基于能力本位構建《針灸推拿》課程的思考

盧笛　譚錦陽　劉美平

摘 要： 能力本位教育以美國、加拿大為代表，產生于二戰(zhàn)后，其核心是從職業(yè)崗位的需要出發(fā)，確定能力目標。能力本位教育來源于通過職業(yè)背景描述職業(yè)的觀點，分析職業(yè)背景，最終歸納出從事各種職業(yè)所必需的、有限的能力。在教學中應該使學生掌握這些能力，從而使從業(yè)新手順利地勝任自己的工作。

關鍵詞： 能力本位教育 《針灸推拿》 職業(yè)能力

能力本位教育以美國、加拿大為代表，產生于二戰(zhàn)后，其核心是從職業(yè)崗位的需要出發(fā)，確定能力目標。能力本位教育來源于通過職業(yè)背景描述職業(yè)的觀點，分析職業(yè)背景，最終歸納出從事各種職業(yè)所必需的、有限的能力。在教學中應該使學生掌握這些能力，從而使從業(yè)新手順利地勝任自己的工作。在能力本位教育（CBE）和能力本位培訓（CBT）中，專業(yè)教學目標、教學方法、學習方法及評價標準都依據一整套“能力”制定，這些能力是從事職業(yè)所必需的。

與傳統教學理念不同，CBE打破了以學科為中心，以學科的學術體系確定教學課程和學時安排的傳統思路。CBE以對工作任務和工作目標的分析為出發(fā)點而不是以教育專家和教師的觀點開發(fā)課程體系。CBE的課程體系以能力培養(yǎng)為主線，淡化公共基礎課、技術基礎課和專業(yè)課的界限，重新整合課程。CBE建立新的考核評價體系。新體系包含對綜合素質和行業(yè)崗位需求的知識、技能、態(tài)度的考核，重視過程評價。建立基于能力本位的課程體系，實行專業(yè)下的項目訓教，而不是完全照搬能力本位教育理論。“能力”不等同于“職業(yè)能力”，不單純指職業(yè)能力?！澳芰Ρ疚唤逃笔侵R、技能和態(tài)度三位一體的綜合體，不單單是“實踐能力”的培養(yǎng)?！澳芰Ρ疚唤逃睆娬{的是“全人”的發(fā)展，不單單是職業(yè)能力的培養(yǎng)。

針對具體的一門課程而言，在設計教學過程中必須遵循能力本位教育的思想，以實現課程的教學目標，突破教學重點和難點，以培養(yǎng)學生本課程必須具備的知識目標、能力目標和素質目標?！夺樉耐颇谩肥址ㄊ歉叩戎嗅t(yī)院校針灸推拿專業(yè)的臨床基礎課程，在學習和掌握推拿臨床技能，在實現人才培養(yǎng)目標的課程體系中占有重要地位，學生掌握本門課程技術的程度關系到學生的職業(yè)技能水平，因此，加強《針灸推拿》課程建設，增強教學效果，培養(yǎng)學生的職業(yè)能力，促進學生就業(yè)，具有重要意義。

一、課程定位于提高學生的職業(yè)能力，采用模塊化教學

針灸專業(yè)培養(yǎng)具備中醫(yī)藥理論基礎、針灸推拿專業(yè)知識和實踐技能，能在各級中醫(yī)院、中醫(yī)科研機構及綜合性醫(yī)院針灸等部門從事針灸、推拿醫(yī)療及科學研究工作的醫(yī)學高級專門人才?！夺樉耐颇谩氛n程培養(yǎng)具備中醫(yī)藥理論基礎、針灸推拿專業(yè)知識和實踐技能人才，適用于骨傷專業(yè)的學生使用。通過課堂理論與實踐教學，針灸專業(yè)學生掌握適應臨床崗位需要的針灸推拿學的基本理論知識及相關技術，并將它們運用于臨床實踐。主要內容包括針灸技術中各種刺灸法的基本知識和操作技能，推拿功法的基本姿勢和練功方法，推拿作用原理及診斷方法，推拿技術中的手法操作等；以及針灸推拿的治療原則、針灸處方的運用、推拿的基本治法及常見病的針灸推拿治療。

本課程定位要明確，教學目標清晰，以學生職業(yè)道德和職業(yè)技能、職業(yè)態(tài)度培養(yǎng)為課程核心，以職業(yè)標準及學生可持續(xù)發(fā)展要求為課程內容。學生學習本門課程后要求掌握嫻熟的手法技術，針對客戶的不同情況進行保健康復服務，具有不斷拓展專業(yè)技能和可持續(xù)學習專業(yè)技能的能力，具有職業(yè)崗位轉換能力和內涵遷移能力。

二、課程教學內容側重實踐性教學，教學方法多樣化

針對培養(yǎng)目標，《針灸推拿》課程的教學內容要獨立開設實訓課程并不斷更新相關教學方式，在教學內容上要側重實踐性技能內容的教學；在教學方式上要充分利用先進科學技術，采用多元化教學模式，側重于如何做而不過分探究為什么做，最大限度地提高學生的學習積極性。采用“任務驅動”法教學，把課堂教學分為緊密結合的“理論教學”與“課內實訓”兩部分，不僅在每一理論知識點的講授中借助案例分析和簡單任務加深理解與應用，而且在每一單元知識講授完成后都借助任務情景設計小型實訓項目。把課程內容從原來的以教師講授和課本知識為載體變成以完成項目為載體；把學生被動聽講變成學生主動參與操作，積極參與新知識的探索，真正做到“教、學、做”合一。采用現場教學、項目教學、討論式教學等方法，實施課堂授知與實訓傳藝相結合、課堂研討與現場演練相結合、實物操作與情景模擬相結合等多種靈活有效的教學方式，比如除了基本的手法練習外，學生可以在教師指導下相互進行點穴、針刺、艾灸及拔火罐等操作，可以采取分組競賽的方式，對比操作的準確性，同時，可以讓學生相互之間進行點評和糾正以進一步提高學生的操作技能。

三、加強課程資源建設，建立MOOC課程資源庫

以培養(yǎng)學生職業(yè)能力為基本原則，以“翻轉課堂”教學模式為教學實施手段，運用現代教學手段，邀請行業(yè)的推拿專家，成立課程開發(fā)團隊，確定資源庫建設方案。按《針灸推拿》課程核心知識技能點全面梳理課程結構，建構豐富的網上MOOC課程資源；借鑒MOOC在線網絡功能，掌握學生課程學習過程中的反饋；借助實訓教學平臺，讓學生在虛擬的環(huán)境中做近似真實的操作，模擬訓練，使體會感更真實、更強烈。通過基于MOOC課程資源庫的建設在線完整地、系統地實現課程、課堂教學、學生學習進程、學生的學習體驗、師生互動過程。課程資源主要包括課程標準、學習單元（單元描述、電子教案、電子課件、實施手冊、評價標準、習題）、資源素材等，引入企業(yè)案例、制作媒體素材（照片、視頻）、軟件工具包等素材。

同時，建立教學素材庫，包括多媒體課件庫、教學案例庫、視頻庫、動畫庫、試題庫、圖片庫、文獻庫、工具與軟件等。通過設置多類型搜索條件，便于用戶按需搜索，定制個性空間。素材資源庫的建設，按照內容豐富、分類清晰、搜索便捷、使用方便、結構合理的原則構建相關素材。而在實踐教學場所，則要建立實踐教學場所管理制度標準、實踐項目教學標準，包括實訓課程的定位、課程目標（課程知識目標、能力目標、素質目標）、實訓項目及操作要點、操作流程及課程考核要點等。

總之，基于能力本位，采用項目教學法，項目設計和訓教以崗位能力需求和企業(yè)真實工作任務為導向，使學生“學做一體化”，“學中做”，“做中學”；教師“教做一體化”，“教中做、做中教”，實訓環(huán)節(jié)得到加強，促進教師教學理念的轉變和教學方法的改革，促進師資隊伍建設。建立新型的民主的教師與學生、學生與學生、教師與教師之間的多邊關系，其核心是教師與學生之間的關系，使訓教過程和結果與行業(yè)、企業(yè)、兼職教師之間的關聯度更緊密。本課程教學大綱是在對相關專家、用人單位、臨床一線治療師充分調研后，在經過該專業(yè)教育指導委員會充分討論后制定，并對針灸推拿療法臨床工作任務進行歸納，分析出此工作任務所需要的知識、技能和素質要求，在課程學習中將素質要求納入課程教學之中。學生在畢業(yè)時能獨立地防治常見病。在畢業(yè)后通過臨床實踐，應進行自學和開展科學研究等，不斷提高理論知識水平和防治疾病的能力。本課程設計力求貼近臨床，綜合各教學醫(yī)院對教學的意見和建議，調整教學內容和教學進度。為彌補教材內容滯后的不足，積極收集專業(yè)發(fā)展中的新技術、新方法使用的信息，以各種方式反映在教學上。在實踐性教學方面，加強開展院校師資融合教學，使本課程更充分地體現職業(yè)針對性、教學開放性和實踐操作性等培養(yǎng)要求。