2]? 馮莎莎，錢馨然.“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”支付技術(shù)的研究與思考[J].華東科技，2018（9）：20-23.

[3]? 葉政春.醫(yī)院統(tǒng)一支付平臺系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2018，13（6）：55-57.

[4]? 路偉，郭蕾，趙麗芳，等.醫(yī)療支付方式的演變在優(yōu)化門診就診流程中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（29）：195-196.

[5]? 何堃.美國醫(yī)療支付信息化發(fā)展及啟示[J].新會(huì)計(jì)，2018（9）：58-60.

[6]? 楊耀淞，梁超，崔立君，等.醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的探索分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（17）：124-125.

[7]? 呂珈銳.環(huán)顧他國醫(yī)療支付方式[J].勞動(dòng)保障世界，2018（10）：67.

[8]? 王陳軍.醫(yī)療支付方式改革對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響[J].納稅，2018（4）：106.