米非司酮聯(lián)合媽富隆治療功能性子宮出血的效果及對(duì)性激素水平影響分析

方妍姣　童玉梅　蘇麗　馮曉丹

【摘要】 目的：分析米非司酮聯(lián)合媽富隆治療功能性子宮出血的效果及對(duì)性激素水平影響。方法：取筆者所在醫(yī)院于2017年8月-2018年12月收治的80例功能性子宮出血患者展開(kāi)本次研究，以隨機(jī)分組原則將80例患者分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組40例。對(duì)照組患者行米非司酮治療，試驗(yàn)組患者行米非司酮聯(lián)合媽富隆治療，對(duì)比兩種治療方案治療總有效率、性激素水平及止血時(shí)間。結(jié)果：試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組性激素水平優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組出血緩解時(shí)間、止血時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：米非司酮聯(lián)合媽富隆治療功能性子宮出血，臨床效果顯著，既可改善性激素水平，又可縮短止血時(shí)間，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得

推廣。

【關(guān)鍵詞】 米非司酮; 媽富隆; 功能性子宮出血; 治療總有效率; 性激素水平

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.19.065 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）19-0-02

功能性子宮出血是指神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)引起的一種常見(jiàn)病，好發(fā)于青春期或是圍絕經(jīng)期，多為無(wú)排卵型功能失調(diào)性子宮出血，以無(wú)規(guī)律子宮出血、出血量時(shí)多時(shí)少或是突然增多為主要臨床表現(xiàn)，屬于女性最常見(jiàn)的一種婦科疾病，對(duì)患者生理、心理造成極大的影響，且此病癥易復(fù)發(fā)，并發(fā)癥較高，需要臨床采取有效的治療措施來(lái)提高臨床療效[1-3]。以往在功能性子宮出血治療中，臨床多采用米非司酮治療，但治療效果并不理想。隨著臨床對(duì)功能性子宮出血的深入研究，發(fā)現(xiàn)米非司酮聯(lián)合媽富隆治療功能性子宮出血效果顯著，且對(duì)改善性激素水平具有積極作用[4-6]。本次研究針對(duì)米非司酮聯(lián)合媽富隆治療功能性子宮出血的效果及對(duì)性激素水平影響進(jìn)行分析，選取80例功能性子宮出血患者開(kāi)展研究，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月-2018年12月筆者所在醫(yī)院收治的80例功能性子宮出血患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，即參照功能性子宮出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)結(jié)合病理學(xué)檢查、超聲檢查、婦科檢查確診[7];未采用性激素治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎等器質(zhì)性病變者;血液系統(tǒng)疾病者;血栓性疾病者;藥物禁忌證者。研究前所有患者家屬均知情，并簽署同意書(shū)。筆者所在醫(yī)院委員會(huì)已批準(zhǔn)本次研究。以隨機(jī)分組原則將研究對(duì)象分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組40例。對(duì)照組患者年齡24～48歲，平均（36.52±10.17）歲;陰道流血時(shí)間7～30 d，平均（16.25±2.45）d;

病程3～6個(gè)月，平均（4.50±0.52）個(gè)月。試驗(yàn)組患者年齡25～49歲，平均（37.05±10.20）歲;陰道流血時(shí)間7～31 d，平均（17.01±2.50）d，病程3～7個(gè)月，平均（4.62±0.54）個(gè)月。兩組患者年齡、病程、陰道流血時(shí)間等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者到院后，以其臨床體征為依據(jù)，行針對(duì)性檢查，病情明確后，均實(shí)施相應(yīng)的治療措施。對(duì)照組患者行米非司酮（上海新華聯(lián)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20000629）治療，口服，空腹用藥，2片/次，2次/d。在此基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組患者聯(lián)合媽富?。∟.V.Organon，批準(zhǔn)文號(hào)H20171176）治療，口服，1片/次，2次/d，在用藥3 d后，將劑量降至1片/d。兩組患者連續(xù)治療8周。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩種治療方案對(duì)治療總有效率、性激素水平、止血時(shí)間的影響。（1）治療總有效率：治療過(guò)程中，患者沒(méi)有再出血，且在治療結(jié)束后，月經(jīng)周期恢復(fù)正常為顯效;治療過(guò)程中患者仍有少量出血現(xiàn)象，且在治療結(jié)束后，月經(jīng)周期恢復(fù)正常為有效;治療過(guò)程中、治療后1周患者仍有出血現(xiàn)象即為無(wú)效[8]。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）性激素水平。包括卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、孕酮（P）、雌二醇（E2）。（3）止血情況。包括出血緩解時(shí)間、止血時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，性激素水平、止血時(shí)間等計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療總有效率等計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較

試驗(yàn)組顯效27例，有效12例，無(wú)效1例，治療總有效率為97.50%（39/40）;對(duì)照組顯效21例，有效12例，無(wú)效7例，治療總有效率為82.50%（33/40），試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.000 0，P=0.025 3）。

2.2 兩組性激素水平比較

試驗(yàn)組性激素水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 兩組出血緩解時(shí)間、止血時(shí)間比較

試驗(yàn)組出血緩解時(shí)間、止血時(shí)間短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

功能性子宮出血是婦科疾病中最常見(jiàn)的一種，臨床將功能性子宮出血?dú)w于性激素分泌功能失調(diào)類(lèi)型中，此病癥相繼對(duì)卵巢功能產(chǎn)生影響，從而導(dǎo)致患者經(jīng)期紊亂、經(jīng)量異常等癥狀，且隨著失血情況的加重，功能性子宮出血還會(huì)影響患者身心健康[9]。臨床將功能性子宮出血發(fā)為有排卵型與無(wú)排卵型兩種，機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，會(huì)導(dǎo)致性激素中的黃體功能衰竭。而不同類(lèi)型的功能性子宮出血所表現(xiàn)不同，因此，引發(fā)因素不同，如過(guò)度勞累、營(yíng)養(yǎng)不均衡等。目前，臨床在功能性子宮出血治療中，主要通過(guò)促使子宮內(nèi)膜萎縮、切除子宮來(lái)實(shí)現(xiàn)止血目的，所用藥物有米非司酮、孕激素等。但由于功能性子宮出血易反復(fù)發(fā)作，故需要尋找有效的治療措施，來(lái)提高功能性子宮出血治療效果[10]。

目前在功能性子宮出血臨床治療中，臨床采用米非司酮聯(lián)合媽富隆治療，取得了顯著的臨床效果。米非司酮具有抗孕激素、抗糖皮質(zhì)激素的作用，被廣泛應(yīng)用于功能性子宮出血的治療中，但其本身并不具有生物活性，單純采用此藥物治療后，止血效果并不理想[11]。當(dāng)非司酮聯(lián)合媽富隆后，能極大地提高治療效果，保證患者在短時(shí)間內(nèi)止血，恢復(fù)正常月經(jīng)周期。本次研究示，試驗(yàn)組治療總有效率為97.50%，高于對(duì)照組的82.5%，且試驗(yàn)組出血緩解時(shí)間、止血時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。此外，米非司酮可促使機(jī)體內(nèi)雌激素水平恢復(fù)正常，有效避免雌激素波動(dòng)或是因雌激素波動(dòng)引起突破性出血;同時(shí)此藥物具有終止早孕、促使宮頸成熟的效果，會(huì)對(duì)子宮內(nèi)膜局部血的生存與生理功能起到干擾作用，從而抑制子宮內(nèi)膜增生，引發(fā)閉經(jīng)，停止功能性子宮出血癥狀[12]。媽富隆是雌孕激素的復(fù)合劑，通過(guò)對(duì)抗雌激素的生理作用，有效抑制黃體生成激素，同時(shí)抑制雄激素的產(chǎn)生與分泌，促使子宮內(nèi)膜增生、內(nèi)膜萎縮，調(diào)節(jié)月經(jīng)周期的同時(shí)快速改善性激素水平，恢復(fù)患者正常的月經(jīng)周期;同時(shí)口服媽富隆后，藥物可以快速與孕激素受體結(jié)合，促使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄冢瑥亩鴮?shí)現(xiàn)止血的效果[13]。本次研究示，試驗(yàn)組性激素水平優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。由此可知，米非司酮聯(lián)合媽富隆治療功能性子宮出血，不僅可以調(diào)經(jīng)止血，還可以調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能，恢復(fù)月經(jīng)周期性，保證絕經(jīng)期女性可以安全度過(guò)，治療效果較佳，可作為治療功能性子宮出血的常用

方案。

綜上所述，米非司酮聯(lián)合媽富隆治療功能性子宮出血，臨床治療效果顯著，且對(duì)改善患者對(duì)性激素水平具有積極作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-02-21） （本文編輯：郎序瑩）