慢阻肺急性發(fā)作期的綜合護(hù)理服務(wù)與效果評析

謝寶飛

【摘 要】目的：評析綜合護(hù)理服務(wù)對慢阻肺急性發(fā)作期患者的護(hù)理效果。方法：將我院2017年7月-2019年1月收治的90例慢阻肺急性發(fā)作期患者作為實(shí)驗(yàn)樣本，根據(jù)摸球法分為對照組（45例）和干預(yù)組（45例），分別予以常規(guī)護(hù)理、綜合護(hù)理服務(wù)，對兩組生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果：干預(yù)組環(huán)境領(lǐng)域、社會領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域等生活質(zhì)量評分及護(hù)理滿意度與對照組展開比較，對照組均比干預(yù)組低，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理服務(wù)對改善慢阻肺急性發(fā)作期患者的生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度效果良好，值得在臨床中進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理服務(wù);慢阻肺;急性發(fā)作期

慢阻肺是臨床對慢性阻塞性肺疾病的簡稱，其以氣流阻塞為主要特征，癥狀表現(xiàn)為呼吸受限、咳嗽、咳痰、喘息等，屬于臨床常見慢性疾病，易引起呼吸衰竭、肺心病等并發(fā)癥。目前臨床還未明確其發(fā)病原因，但普遍認(rèn)為和肺部感染、環(huán)境質(zhì)量等諸多因素密切相關(guān)[1]。該病會嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量和睡眠質(zhì)量。近年來臨床研究發(fā)現(xiàn)，慢阻肺患者接受臨床對癥治療的同時(shí)輔以護(hù)理指導(dǎo)，對改善病情，提高臨床療效具有重要意義。本文將我院2017年7月-2019年1月收治的90例慢阻肺急性發(fā)作期患者作為實(shí)驗(yàn)樣本，現(xiàn)將護(hù)理體會作以下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年7月-2019年1月收治的90例慢阻肺急性發(fā)作期患者作為實(shí)驗(yàn)樣本，完全符合慢性阻塞性肺疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。根據(jù)摸球法分為對照組（45例）和干預(yù)組（45例）。對照組：27例男性患者，18例女性患者，患者年齡區(qū)間62-78歲，平均（67.5±3.4）歲;病程在3-12年內(nèi)，平均（5.7±1.6）歲;干預(yù)組：26例男性患者，19例女性患者，患者年齡區(qū)間63-79歲，平均（68.4±3.5）歲;病程在3-11年內(nèi)，平均（5.6±1.5）歲。組間自然資料相比，未見明顯差異（P>0.05），可給予對比。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容：嚴(yán)密監(jiān)測病情，遵醫(yī)囑用藥，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)等。干預(yù)組予以綜合護(hù)理服務(wù)，具體內(nèi)容：

（1）環(huán)境及體位干預(yù)：為患者提供通風(fēng)良好、空氣流通、充滿陽光、無噪音的病房環(huán)境，定時(shí)清理、消毒殺菌，控制探視人數(shù)。協(xié)助患者保持端坐位或半臥位，提高其舒適度。選擇端坐位時(shí)將一軟枕放在患者背后。對行動(dòng)不便、活動(dòng)受限的患者，每隔2h翻身1次，指導(dǎo)患者正確咳痰或霧化排痰;

（2）用藥及氧療干預(yù)：用藥前對患者有無藥物過敏史進(jìn)行詢問，以其具體病情需要合理調(diào)整用藥時(shí)間、劑量等;介紹服藥后的常見不良反應(yīng)，并叮囑患者在出現(xiàn)不適癥狀時(shí)及時(shí)匯報(bào)。若患者伴隨低氧血癥，需予以25%-29%的低流量低氧，以使其缺氧狀態(tài)得到改善;

（3）飲食干預(yù)：慢阻肺患者往往伴隨抵抗力低、營養(yǎng)不良的情況，應(yīng)告知患者選擇維生素、蛋白、營養(yǎng)豐富的飲食，減少含鹽量高的食物攝入量，避免刺激性、生冷、辛辣食物，禁止吸煙飲酒;

（4）呼吸道干預(yù)：對于痰液濃度過高的患者會引起呼吸不暢的情況，叮囑患者增加溫開水飲用量，以達(dá)到濕潤呼吸道、稀釋痰液的目的，也可通過排痰機(jī)、引流等方式進(jìn)行排痰;

（5）心理干預(yù)：慢阻肺患者易出現(xiàn)消極、懈怠、悲觀等不良情緒，護(hù)理人員需要多安撫和關(guān)懷患者，促進(jìn)護(hù)患間的交流溝通，提高患者對自身疾病的認(rèn)知，囑患者家屬為患者提供情感支持，盡可能消除其精神壓力和心理負(fù)擔(dān)，提高患者配合能力和依從性;定期組織病友交流會，通過病友之間的鼓勵(lì)、支持給予患者治愈疾病的信念;

（6）功能康復(fù)鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸操、腹式呼吸等鍛煉，囑其保持勞逸結(jié)合，以改善血液循環(huán)和肺功能，進(jìn)一步提升免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)

運(yùn)用WHOQOL-BREF量表評定兩組患者的生活質(zhì)量，包括生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、社會領(lǐng)域，得分越低的情況下，則說明患者的生活質(zhì)量越差[3];運(yùn)用自制滿意度調(diào)查問卷評定兩組患者的護(hù)理滿意度情況，共設(shè)定滿意、一般滿意、不滿意三個(gè)選項(xiàng)，由患者自行勾選，以滿意、一般滿意的百分比之和對護(hù)理滿意度進(jìn)行計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)評析

相關(guān)數(shù)據(jù)以SPSS22.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，生活質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度分別以（）、百分率（%）予以描述，組間展開對比時(shí)行t檢驗(yàn)與X2檢驗(yàn)，如P<0.05，則可表明組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組生活質(zhì)量評分的差異

對照組生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、社會領(lǐng)域的生活質(zhì)量評分均比干預(yù)組低，兩組顯示出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組護(hù)理滿意度的差異

對照組的護(hù)理滿意度同干預(yù)組的護(hù)理滿意度相比，干預(yù)組顯著比對照組高，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

慢阻肺病情呈進(jìn)行性加重，同時(shí)表現(xiàn)出不完全可逆的氣流受限。其在中老年群體中發(fā)病率較高，近年來社會人口老齡化趨勢的不斷發(fā)展，導(dǎo)致本病的發(fā)病率也顯示出日益增多的跡象，其會對患者日常生活能力產(chǎn)生嚴(yán)重影響，疾病后期甚至休息狀態(tài)下會有明顯的呼吸困難癥狀出現(xiàn)，多為急性發(fā)作。由于慢阻肺治療周期長，病情易反復(fù)發(fā)作，因此做好臨床護(hù)理指導(dǎo)和做好臨床治療工作具有同樣重要的作用[4]。

由本次研究結(jié)果可知，干預(yù)組患者的理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、社會領(lǐng)域、生理領(lǐng)域等生活質(zhì)量評分相比于對照組明顯提高，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;且兩組患者的護(hù)理滿意度相比，干預(yù)組同樣高于對照組，兩組差異顯著（P<0.05）。提示綜合護(hù)理服務(wù)對慢阻肺患者的應(yīng)用效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。綜合護(hù)理服務(wù)通過為患者提供溫馨、舒適治療、休養(yǎng)環(huán)境的方式，可促使患者保持身心愉悅。定時(shí)協(xié)助其進(jìn)行翻身、合理調(diào)整體位等，可進(jìn)一步提高其舒適程度，加快痰液排出。根據(jù)患者的實(shí)際需求制定個(gè)性化飲食方案和功能康復(fù)鍛煉方案，有利于提高患者的免疫力和抵抗力，補(bǔ)充營養(yǎng)需求，加快病情康復(fù)。做好呼吸道、氧療護(hù)理、呼吸道干預(yù)等，可確?；颊吆粑槙碂o阻，改善其肺功能。用藥指導(dǎo)和氧療可顯著提高患者的服藥依從性，避免出現(xiàn)漏服、少服或錯(cuò)服的情況，保證臨床治療效果。加強(qiáng)心理干預(yù)，可促進(jìn)護(hù)患間的和諧關(guān)系，為患者提供情感寄托，減輕其負(fù)面情緒，更好的配合進(jìn)行治療和護(hù)理，從而有效提升生活質(zhì)量和預(yù)后[5-7]。

綜合上述分析，綜合護(hù)理服務(wù)對改善慢阻肺急性發(fā)作期患者的生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度效果良好，值得在臨床中進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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