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    吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)對重度痔瘡患者療效及預(yù)后的影響

    2019-10-05 11:39:16劉中曙張倫峰吳大昌
    中外醫(yī)學(xué)研究 2019年21期
    關(guān)鍵詞:臨床療效

    劉中曙 張倫峰 吳大昌

    【摘要】 目的:探討吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)(PPH)對重度痔瘡患者的臨床治療效果及遠(yuǎn)期預(yù)后影響。方法:將筆者所在醫(yī)院2016年3月-2017年12月收治的80例重度痔瘡患者納入研究,按治療方法分為對照組(40例,常規(guī)手術(shù)治療)與觀察組(40例,PPH治療方法),對比兩組各項手術(shù)指標(biāo)、治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。結(jié)果:觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、創(chuàng)面愈合時間均優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組治療總有效率為97.50%,高于對照組的82.50%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%,低于對照組的15.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);隨訪期間,觀察組復(fù)發(fā)率(2.56%)低于對照組(18.18%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:重度痔瘡患者應(yīng)用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)具有眾多優(yōu)勢,能夠兼顧治療的有效性與安全性、近期效果與遠(yuǎn)期效果,值得推廣與應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 重度痔瘡; 吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù); 臨床療效; 遠(yuǎn)期預(yù)后

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2019.21.055 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2019)21-0-02

    痔瘡屬于常見的肛腸疾病,常言道“十人九痔”,由此可見痔瘡具有較高的發(fā)病率,且在不同年齡段均可發(fā)病。痔瘡可嚴(yán)重影響患者的身心健康,容易受飲食、工作等因素影響反復(fù)發(fā)作。常規(guī)藥物治療方法雖能夠緩解癥狀,但后期復(fù)發(fā)率較高,使患者長期受到疾病困擾,尤其是重度痔瘡,長時間便血可導(dǎo)致貧血等,嚴(yán)重影響患者健康狀況[1-2]。目前,對于重度痔瘡治療首選手術(shù)方法,為明確吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)(PPH)在重度痔瘡患者治療中的應(yīng)用效果,本研究將筆者所在醫(yī)院2016年3月-2017年12月收治的80例重度痔瘡患者納入研究,回顧性分析應(yīng)用PPH治療的相關(guān)資料,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將筆者所在醫(yī)院2016年3月-2017年12月收治的80例重度痔瘡患者納入研究。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)參照《肛腸疾病診治指南》中痔瘡內(nèi)容明確診斷;(2)痔瘡等級為Ⅲ或Ⅳ度;(3)治療及后期隨訪資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)心腦血管病及嚴(yán)重肝、腎、心、肺功能不全;(2)肺結(jié)核、高血壓、凝血功能障礙;(3)月經(jīng)期、妊娠期及哺乳期;(4)合并其他肛腸疾病;(5)中途退出研究或出現(xiàn)意外。按治療方法分為對照組與觀察組,各40例。對照組男22例,女18例;年齡24~62歲,平均(38.48±4.92)歲;病程1~4年,平均(2.42±0.61)年;痔瘡等級:Ⅲ度14例,Ⅳ度26例。觀察組男21例,女19例;年齡22~63歲,平均(38.52±4.94)歲;病程1~4年,平均(2.42±0.61)年;痔瘡等級:Ⅲ度16例,Ⅳ度24例。兩組一般資料對比,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可對比。

    1.2 方法

    對照組采用常規(guī)痔瘡切除術(shù)。術(shù)前進(jìn)行常規(guī)檢查與查體,明確痔核位置,腰麻或腰硬聯(lián)合麻醉,對內(nèi)外痔使用組織鉗夾牢,將內(nèi)痔向外扒,使其充分暴露,貫穿內(nèi)痔的頂部和根部,使用縫合線實施動脈結(jié)扎,做一“V”型切口在外痔表面。對肛門括約肌實施鈍性處理與銳性處理,便于將外痔痔核充分剝離并到達(dá)齒狀線位置,暴露內(nèi)痔痔核,使用血管鉗鉗夾基底部常規(guī)縫扎,銳性切除內(nèi)痔與外痔痔核,修剪皮膚,常規(guī)引流。

    觀察組采用PPH治療方法。術(shù)前對患者進(jìn)行全面評估,腰硬聯(lián)合麻醉或腰麻,通過聚維酮碘對直腸、會陰等部位進(jìn)行消毒處理,做好腸道清理工作[3]。通過無創(chuàng)鉗翻轉(zhuǎn)母痔肛周皮膚,到達(dá)直腸痔瘡下黏膜,使用肛管擴(kuò)張器擴(kuò)張肛管,擴(kuò)張?zhí)幚砥陂g謹(jǐn)慎操作。擴(kuò)肛達(dá)到滿意程度后,將內(nèi)栓抽出,向肛管中置入肛門鏡、縫扎器,使用2-0 prolene線在齒狀線上3~4 cm位置,借助于縫扎器按順時針方向?qū)χ蹦c下黏膜實施荷包縫合,縫合2圈,2圈中間保持約2 cm距離。緩慢將輔助器退出,吻合器放到最大范圍,將吻合器的頭端深入肛周并到達(dá)環(huán)扎位置上端,收緊早期荷包線,通過吻合器側(cè)孔在線鉤的輔助作用下將線帶出,緊吻合器,打開保險開關(guān)擊發(fā)吻合器。關(guān)閉吻合器后靜止約30 s,便于吻合區(qū)域能夠自行止血[4]。取出吻合器,仔細(xì)對吻合口進(jìn)行檢查,確保吻合口內(nèi)切除組織較為完整,判斷是否存在出血點,如有出血點,使用3-0吸收線進(jìn)行縫扎止血,術(shù)后將凡士林砂條塞入肛門。告知所有患者術(shù)后注意事項及自我管理要點,術(shù)后隨訪12個月。

    1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

    對比兩組各項手術(shù)指標(biāo)、治療效果、術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況。綜合患者臨床便血、疼痛癥狀及痔程度改變做出評價,臨床癥狀完全消失,痔完全消除為痊愈;存在輕微臨床癥狀,痔明顯縮小為顯效;臨床癥狀有所緩解,痔縮小為有效;癥狀加重,痔仍然存在為無效[5]??傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0完成數(shù)據(jù)分析,手術(shù)指標(biāo)等計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗;治療效果、并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況等計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組各項手術(shù)指標(biāo)對比

    觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、創(chuàng)面愈合時間均優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組治療效果對比

    觀察組治療總有效率為97.50%,高于對照組的82.50%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥對比

    觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%,低于對照組的15.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    2.4 兩組復(fù)發(fā)率對比

    術(shù)后隨訪(12.00±0.10)個月,觀察組及對照組失訪例數(shù)分別為1、7例。觀察組中1例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為2.56%(1/39),對照組中6例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為18.18%(6/33),觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(字2=4.967,P=0.025)。

    3 討論

    痔瘡在肛腸疾病中較為普遍,早期大多數(shù)患者主要采用藥物治療。隨著手術(shù)方法在痔瘡中的應(yīng)用及經(jīng)驗積累,手術(shù)逐漸成為治療痔瘡的重要方法,尤其是對重度痔瘡患者,手術(shù)治療已成為首選治療方法[6]。

    關(guān)于采用常規(guī)治療方法治療痔瘡的報道較多,主要包括對痔瘡實施結(jié)扎切除或環(huán)形切除方法,在Ⅲ、Ⅳ度重度痔瘡治療中應(yīng)用較多。臨床關(guān)于重度痔瘡應(yīng)用常規(guī)痔瘡手術(shù)治療的報道較多,與藥物治療方法相比,總體治療效果較好,治療后的復(fù)發(fā)率明顯降低。常規(guī)痔瘡手術(shù)治療存在的不足主要有:術(shù)后恢復(fù)需要較長時間,患者承受痛苦較大,容易出現(xiàn)各類并發(fā)癥,住院時間延長,增加醫(yī)療費用[7-8]。

    隨著對重度痔瘡治療方法的不斷研究,PPH逐漸在痔瘡治療中得到應(yīng)用,機(jī)理如下:在脫垂內(nèi)痔上方與內(nèi)痔上緣鄰近區(qū)域,將直腸下端腸壁黏膜及黏膜下層組織進(jìn)行環(huán)形切除,切除過程中做好黏膜近段及遠(yuǎn)端的吻合;在前期荷包縫合的基礎(chǔ)上進(jìn)行牽拉,在牽拉期間實現(xiàn)黏膜及脫垂區(qū)域懸吊;同時,切斷黏膜下層直腸動脈供給,有效減少痔的血液供應(yīng),逐步實現(xiàn)痔范圍的消失或者縮小,降低痔突出對患者正常排便的影響,達(dá)到治療痔瘡的目的[9-10]。患者在整個治療期間對PPH吻合器的依賴性較大,與傳統(tǒng)痔瘡手術(shù)治療方法相比,PPH所需治療時間較短,患者承受痛苦小,術(shù)后創(chuàng)面愈合更快,有利于身體早日恢復(fù)[11]。

    本研究通過對重度痔瘡患者采取不同治療方法,結(jié)果表明,觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量及創(chuàng)面愈合時間均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),表明通過PPH治療重度痔瘡更有利于患者康復(fù);觀察組治療總有效率(97.50%)高于對照組(82.50%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),提示PPH治療的近期效果更好;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率(2.50%)低于對照組(15.00%),提示PPH在治療重度痔瘡期間的安全性更高;觀察組隨訪期間的復(fù)發(fā)率(2.56%)低于對照組(18.18%),表明PPH對重度痔瘡治療的遠(yuǎn)期效果更好。

    劉宏喜[12]研究中通過分析吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)與外剝內(nèi)扎術(shù)對痔瘡患者的治療效果,表明吻合器直腸黏膜環(huán)切術(shù)在痔瘡治療期間的效果顯著、安全性高、傷口愈合快。朱炳繁等[13]分析了吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)與外剝內(nèi)扎術(shù)對重度痔瘡患者的臨床治療效果,認(rèn)為吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)可改善手術(shù)相關(guān)指標(biāo),降低術(shù)后不良反應(yīng)。上述學(xué)者研究結(jié)果與本研究結(jié)果具有一致性。

    綜上所述,重度痔瘡患者應(yīng)用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)具有眾多優(yōu)勢,能夠兼顧治療的有效性與安全性、近期效果與遠(yuǎn)期效果,值得推廣與應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]李洪爽.對比吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)治療痔瘡的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(32):71-72.

    [2]唐朱鴻.傳統(tǒng)混合痔切扎術(shù)與吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療混合痔的比較[J].吉林醫(yī)學(xué),2017,38(9):1748-1749.

    [3]孫紫云.吻合器痔上黏膜環(huán)切釘合術(shù)(PPH)治療53例重度痔瘡的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)療器械信息,2017,23(21):117-118.

    [4]齊增產(chǎn).改良吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療重度痔瘡的療效[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(6):44-45.

    [5]謝真.吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療重度痔療效觀察[J].河南外科學(xué)雜志,2016,22(4):80.

    [6]謝浩亮,余棟栽.吻合器痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)對重度痔瘡患者疼痛應(yīng)激與肛腸動力學(xué)的影響觀察[J].安徽醫(yī)藥,2018,22(10):1929-1932.

    [7]孟建榮.改良吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療中重度痔瘡41例療效及安全性分析[J].慢性病學(xué)雜志,2018,19(1):48-50.

    [8]秦曉林,周新艷.改良吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)PPH治療中重度痔瘡的臨床療效觀察[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(22):4177,4179.

    [9]李朝霞.吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療痔瘡的圍手術(shù)期護(hù)理分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(54):222.

    [10]黃俊,何文濤,胡娜.吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)對重度痔瘡的療效及預(yù)后的影響比較[J].中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2017,20(8):648-650.

    [11]李心亮.重度痔瘡應(yīng)用吻合器痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)治療的效果分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2017,2(14):51-53.

    [12]劉宏喜.38例痔瘡患者吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)臨床治療效果觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2017(13):70-71.

    [13]朱炳繁,萬漢朝.吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)與外剝內(nèi)扎術(shù)治療重度痔瘡患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備,2017,30(21):106-107.

    (收稿日期:2019-02-25) (本文編輯:李盈)

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