同伴支持護(hù)理對慢性宮頸炎患者負(fù)性情緒及依從性的影響

楊紅映 鄭艷芳

【摘 要】目的：探討同伴支持護(hù)理對慢性宮頸炎患者負(fù)性情緒及依從性的影響。方法：從2017年5月至2018年7月收治的慢性宮頸炎患者中選取86例為研究對象，隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組各43例，對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用同伴支持護(hù)理，對兩組患者干預(yù)前負(fù)性情緒及依從性、應(yīng)對方式進(jìn)行觀察。結(jié)果：兩組干預(yù)前的HAMA、HAMD評分無明顯差異（P>0.05），觀察組干預(yù)后的HAMA、HAMD評分明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組依從率為97.67%，較對照組83.72%高（P<0.05）;兩組干預(yù)前的應(yīng)對方式評分無明顯差異（P>0.05），觀察組干預(yù)后的消極應(yīng)對評分較對照組低，積極應(yīng)對評分較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：同伴支持護(hù)理能減輕慢性宮頸炎患者負(fù)性情緒，也能提高患者治療依從性，使其積極應(yīng)對疾病，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】同伴支持護(hù)理;慢性宮頸炎;負(fù)性情緒;依從性

慢性宮頸炎是婦科十分常見的一種慢性炎癥，該病多發(fā)于育齡期女性，主要因葡萄球菌、大腸埃希桿菌、鏈球菌等細(xì)菌感染發(fā)病，常伴有白帶增多、下腹疼痛等癥狀，若治療不及時可導(dǎo)致繼發(fā)性尿路感染，甚至誘發(fā)宮頸癌[1]。慢性宮頸炎治療方式較多，不過由于治療效果容易受到患者負(fù)面情緒、依從性的影響，因此采取有效的干預(yù)方式改善其負(fù)面情緒，提高依從性，對臨床治療具有重要意義。本研究分析同伴支持護(hù)理對慢性宮頸炎患者負(fù)性情緒及依從性的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年5月至2018年7月收治的慢性宮頸炎患者中選取86例為研究對象，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。以隨機(jī)數(shù)字表法將86例患者分為對照組與觀察組各43例。觀察組：年齡22～58歲，平均年齡（36.51±7.62）歲;病程5個月～5年，平均（2.86±0.65）年;物理治療21例，保守治療20例，手術(shù)治療2例。對照組：年齡21～57歲，平均年齡（35.94±7.21）歲;病程7個月～5年，平均（2.91±0.74）年;物理治療23例，保守治療19例，手術(shù)治療1例。兩組一般資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為慢性宮頸炎;②接受物理、保守或手術(shù)治療;③簽署知情同意書;④臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他宮頸疾病;②合并惡性腫瘤;③嚴(yán)重肝腎等臟器疾病;④存在血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病;⑤精神疾病、認(rèn)知障礙、溝通障礙;⑥合并全身感染性疾病。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理：①健康宣教：護(hù)理人員以通俗易懂的語言及熱情友好的語氣對患者進(jìn)行知識宣教，講解慢性宮頸炎病因、發(fā)病機(jī)制、治療等相關(guān)知識，告知日常生活相關(guān)注意事項(xiàng)，同時溝通時注意保護(hù)患者隱私，充分照顧其情緒。②心理護(hù)理：護(hù)理人員根據(jù)患者文化程度予以個體化心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者可通過聽音樂、看書等方式轉(zhuǎn)移注意力，有效改善負(fù)面情緒，同時幫助患者建立治療信心，予以積極心理暗示。③治療護(hù)理：護(hù)理人員根據(jù)患者治療方式的差異予以相應(yīng)護(hù)理，針對藥物治療患者提供用藥指導(dǎo)，為患者介紹藥物效果、作用機(jī)制、使用方法及不良反應(yīng)，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)用藥的重要性;針對物理治療患者根據(jù)其生理期選擇適宜時間，指導(dǎo)患者保持陰部清潔，告知預(yù)防感染的措施;針對手術(shù)治療患者護(hù)理人員密切監(jiān)測其生命體征，出現(xiàn)異常及時告知醫(yī)師，同時注意手術(shù)部位的觀察與護(hù)理，加強(qiáng)飲食、運(yùn)動等方面的指導(dǎo)，促進(jìn)恢復(fù)。④出院指導(dǎo)：護(hù)理人員根據(jù)患者情況為其提供個體化飲食、運(yùn)動指導(dǎo)，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)日常生活衛(wèi)生清潔等方面的重要性，幫助患者建立良好生活習(xí)慣，以改善預(yù)后。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用同伴支持護(hù)理：①同伴指導(dǎo)：醫(yī)院尋找成功治療并愿意與他人分享對抗疾病過程的慢性宮頸炎患者作為研究對象的同伴，通過面對面交流與本組患者溝通，傾訴治療期間身體情況、心理變化、對慢性宮頸炎的看法等，強(qiáng)調(diào)自己戰(zhàn)勝疾病、重塑健康的決心、信心，鼓勵研究對象敞開心扉，通過交談降低患者孤獨(dú)感、迷茫感。②同伴分享：將慢性宮頸炎患者集中并分為多個小組，每組選取組長一名，由組長帶頭每周進(jìn)行一次慢性宮頸炎相關(guān)知識的討論，總結(jié)最近飲食、運(yùn)動、情緒控制等情況，并相互分享取得的進(jìn)步。③同伴互助：組織互助會議，所有成員自由發(fā)表語言，著重講述慢性宮頸炎治療經(jīng)歷及心理情感體驗(yàn)，以獲得情感上共鳴，相互予以精神支持，同時每隔一段時間對負(fù)面情緒較重、不愛交流的患者進(jìn)行進(jìn)一步開導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分別在干預(yù)前后采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對兩組患者心理狀態(tài)進(jìn)行評分，評分越高說明患者心理狀態(tài)越差。

（2）采用自制調(diào)查表調(diào)查兩組患者依從率，調(diào)查內(nèi)容包括用藥、飲食、運(yùn)動及情緒控制等情況，采取百分制，滿分為完全依從，≥80分為基本依從，<80分為不依從。

（3）分別在干預(yù)前后采用特制應(yīng)對方式問卷對兩組患者進(jìn)行評價，包括積極應(yīng)對與消極應(yīng)對兩個部分，共20個項(xiàng)目，每項(xiàng)1～5分，積極應(yīng)對分?jǐn)?shù)越高或消極回避分?jǐn)?shù)越低提示患者應(yīng)對方式越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0分析，計(jì)數(shù)資料經(jīng)X2檢驗(yàn)，以（%）表示，計(jì)量資料以（）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)評分對比

兩組干預(yù)前的HAMA、HAMD評分無明顯差異（P>0.05），觀察組干預(yù)后的HAMA、HAMD評分明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組依從率對比

觀察組依從率為97.67%，較對照組83.72%高（P<0.05），見表2。

2.3 兩組應(yīng)對方式評分對比

兩組干預(yù)前的應(yīng)對方式評分無明顯差異（P>0.05），觀察組干預(yù)后的消極應(yīng)對評分較對照組低，積極應(yīng)對評分較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

慢性宮頸炎作為育齡女性高發(fā)疾病，近年來發(fā)病率呈上升趨勢，且逐漸年輕化，下腹痛、白帶增多等癥狀為患者生活帶來嚴(yán)重影響，需及時予以有效治療[2]。慢性宮頸炎治療方法較多，藥物療法、物理療法及手術(shù)療法均能夠取得較好的效果，不過該類患者往往伴隨負(fù)面情緒，依從性偏低，導(dǎo)致治療效果受到影響，如何改善慢性宮頸炎患者負(fù)性情緒、提高其依從性是目前重要研究課題[3]。

同伴支持護(hù)理是目前臨床上常用的一種護(hù)理方法，屬于同伴幫助式、互助式護(hù)理模式，同伴支持護(hù)理能夠通過尋找具有相同治療經(jīng)驗(yàn)、心理體驗(yàn)的同伴對患者進(jìn)行開導(dǎo)、經(jīng)驗(yàn)分享等干預(yù)，使患者產(chǎn)生情感共鳴，提高其對疾病的認(rèn)知和治療經(jīng)驗(yàn)，同時在同伴支持護(hù)理下能夠與其他病友分享知識、經(jīng)驗(yàn)，為患者提供情感支持、社會支持，有助于強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)效果，幫助患者調(diào)整生活狀態(tài)、心理活動，維持自我管理行為，提高治療依從性，改善應(yīng)對方式[4]。通過同伴支持護(hù)理干預(yù)還能夠充分發(fā)揮患者主觀能動性，提高患者對新事物的接受度，強(qiáng)化健康信念及自護(hù)責(zé)任心，最終達(dá)到促進(jìn)病情恢復(fù)、改善預(yù)后的目的[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后的HAMA、HAMD評分明顯低于對照組，依從率明顯高于對照組，消極應(yīng)對評分較對照組低，積極應(yīng)對評分較對照組高，說明同伴支持護(hù)理能夠促進(jìn)患者負(fù)性情緒、應(yīng)對方式改善，提高依從率，究其原因在于同伴支持護(hù)理能夠使患者感受到情感上的共鳴及精神上的支持，在同伴開導(dǎo)、經(jīng)驗(yàn)分享、知識傳教等干預(yù)下，慢性宮頸炎患者更容易接受，更利于健康信念建立、負(fù)性情緒改善及依從性提高。

綜合上述，同伴支持護(hù)理能減輕慢性宮頸炎患者負(fù)性情緒，也能提高患者治療依從性，使其積極應(yīng)對疾病，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]葉飛蝶，袁劍萍，黃玉芳等.針對性護(hù)理在慢性宮頸炎護(hù)理中的應(yīng)用效果及預(yù)后分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（20）：147-149.

[2]葉淑萍.慢性宮頸炎的臨床護(hù)理方法及效果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（Z1）：96-98.

[3]楊寧寧.慢性宮頸炎患者的臨床護(hù)理方法與護(hù)理效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（6）：205-206.

[4]徐翠榮，謝櫻姿，陳泳等.同伴支持對慢性心力衰竭患者焦慮、抑郁和心功能的影響[J].解放軍護(hù)理雜志，2018，35（4）：37-41.

[5]王霞，丁焱，游菁等.婦科惡性腫瘤患者同伴支持者角色認(rèn)知與支持體驗(yàn)的研究[J].中華護(hù)理雜志，2018，53（11）：1292-1297.