左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素用于宮頸炎的臨床作用探究

潘曉惠 馬蒲昌 趙麗萍

【摘 要】目的：探析聯(lián)合使用左氧氟沙星與阿奇霉素，此治療方案在宮頸炎臨床治療中所能發(fā)揮的作用。方法：依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將92例宮頸炎患者分組，對(duì)照組46例患者采取阿奇霉素單一治療方案，在此基礎(chǔ)上研究組46例患者增加使用左氧氟沙星，對(duì)比分析2組療效、不良反應(yīng)與復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：研究組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;研究組不良反應(yīng)發(fā)生情況與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且研究組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合使用左氧氟沙星與阿奇霉素，此治療方案可增進(jìn)宮頸炎治療效果，同時(shí)在控制復(fù)發(fā)情況方面效果更好。

【關(guān)鍵詞】左氧氟沙星;阿奇霉素;宮頸炎

宮頸炎雖然治療方案多樣，根治性偏差，其居高不下的復(fù)發(fā)率依舊是臨床關(guān)注的重點(diǎn)，臨床認(rèn)為其原因可能與具體的治療方案、治療周期、混合感染問題嚴(yán)重等密切相關(guān)?？咕幬餅閷?shí)際臨床治療方案中應(yīng)用最為廣泛，認(rèn)為必要的抗菌藥物能夠使得機(jī)體炎癥、感染情況得以更為良好控制，從而使得病情得以控制。阿奇霉素能夠?qū)Σ≡w核糖核酸蛋白質(zhì)發(fā)揮作用，使得其生成進(jìn)程得以阻止，實(shí)現(xiàn)抗菌目的[1]。而左氧氟沙星亦可直接作用病原體，通過抑制旋轉(zhuǎn)酶活性從而阻斷其復(fù)制進(jìn)程，發(fā)揮抗菌、抑菌作用[2]。將上述二種藥物聯(lián)合應(yīng)用，抗菌、抗炎效果加倍。基于此，本研究將聯(lián)合使用左氧氟沙星與阿奇霉素應(yīng)用于治療宮頸炎，收效甚佳，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象為92例宮頸炎患者，92例患者均于2017年8月～2018年8月期間期間在本院婦科接受相關(guān)診治，均符合宮頸炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查證實(shí)。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將92例宮頸炎患者分為2組，對(duì)照組46例，年齡22～35歲，平均年齡（28.71±3.15）歲，病程2個(gè)月～4年，平均病程（1.87±0.61）年;研究組46例，年齡21～34歲，平均年齡（28.73±3.12）歲，病程3個(gè)月～4年，平均病程（1.85±0.59）年。2組上述資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合宮頸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，伴隨出現(xiàn)尿道不適、會(huì)陰部位存在疼痛感等癥狀;②尿道異常分泌物;③非真菌感染者;④患者知情本次研究且已簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期、哺乳期女性患者;②年齡不足18歲者;③合并心、肝等重要臟器出現(xiàn)疾病，或者消化、造血、神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)明顯異常者;④過敏體質(zhì)或者對(duì)研究相關(guān)藥物出現(xiàn)過敏者。

1.3 治療方法

對(duì)照組接受單純阿奇霉素治療，用法用量：1.0g/次，1次/d，服藥時(shí)間為用餐結(jié)束后2h。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合左氧氟沙星治療，用法用量：0.3g/次，2次/d，服藥時(shí)間為早晚各1次。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）療效比較。痊愈：外陰瘙癢、陰道分泌物出現(xiàn)異常情況等臨床癥狀徹底緩解，均接受病原微生物檢查，結(jié)果顯示為陰性;顯效：外陰瘙癢、陰道異常分泌物等臨床癥狀與治療前相比，緩解程度較大，均接受病原微生物檢查，結(jié)果顯示為陰性;有效：外陰瘙癢、陰道異常分泌物等臨床癥狀與治療前相比，出現(xiàn)一定程度緩解，均接受病原微生物檢查，結(jié)果顯示為陽性;無效：外陰瘙癢、陰道異常分泌物等臨床癥狀與治療前相比，并未有任何緩解跡象，均接受病原微生物檢查，結(jié)果顯示為陽性。計(jì)算總有效率。

（2）不良反應(yīng)與復(fù)發(fā)情況比較。①記錄2組因服用相關(guān)藥物進(jìn)而引起的不良反應(yīng)，比如惡心、腹瀉等不良事件;②由專人負(fù)責(zé)治療后為其6個(gè)月的隨訪工作，計(jì)算2組復(fù)發(fā)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，并行卡方檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

研究組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)與復(fù)發(fā)情況比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生情況與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且研究組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

宮頸炎的發(fā)生與機(jī)體存在沙眼衣原體感染或者機(jī)體存在解脲脲原體感染等之間存在一定關(guān)聯(lián)，此外，白念珠菌及其它多種病原體等均可引起感染亦可致使宮頸炎的發(fā)生。此疾病發(fā)病率、復(fù)發(fā)率等均出現(xiàn)持續(xù)走高趨勢(shì)，如患者不及時(shí)就診，不能接受正確、規(guī)范的治療，任由病情進(jìn)展，則隨之而來的是輸卵管炎等一系列疾病。其中臨床在制定治療方案過程中多涉及抗菌藥物，其能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)疾病的控制，改善炎癥與機(jī)體感染。

阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類藥物中抗菌活性相對(duì)理想的藥物，口服此藥物可在較短時(shí)間吸收，生物利用度較好，其具體作用機(jī)制主要體現(xiàn)為：此藥物可直接作用于病原體核糖核酸的蛋白質(zhì)，阻斷其生成過程，促使細(xì)菌轉(zhuǎn)肽效應(yīng)被抑制，進(jìn)程被阻斷。阿奇霉素進(jìn)入機(jī)體后，藥力可較為良好集中作用于炎癥部位，與非炎癥部位相比，其濃度更加明顯，進(jìn)而發(fā)揮強(qiáng)有力的抗菌、抑菌作用[3]。此外，藥物治療結(jié)束后，此藥物對(duì)病原菌的抑制作用依舊可以得以維持。

左氧氟沙星屬于喹諾酮類同類藥物中抗菌活性更加高效、耐受性更佳的廣譜抗菌藥物，其具體作用機(jī)制主要表現(xiàn)為：此藥物可直接作用于病原體核糖核酸以及脫氧核糖核酸，使得其合成進(jìn)程受到巨大阻礙，最終病原體被殺滅。研究表明[4]，此藥物容易吸收，一定程度上幫助機(jī)體獲得更為理想的生物利用度，生物半衰期較長使得作用更加持久、更為高效，其對(duì)病原菌的殺滅作用范圍十分廣泛，對(duì)機(jī)體炎癥緩解作用更為突出，在用藥期間所產(chǎn)生的毒副作用甚微，此外，其并不會(huì)人體內(nèi)出現(xiàn)大量蓄積的情況，很大程度上避免了對(duì)機(jī)體重要臟器的損害，維持各項(xiàng)功能穩(wěn)定運(yùn)行，使得不良影響最小化，安全性甚是理想。將其聯(lián)合阿奇霉素療效更加確切、可靠，生物利用度理想，同時(shí)避免任何一種藥物給藥劑量過大，給藥劑量相對(duì)減小也在一定程度上減少長期用藥出現(xiàn)耐藥性問題，協(xié)同作用更為明顯，加速康復(fù)[5]。

本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率明顯高于對(duì)照組，且研究組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。提示聯(lián)合使用左氧氟沙星與阿奇霉素，此治療方案有助于增進(jìn)宮頸炎治療效果，且使得復(fù)發(fā)率維持在較低水平。

參考文獻(xiàn)

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