子宮背帶式縫合治療宮縮乏力性剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效觀察

王蓉

【摘 要】目的：探究宮縮乏力性剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血采取子宮背帶式縫合治療療效。方法：抽取2017年1月-2018年12月收入宮縮乏力性剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者總計80例，依據(jù)入院先后順序分為兩組，各40例，對照組采取傳統(tǒng)止血治療，觀察組采取子宮背帶式縫合治療，比較兩組效果。結(jié)果：觀察組手術(shù)時間、有效控制出血時間、術(shù)后24h出血量顯著低于對照組，兩組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：宮縮乏力性剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者，采取子宮背帶式治療宮縮乏力性剖宮產(chǎn)，臨床療效顯著，值得應用。

【關(guān)鍵詞】子宮背帶式縫合治療;宮縮乏力;剖宮產(chǎn);產(chǎn)后出血

剖宮產(chǎn)手術(shù)中，最為常見一類并發(fā)癥為宮縮乏力性剖宮產(chǎn)手術(shù)，對出血較多產(chǎn)婦來說，會伴有失血性休克，后續(xù)甚至會威脅患者生命安全，因此，合理有效止血方式開展對病情控制起著重要臨床意義[1]。目前對上述疾病早期治療上，以宮腔填紗聯(lián)合子宮動脈上行支結(jié)扎術(shù)為主，但實際應用上，往往伴有一定不足，為進一步提高對上述疾病治療效果，采取有效、及時處理措施顯得尤為重要。近些年來，宮背帶式縫合治療手段被用于產(chǎn)后出血患者治療中，并取得滿意成效[2]。文章就宮縮乏力性剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者采取子宮背帶式縫合治療療效如下分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年1月～2018年12月收入宮縮乏力性剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者總計80例，依據(jù)入院先后順序分為兩組，各40例，納入標準：①經(jīng)臨床診斷均符合宮縮乏力性剖宮產(chǎn)出血指征;②患者一般生命體征平穩(wěn)者;③臨床資料均為完整者。排除標準：①合并嚴重心腦血管疾病者;②整體治療依從性偏低;③臨床一般資料不全者。對照組中年齡23～37歲，平均（29.6±2.7）歲，觀察組中年齡23～38歲，平均（30.5±3.1）歲，兩組一般資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：對宮縮乏力性剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)后出血患者，可采取宮腔填紗聯(lián)合子宮動脈上行支縫扎手術(shù)。此時常規(guī)開展宮腔填紗時，操作期間，要求將一只手放在產(chǎn)婦腹部上，固定宮底，并向下按壓，另一只手利用中指并夾住紗布條，往宮腔內(nèi)送，后續(xù)并逐步完成宮腔內(nèi)紗布條填塞，避免留有空隙，當填充完畢過后，向內(nèi)平均壓緊，按壓期間注意用力均勻，避免過度用力。此時宮腔內(nèi)紗布填塞后，并實施子宮動脈上行支縫扎手術(shù)，做好止血。觀察組采取子宮背帶式縫合術(shù)，腹部切口利用子宮托出，托住宮體后并進行擠壓操作，此時患者出血量顯著下降，證實手術(shù)成功概率上升。以子宮切口左側(cè)頂點下方相距3cm位置作為進針點，縫線與切口上方距離3cm部位垂直后繞，并與前臂相同高度部位開展進針操作，直至宮腔內(nèi)部，后將縫線向右拉，此時位于右側(cè)后壁位置進針，牽拉縫線，繞過宮底部位直至子宮前壁，縫線穿過右側(cè)子宮切口上下方部位，對子宮擠壓及縫線牽拉操作，確保宮體維持壓縮狀態(tài)，后續(xù)開展打結(jié)操作，實施子宮切口縫合，能抑制出血量。及時予以抗生素、縮宮素，可指導患者做好外陰清晰，觀察陰道流血情況。

1.3 觀察指標

對兩組手術(shù)相關(guān)指標進行比較，包括手術(shù)時間、有效控制出血時間、術(shù)后24h出血量。

1.4 統(tǒng)計學處理

研究開展中，數(shù)據(jù)計算采取軟件為SPSS19.0，檢驗結(jié)果表法形式為“X2”、“t”，計數(shù)資料，采取“%”表示、計量資料采取“”表示為。P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組手術(shù)時間、有效控制出血時間、術(shù)后24h出血量顯著低于對照組，兩組差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

臨床上最為嚴重一類分娩并發(fā)癥為產(chǎn)后出血，為引起產(chǎn)婦死亡重要因素。而造成產(chǎn)后出血重要因素為宮縮乏力，目前對宮縮乏力患者來說，合理有效積極處理措施可有效提高預后，進而降低產(chǎn)后病死率[3]。對應治療上，早期多采取按摩、藥物療法，可達到快速止血目的，且無明顯效果下，通過采取子宮切除術(shù)可緩解臨床癥狀，但子宮切除往往會造成生育能力喪失，并出現(xiàn)各類負面影響。

目前臨床常用止血方式為宮腔填紗聯(lián)合子宮動脈上行支結(jié)扎術(shù)，但上述術(shù)式應用上，耗費時間較長，且整體操作上較為繁瑣，且術(shù)后易伴有宮內(nèi)感染。對上述患者來說，需較長時間恢復健康，并造次引起大出血，患者難以接受，往往對患者心理造成重大傷害。對上述患者來說，臨床開展合理有效止血方式，起著重要臨床意義[4]。隨著近些年來，治療方式先進，子宮背帶式縫合廣泛應用于臨床，術(shù)式開展特點為：術(shù)前準備時間短，術(shù)式花費時間短，臨床應用期間，止血效果明顯，一定程度上保留子宮，降低子宮切除率，對患者來說，起著重要臨床意義。文章研究表明，對兩組手術(shù)相關(guān)指標比較上，與對照組比較，手術(shù)時間、控制出血時間及出血量顯著降低，P<0.05。子宮背帶式縫合技術(shù)臨床應用中，對患者盆腔動脈壓起到一定動脈壓降低作用，可機械縱向擠壓子宮平滑肌，此時子宮壁中，對應弓狀血管遭到擠壓，相對應減少可緩解血流，此時局部加壓后，血栓形成速度相對提高，發(fā)揮止血目的[5]。通過臨床有效預防，可防止后期滑脫現(xiàn)象，減少子宮回縮期間對周圍器官產(chǎn)生梗阻現(xiàn)象，相對臨床安全性偏高，且術(shù)式整體操作期間，更加注重對術(shù)中、術(shù)后宮縮素應用，相對而言，子宮收縮效果顯著上升，對縫針部位選擇及縫扎處理期間，需嚴格做好把控，進一步降低術(shù)后出血、血腫發(fā)生，可確保患者生命安全，保留生育能力。

綜上所述，通過對臨床宮縮乏力性剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者，采取子宮背帶式縫合治療，可有效控制出血量，減少手術(shù)時間及住院時間，利于患者整體機體康復，發(fā)揮積極作用，臨床應用干預價值顯著。

參考文獻

[1]魏巖，汪俊麗.改良B-Lynch縫合術(shù)聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性出血的臨床效果與安全性探討[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2015，21（3）：46-48.

[2]王娟.子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果[J].中國醫(yī)藥導報，2016，13（15）：124-126，130.

[3]劉會芹，趙運果，王芳等.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合子宮背帶式縫合預防高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后出血效果[J].河北醫(yī)藥，2017，39（23）：3569-3571.

[4]李春季.子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)后出血的療效分析[J].中國婦幼保健，2015，30（31）：5491-5492.

[5]張勇.欣母沛聯(lián)合子宮背帶式縫合術(shù)預防剖官產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力出血的效果觀察[J].中國婦幼保健，2019，34（3）：683-686.