環(huán)節(jié)控制在針灸推拿醫(yī)院感染管理中的實施

蔡芬芬

[摘要] 目的 研究分析在針灸推拿醫(yī)院感染管理中開展環(huán)節(jié)控制模式的效果。方法 將該院醫(yī)務人員設(shè)為研究對象，在2018年1—6月均采取常規(guī)的感染管理模式（實施前），而在2018年7—12月均開展環(huán)節(jié)控制感染管理模式（實施后）。對比實施環(huán)節(jié)控制前后的醫(yī)務人員的感染知曉率以及手衛(wèi)生依從率情況。結(jié)果 開展環(huán)節(jié)控制后醫(yī)務人員的感染知曉率顯著比開展環(huán)節(jié)控制前要高（P<0.05），開展環(huán)節(jié)控制后醫(yī)務人員的手衛(wèi)生依從率顯著比實施前要高（P<0.05）。結(jié)論 將環(huán)節(jié)控制模式運用在針灸推拿醫(yī)院的感染管理工作當中有利于改善醫(yī)院感染情況，提升醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院感染;針灸推拿;環(huán)節(jié)控制;手衛(wèi)生

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（b）-0047-02

針灸推拿是中醫(yī)治療的一種重要方式，能夠達到很好的治療效果，往往會和推拿按摩等結(jié)合在一起對患者實施醫(yī)治[1]。隨著近年來中醫(yī)的普及程度越來越高，針灸推拿的接診患者數(shù)量逐年上升，醫(yī)院人員十分密集，但是針灸屬于有創(chuàng)操作，一旦醫(yī)務人員出現(xiàn)了失誤不僅會對治療效果造成很大影響，也很容易引起感染。因此如何加強針灸推拿的環(huán)節(jié)控制管理是目前中醫(yī)院的管理重點工作，環(huán)節(jié)控制可以很好地降低感染發(fā)生，預防失誤的出現(xiàn)，患者滿意度也會得到提升[2]。該文選取了該醫(yī)院醫(yī)務人員作為研究對象，進一步探究分析針灸推拿的環(huán)節(jié)控制，總結(jié)歸納實際操作，旨為其他中醫(yī)院的環(huán)節(jié)控制管理提供有價值的參考?，F(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院醫(yī)務人員81例設(shè)為研究對象，在2018年1—6月均采取常規(guī)的感染管理模式（實施前），而在2018年7—12月均開展環(huán)節(jié)控制感染管理模式（實施后）。

1.2? 方法

1.2.1 健全組織，落實責任? 針灸推拿醫(yī)院要組建醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)督小組，各科室主任是小組成員，成立之后組員之間要明確責任和關(guān)系，并且選取1名經(jīng)驗豐富的感染醫(yī)生和1名高年資的護士，共同制定感染管理質(zhì)量標準，在各個科室內(nèi)嚴格落實，落實情況和績效掛鉤，派專人監(jiān)督針灸和推拿過程當中的操作是否合乎規(guī)范，是否無菌操作，定期對病區(qū)內(nèi)的微生物含量進行監(jiān)測。為了保證醫(yī)院的與時俱進，每隔一段時間都要選取部分醫(yī)護人員集中學習最新的感染控制技巧，使得感染管理能夠逐漸向著規(guī)范化和科學化的方向發(fā)展，最終做到按部就班，一人不落，形成良好的控制局面[3]。

1.2.2 提高醫(yī)護人員的感染防控意識? 針灸推拿醫(yī)院的醫(yī)護人員要大量學習感染控制知識，規(guī)范無菌操作和消毒隔離操作，在實際工作當中提升每位人員的感染防控意識，并且為了提升對感染管理的重視程度，還可以將其納入醫(yī)院的繼續(xù)教育，采取不同的方式對全院人員實施宣教，定期舉辦相關(guān)知識和技能的考核，大大提升普及范圍。

1.2.3 注重無菌操作，優(yōu)化洗手操作? 針灸推拿醫(yī)院設(shè)有中醫(yī)術(shù)式的多個科室，包括針灸、推拿和拔火罐等，其中針灸和拔火罐都有一定的侵入性，而且針灸還屬于有創(chuàng)操作，因此必須嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范，否則很容易引發(fā)感染，導致一系列不良后果。為了保證醫(yī)護人員的操作精準度，降低失誤發(fā)生率，醫(yī)院要針對各科室的特點嚴格落實手衛(wèi)生操作規(guī)范，加強無菌操作和洗手操作的監(jiān)督，尤其是在針灸之前，醫(yī)生應該使用浸潤乙醇的無菌棉簽擦拭至少2遍針灸部位，等到干燥之后再針刺，穿刺前后執(zhí)行手衛(wèi)生，這樣才能最大限度提升患者的安全[4]。

1.2.4 加強診療管理? 診療室內(nèi)每天都要開窗通風，保持空氣的流通和清新，必要時進行空氣消毒。此外治療室內(nèi)的桌面以及日常所用到的物體工具表面同樣需要清潔和消毒，一般都會采用濃度為250～500 mg/L的含氯消毒劑擦拭。診療床單在通常情況下每日更換，如果床單上有被血液、體液污染，那么則要立即更換。診療室地面每日擦拭2次，擦拭之后的拖把要放在消毒液中浸泡，等到曝曬晾干之后才能繼續(xù)使用。診療室內(nèi)所產(chǎn)生的垃圾和清理得到的廢物不能隨意丟棄，一定要嚴格分類管理，其中一次性注射器和棉球都要放在醫(yī)療廢物桶中，按規(guī)范進行處置[5]。

1.2.5 嚴格消毒隔離? 根據(jù)相關(guān)的法律法規(guī)和規(guī)章制度得知，所有進入人體的醫(yī)療用品都要嚴格消毒滅菌，為了保證患者安全，防止血液傳播，針灸推拿醫(yī)院所用到的針灸針和火罐也要符合相關(guān)標準，建議使用一次性針灸針，火罐做到一人一用一消毒。并且操作全程醫(yī)生都要佩戴無菌手套，避免出現(xiàn)任何的感染風險;而推拿所用到的診療床以及牽引架每日都要使用含氯消毒劑擦洗。此外上述工具除了常規(guī)的消毒外，每使用1次都要消毒清洗1次[6]。

1.3? 評價指標

在環(huán)節(jié)控制感染管理實施前后分別調(diào)查醫(yī)護人員的手衛(wèi)生依從率和防感染知識知曉率，使用自制的調(diào)查問卷進行收集。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比開展環(huán)節(jié)控制前后醫(yī)務人員的感染知識知曉情況

研究顯示開展環(huán)節(jié)控制后醫(yī)務人員的感染知曉率顯著比開展環(huán)節(jié)控制前要高（P<0.05），見表1。

2.2? 對比實施環(huán)節(jié)控制前后醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從率情況

研究顯示開展環(huán)節(jié)控制后醫(yī)務人員的手衛(wèi)生依從率顯著比實施前要高（P<0.05），見表2。

3? 討論

長期以來，針灸推拿都是中醫(yī)的綠色療法，因為效果顯著，不會對人體造成副作用而受到了廣泛關(guān)注，尤其在近年來普及范圍十分廣泛，接受針灸治療的患者往往是腰酸腿痛，所以醫(yī)護人員是最為直接的傳染源，相關(guān)研究指出，針灸推拿醫(yī)師的清潔意識和防感染意識都比較薄弱，大多數(shù)醫(yī)生都將關(guān)注度放在專業(yè)技能上，而忽視了同樣危險的傳染因素，因此針灸推拿醫(yī)院的感染率很高。為了降低感染率該院實施了環(huán)節(jié)控制感染管理，大力進行宣傳教育，普及洗手和消毒操作的重要性，如果一位醫(yī)生在治療了一位患者之后沒有洗手，那么上一位患者的血液和分泌物就會很有可能殘留在醫(yī)生的手上而成為重要的感染源。針灸推拿這種還需要用到專業(yè)的器械，這些器械也會和患者進行親密的接觸，所以器械的消毒是重中之重，消毒不徹底很容易發(fā)生交叉感染。針灸診療室是治療的最重要場所，這些中醫(yī)院因為沒有明確的分區(qū)，在清潔區(qū)之內(nèi)也會發(fā)生感染，加上人員密集，人流量較大，患者在治療時的身體暴露很多，各種因素都提升了感染發(fā)生的概率和風險。診療室內(nèi)的空氣如果不流通，一些致病菌就會長期處于室內(nèi)，患者在呼吸或者脫衣服時就會吸入體內(nèi)，從而發(fā)生感染，因此各個科室都要注重診療室的衛(wèi)生管理，這是環(huán)節(jié)控制上很重要的一環(huán)。

環(huán)節(jié)管理首先從醫(yī)護人員入手，提升防感染知識的宣傳教育程度，制定符合各科室的制定規(guī)范和標準，并且在監(jiān)督小組的監(jiān)督之下嚴格落實，該次研究中發(fā)現(xiàn)在實施了環(huán)節(jié)控制之后，醫(yī)護人員都能夠很自覺地進行無菌操作和洗手操作，所用到的器械在使用一次之后也能及時消毒，診療室內(nèi)的廢物分類也規(guī)范地進行了分類，患者滿意度增加，而且醫(yī)院的整體感染率得到了明顯降低。

綜上所述，在針灸推拿醫(yī)院當中實施環(huán)節(jié)控制感染管理能夠提升醫(yī)護人員的手衛(wèi)生依從性，增加防范意識，降低醫(yī)患糾紛，值得大力推廣。

[參考文獻]

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[2]? 趙愛新，黃再娣，陳麗.PDCA循環(huán)法規(guī)范基層醫(yī)院多重耐藥菌防控管理的效果分析[J].護士進修雜志，2016，31（3）：236-238.

[3]? 張婷，郝晶，王敏蓉，等.PDCA循環(huán)聯(lián)合細節(jié)護理在手術(shù)室醫(yī)院感染控制中的應用效果[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2018，15（10）：132-135.

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[5]? 姚源，李妍，潘嘏，等.集束干預策略預防VAP各環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2016，26（21）：4982-4984.

[6]? 趙霞，王力紅，張京利，等.組合應用管理工具預防控制多藥耐藥菌感染暴發(fā)[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2016，26（11）：2614-2616.