糖尿病臨床護(hù)理過程中健康教育對穩(wěn)定血糖和提高生活質(zhì)量的作用

馬旭芳

[摘要] 目的 探討分析糖尿病臨床護(hù)理過程中健康教育對穩(wěn)定血糖和提高生活質(zhì)量的臨床作用。方法 選取2017年8月—2018年8月收治于該院并確診為糖尿病的患者共80例作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)原則，分為兩組。其中，對照組40例，采用常規(guī)護(hù)理的方法;觀察組40例，在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合進(jìn)行健康教育。統(tǒng)計分析兩組患者的血糖控制情況及生活質(zhì)量評分，并對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果 兩組患者干預(yù)前的平均空腹血糖及餐后血糖無顯著性差異，干預(yù)后觀察組患者的平均空腹血糖及餐后2 h血糖顯著優(yōu)于對照組，且觀察組患者各項生活質(zhì)量指標(biāo)評分顯著高于對照組，兩組數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對于糖尿病患者，在臨床護(hù)理過程中聯(lián)合進(jìn)行健康教育有利于穩(wěn)定患者血糖水平，并提升患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

[關(guān)鍵詞] 健康教育;空腹血糖;餐后血糖;生活質(zhì)量

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（b）-0091-02

糖尿病是一種需要長期治療的慢性代謝性疾病，隨著生活習(xí)慣的改變，其發(fā)病率越來越高，并趨向年輕化。其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，目前多認(rèn)為與遺傳因素有關(guān)[1-2]。目前臨床上主要采用降糖藥對糖尿病患者進(jìn)行血糖控制，但由于許多患者缺乏基本的醫(yī)學(xué)常識，對糖尿病本身認(rèn)識不足，因此在院外的用藥依從性較差，研究顯示[3]，近60%的糖尿病患者因用藥依從性原因?qū)е卵强刂菩Ч?，生活質(zhì)量顯著下降。常規(guī)的臨床護(hù)理模式已經(jīng)被大量的臨床數(shù)據(jù)證實并不能有效地改善患者的生活質(zhì)量及血糖水平，該次研究在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上，對患者聯(lián)合進(jìn)行了健康教育，效果顯著，現(xiàn)分析2017年8月—2018年8月間一眼萬年院收治的并確診為糖尿病的患者80例的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取收治于該院并確診為糖尿病的患者共80例作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)原則，將他們分為兩組。其中，對照組40例，男性患者19例，女性患者21例，年齡范圍40～80歲，平均年齡（56.7±3.2）歲，病程1～10年，平均病程（4.5±1.3）年，I型糖尿病患者10例，2型糖尿病患者30例，采用常規(guī)護(hù)理的方法;觀察組40例，男性患者20例，女性患者20例，年齡范圍40～80歲，平均年齡（57.3±3.1）歲，病程1～10年，平均病程（4.6±1.4）年，I型糖尿病患者11例，2型糖尿病患者29例，在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合進(jìn)行健康教育。兩組患者的年齡、性別、病程之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1? 納入標(biāo)準(zhǔn)? ①經(jīng)臨床確診為糖尿病的患者;②在納入研究前1個月未進(jìn)行過其它治療;

1.2.2? 排除標(biāo)準(zhǔn)? ①有藥物過敏史;②存在嚴(yán)重的先天不足，包括免疫缺陷，肝腎嚴(yán)重?fù)p害的患者;③依從性差的患者

1.2.3? 退出標(biāo)準(zhǔn)? ①研究過程出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)不能繼續(xù)參與研究的患者;②先前未出現(xiàn)藥物過敏而在研究過程中出現(xiàn)反應(yīng)的患者

1.3? 方法

1.3.1? 對照組? 該組患者全部采用常規(guī)護(hù)理模式。包括常規(guī)的用藥指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)以及運(yùn)動訓(xùn)練等護(hù)理。

1.3.2? 觀察組? 該組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合進(jìn)行健康教育。具體措施如下：①成立健康教育組，收集每個患者的一般臨床資料，采用頭腦風(fēng)暴法根據(jù)患者的性別、病程以及血糖控制程度制定個性化的健康教育方案。②常規(guī)健康知識宣教：每月定期召開健康知識宣教講座，以通俗的語言為患者講解糖尿病本身的特點及其需要長期控制治療的重要性，告知患者糖尿病治療中常用的降糖藥物種類及不同藥物的使用方法，對于一些年齡較大、文化水平較低的患者，在宣講結(jié)束后繼續(xù)為患者進(jìn)行詳細(xì)的講解及示范。③心理健康教育：每日查房時應(yīng)密切關(guān)注患者心理情緒的變化，護(hù)理人員應(yīng)主動與患者進(jìn)行溝通，鼓勵患者訴說心中煩惱，對于有焦慮、恐慌等不良情緒的患者應(yīng)及時進(jìn)行心理開導(dǎo)，與患者建立信任的橋梁，樹立患者疾病治療的信心。④家庭健康教育：指導(dǎo)患者家屬對患者的用藥進(jìn)行監(jiān)督，并協(xié)助患者對患者的血糖進(jìn)行定期的監(jiān)測，告知患者家屬血糖控制的重要性，引導(dǎo)患者家屬主動參與到患者的疾病治療過程，讓患者能夠感受到親人的關(guān)愛及家庭的溫暖。

1.4? 評價指標(biāo)

①兩組患者治療前后的平均空腹血糖濃度及平均餐后血糖濃度。②采用WTO生存質(zhì)量評分對患者的身體、家庭、認(rèn)知、情感及社會功能進(jìn)行評分，得分越高表明生活質(zhì)量越好[4]。

1.5? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對全組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以（x±s） 描述，進(jìn)行t 檢驗;計數(shù)資料用例（n）、百分比（%）描述，進(jìn)行χ2 檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療前后的平均空腹血糖濃度及平均餐后2 h血糖濃度對比

兩組患者干預(yù)前的平均空腹血糖及餐后血糖無顯著性差異，干預(yù)后觀察組患者的平均空腹血糖及餐后2 h血糖顯著優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者生活質(zhì)量評分對比

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合進(jìn)行健康教育的觀察組患者的身體、家庭、認(rèn)知、情感及社會功能等各項指標(biāo)評分均顯著優(yōu)于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

目前臨床上的糖尿病患者以中老年人居多，由于中老年人記憶力退化，加上患者的文化層度參差不齊，因此患者的用藥依從性較差，患者的血糖水平不能夠得到有效的控制，從而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。而在臨床護(hù)理過程中，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行健康教育，有利于提高患者對疾病的認(rèn)知，從患者自身層面提升健康意識，從而有利于提高患者用藥依從性，降低不良事件的發(fā)生率[5-6]。

該次研究對比分析了常規(guī)護(hù)理模式以及聯(lián)合使用健康教育對改善糖尿病患者血糖水平及生活質(zhì)量的作用，結(jié)果顯示聯(lián)合進(jìn)行健康教育的觀察組患者的血糖水平控制顯著優(yōu)于對照組，且各項生活質(zhì)量指標(biāo)也顯著改善。表明在臨床護(hù)理過程中聯(lián)合進(jìn)行健康教育，對改善糖尿病患者預(yù)后確有效果，且效果顯著。

對于糖尿病患者，在臨床護(hù)理過程中聯(lián)合進(jìn)行健康教育有利于穩(wěn)定患者血糖水平，并提升患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 蔡曉芹， 羅金華， 張碧泉，等. 全程健康教育路徑對糖尿病患者疾病知識掌握情況、自我管理和血糖控制的影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（2）：25-27.

[2]? 翁媛英， 張丹紅， 林巧，等. 全方位健康教育對2型糖尿病患者自我管理水平及血糖控制的影響[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志， 2018， 25（1）：81-84.

[3]? 張炎， 金小龍， 王信，等. 電話結(jié)合微信健康教育在出院糖尿病胰島素泵治療患者中的應(yīng)用[J].中國健康教育， 2016， 32（3）：249-252.

[4]? 陳鈺儀. 健康教育圖教育方式對妊娠期糖尿病患者血糖控制的影響[J]. 中國婦幼保健， 2016， 31（3）：462-463.

[5]? 洪旭星， 周光清， 周霞，等. 醫(yī)院-社區(qū)聯(lián)動健康教育模式對社區(qū)糖尿病患者血糖指標(biāo)和生活質(zhì)量的干預(yù)效果[J]. 河北醫(yī)藥， 2018， 40（2）：243-246.

[6]? 黃麗芬.健康教育對老年糖尿病住院患者健康行為自我效能的影響[J]. 中國健康教育， 2016， 32（1）：80-83.

（收稿日期：2019-04-21）