管遵惠教授靈龜八法學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)探析

易榮 馮嘉蕾 湯薇 王花蕾

摘要：靈龜八法是以八脈交會(huì)穴為主的一種按時(shí)配穴法，管遵惠教授出身于中醫(yī)世家，是中國(guó)針灸十大學(xué)術(shù)流派——“管氏特殊針?lè)▽W(xué)術(shù)流派”第四代傳人，繼承和發(fā)展了管氏針灸學(xué)術(shù)流派的理論，多年來(lái)致力于靈龜八法針?lè)ǖ难芯?，深研易理，闡發(fā)靈龜八法之淵源，總結(jié)了靈龜八法的開(kāi)穴規(guī)律，創(chuàng)制靈龜八法表解法，簡(jiǎn)化了靈龜八法開(kāi)穴程序，開(kāi)啟了臨床應(yīng)用方便之門(mén)，使靈龜八法針?lè)ǜ杏谂R床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：針刺療法;靈龜八法;管遵惠;名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)

中圖分類(lèi)號(hào)：R249?? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A?? 文章編號(hào)：1007-2349（2019）08-0007-02

靈龜八法又名“奇經(jīng)納卦法”，它是把古代哲學(xué)的九宮八卦學(xué)說(shuō)結(jié)合人體奇經(jīng)八脈氣血的運(yùn)行，取其與奇經(jīng)相通的八個(gè)經(jīng)穴為基礎(chǔ)，按照日時(shí)干支的變化，采用數(shù)學(xué)計(jì)算方法來(lái)推算人體氣血的盛衰，采取按時(shí)開(kāi)穴施治的一種傳統(tǒng)針灸配穴方法。管遵惠教授，出身于中醫(yī)世家，是中國(guó)針灸十大學(xué)術(shù)流派——“管氏特殊針?lè)▽W(xué)術(shù)流派”第四代傳人，繼承和發(fā)展了管氏針灸學(xué)術(shù)流派的理論，多年來(lái)致力于傳統(tǒng)時(shí)間醫(yī)學(xué)的研究，通過(guò)對(duì)歷代靈龜八法的整理研究，闡發(fā)靈龜八法之淵源，總結(jié)了靈龜八法的開(kāi)穴規(guī)律，創(chuàng)制靈龜八法表解法，簡(jiǎn)化了靈龜八法開(kāi)穴程序，開(kāi)啟了靈龜八法臨床應(yīng)用方便之門(mén)，茲將管老對(duì)靈龜八法研究的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)介紹于下。

1 理論研究方面的創(chuàng)新與突破

1.1 深研易理，闡發(fā)靈龜八法之淵源 靈龜八法與子午流注同屬于針灸時(shí)間治療學(xué)的一種針灸配穴法，而靈龜八法是以八脈交會(huì)穴為主的一種按時(shí)配穴法，八法所用八穴與奇經(jīng)八脈相通，而奇經(jīng)八脈對(duì)十二經(jīng)氣血具有統(tǒng)率和調(diào)整作用。靈龜八法首見(jiàn)于徐鳳的《針灸大全》[1]，其理論來(lái)源于可追溯至《易經(jīng)》、《內(nèi)經(jīng)》等古代經(jīng)典著作，由于經(jīng)典行文多文字深?yuàn)W，臨床能夠理解并熟練應(yīng)用者較少，極大地影響了該針?lè)ǖ膫鞒小９芾暇哂猩詈竦囊讓W(xué)基礎(chǔ)，以其對(duì)《周易》認(rèn)知，結(jié)合精深的醫(yī)學(xué)理論，深入淺出地解讀了靈龜八法的理論內(nèi)涵，形成了管氏特殊針?lè)髋杉夹g(shù)中不可或缺的重要組成部分，對(duì)學(xué)習(xí)理解靈龜八法的理論，起到了啟蒙和詮釋的作用，這在近代的相關(guān)論述中，堪稱(chēng)鳳毛麟角，彌足珍貴。

1.2 創(chuàng)制靈龜八法表解法，使開(kāi)穴簡(jiǎn)捷化 靈龜八法的開(kāi)穴推算方法，是臨床運(yùn)用的一大難點(diǎn)，管老創(chuàng)新發(fā)展了靈龜八法表解法，設(shè)計(jì)制作了《逐月日干支表》、《時(shí)干支查對(duì)表》及《靈龜八法六十甲子逐時(shí)開(kāi)穴表》[2]，臨床應(yīng)用時(shí)，只要知道陽(yáng)歷的月、日，即可在當(dāng)年《逐月日干支表》中查出當(dāng)天的日干支，再在《時(shí)干支查對(duì)表》中查找到相應(yīng)的時(shí)干支，即可查對(duì)《靈龜八法六十甲子逐時(shí)開(kāi)穴表》按時(shí)取穴治療，免去了傳統(tǒng)靈龜八法開(kāi)穴方法的計(jì)算程序，使臨床應(yīng)用時(shí)能簡(jiǎn)捷快速地查表開(kāi)穴，為靈龜八法的臨床應(yīng)用，開(kāi)啟了方便之門(mén)，對(duì)靈龜八法的普及推廣應(yīng)用，起到了積極的促進(jìn)作用。

1.3 總結(jié)了靈龜八法的開(kāi)穴規(guī)律，提出了奇經(jīng)八脈溢蓄調(diào)節(jié)式的經(jīng)氣運(yùn)行特點(diǎn) 靈龜八法所選用之八穴，既隸屬于正經(jīng)穴位，又通于八脈，所以八穴不但能治奇經(jīng)之病，亦能治十二經(jīng)之病癥，明·李梴《醫(yī)學(xué)入門(mén)》曰：“周身三百六十穴，統(tǒng)于手足六十六穴，六十六穴，又統(tǒng)于八穴”，可見(jiàn)此“流注八穴”在腧穴中的重要作用。管老在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)各經(jīng)脈開(kāi)穴次數(shù)各不相同，并總結(jié)了靈龜八法所用八穴的60日周期的開(kāi)穴規(guī)律見(jiàn)表1。

管老通過(guò)對(duì)靈龜八法開(kāi)穴規(guī)律的研究探討發(fā)現(xiàn)：①靈龜八法的開(kāi)穴規(guī)律，體現(xiàn)了奇經(jīng)八脈溢蓄調(diào)節(jié)式的經(jīng)氣運(yùn)行特點(diǎn)[3];②奇經(jīng)八脈的氣血盛衰和穴位開(kāi)闔與十二經(jīng)脈氣血按時(shí)盛衰的循行規(guī)律不同;③奇經(jīng)八脈本身氣血盛衰的變化，以陰日的氣血流注比較恒定，并有著以10日為一周期的經(jīng)氣循環(huán)特點(diǎn);八脈中陰經(jīng)氣血較旺，八脈經(jīng)氣的運(yùn)行比較偏重于陰經(jīng);④奇經(jīng)八脈的經(jīng)氣不按時(shí)辰的順序循環(huán)傳注，但各條經(jīng)脈在六十甲子的陰時(shí)與陽(yáng)氣，總體上氣血的運(yùn)行是相對(duì)均衡的[4]。

1.4 總結(jié)了提高靈龜八法療效的關(guān)鍵因素 管老在多年的臨床研究應(yīng)用中，總結(jié)提出了提高靈龜八法療效的運(yùn)用要點(diǎn)：① 注重奇經(jīng)理論的學(xué)習(xí)是關(guān)鍵：運(yùn)用靈龜八法應(yīng)以奇經(jīng)辨證為主要辨證方法，辨證的準(zhǔn)確與否是獲得療效的前提，臨床必須重視《奇經(jīng)八脈考》一書(shū)的學(xué)習(xí)與應(yīng)用;② 強(qiáng)調(diào)針灸經(jīng)絡(luò)辨證，根據(jù)疾病選擇適宜的配穴，也是用好靈龜八法針?lè)ǖ年P(guān)鍵;③ 在治療時(shí)，根據(jù)辨證選擇運(yùn)用恰當(dāng)?shù)难a(bǔ)瀉手法，是決定療效的重要環(huán)節(jié);④ 提昌靈龜八法與子午流注針?lè)ㄏ噍o為用，可使療效更為顯著[5]。

2 典型病案

患者，女，47歲，于1976年10月16日早上八時(shí)許，在挑菜下坡時(shí)，不慎跌倒，扭傷右腳及腰部，治療5天，收效不顯。遂于1976年10月21日上午八時(shí)送來(lái)針灸治療。查：右踝外側(cè)青腫，局部壓痛，不能行走，腰痛不能俯仰轉(zhuǎn)側(cè)，從腰1到骶椎均感壓痛，腰肌普遍壓痛。采用靈龜八法取穴，按1976年10月21日日干支時(shí)丙午，上午八時(shí)，臨時(shí)干支是壬辰;日干支代數(shù)丙為7，午為7;時(shí)干支代數(shù)壬為6，辰為5，四數(shù)相加為25。因丙午是陽(yáng)日，當(dāng)除9余數(shù)是7。故開(kāi)兌卦督脈之后溪穴，配左申脈穴，行瀉法后用半導(dǎo)體電療機(jī)通電20 min，起針后，患者腰部已可活動(dòng);又加針長(zhǎng)強(qiáng)一穴，行龍虎交戰(zhàn)手法，留針20 min，起針后患者腰痛大減，已可俯仰活動(dòng)。第2天，右踝腫脹全消，自己步行來(lái)診，腰部基本活動(dòng)自如，又針治一次，病痛完全消失。

按：督脈經(jīng)氣阻滯，故出現(xiàn)腰痛不能俯仰;陽(yáng)蹺者，足太陽(yáng)之別脈，其脈氣起于跟中，出外踝下足太陽(yáng)申脈穴。按經(jīng)絡(luò)辨證，此乃督脈、陽(yáng)蹺經(jīng)氣阻滯所致。故開(kāi)后溪，配取申脈。取左申脈穴，一則因?yàn)橛阴浊嗄[，不便針刺;更主要是寓意于《針灸大成》所言：“左針右病知高下，以意通經(jīng)廣按摩”之義[5]。

3 小結(jié)

管遵惠教授深研易理，通過(guò)多年研究，闡發(fā)靈龜八法之淵源，總結(jié)了靈龜八法的開(kāi)穴規(guī)律，提出了奇經(jīng)八脈溢蓄調(diào)節(jié)式的經(jīng)氣運(yùn)行特點(diǎn)，創(chuàng)制靈龜八法表解法，簡(jiǎn)化了靈龜八法開(kāi)穴程序，踐行了管氏針灸的傳承理念。通過(guò)多年對(duì)靈龜八法的研究及應(yīng)用，強(qiáng)調(diào)指出了靈龜八法針?lè)ǖ膽?yīng)用，不僅僅是簡(jiǎn)單的按時(shí)取穴而已，必須深刻領(lǐng)會(huì)靈龜八法的推算原理，才能明確靈龜八法的深刻內(nèi)涵，也才能準(zhǔn)確應(yīng)用靈龜八法，提高靈龜八法診治疾病的準(zhǔn)確性及高效性。

參考文獻(xiàn)：

[1]王繼紅.淺談靈龜八法的理論淵源及臨床運(yùn)用[J].新中醫(yī)，2008，40（2）：111-112.

[2]管遵惠，丁麗玲，郭翠萍，等.靈龜八法表解法的臨床運(yùn)用[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)，2004，3（2）：141-143.

[3]管遵惠.試論經(jīng)氣的運(yùn)行[J].云南中醫(yī)，1985，3：12-16.

[4]管遵惠.靈龜八法開(kāi)穴規(guī)律探討[J].云南中醫(yī)，1987，8（1）：26-28.

[5]管遵惠.論經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的理論及臨床運(yùn)用[M].昆明：云南人民出版社，1984：197.

（收稿日期：2019-03-25）