中西醫(yī)結(jié)合治療脂溢性皮炎76例

夏延杭

【摘要】 目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療脂溢性皮炎的療效。方法 76例脂溢性皮炎患者， 均采用中西藥內(nèi)服、注射、外敷進(jìn)行治療， 觀察治療效果。結(jié)果 經(jīng)過2個(gè)療程治療后， 76例患者中治愈64例、占84.21%， 好轉(zhuǎn)10例、占13.16%， 未愈2例、占2.63%， 總有效率為97.37%。結(jié)論 采用中西藥內(nèi)服、注射、外敷結(jié)合治療， 對脂溢性皮炎的療效顯著， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 脂溢性皮炎;中西醫(yī)結(jié)合;療效顯著

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.069

脂溢性皮炎是發(fā)生在皮脂腺豐富部位的一種炎癥性皮膚病， 好發(fā)于面部鼻唇溝、眉弓、口周、頭皮、上胸、腋窩、外陰等皮脂腺豐富的部位。屬于中醫(yī)“白屑風(fēng)”、“面游風(fēng)”和“紐扣風(fēng)”的范疇[1]， 病程長短不一， 難治愈， 易復(fù)發(fā)。2002～2018年作者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療脂溢性皮炎76例， 取得了顯著療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2002～2018年本所收治的76例脂溢性皮炎患者作為研究對象， 其中男49例， 女27例;年齡1～73歲， 平均年齡（30.8±14.9）歲;病程8 d～31年;患病部位：面部29例， 頭部17例， 腋窩13例， 上胸8例， 外陰7例， 肩胛部2例。

1. 2 治療方法 患者均采用中西藥內(nèi)服、注射、外敷進(jìn)行治療。

1. 2. 1 中藥內(nèi)服 涼血清肺飲[2]：生地15 g、元參12 g、川石斛12 g、生石膏30 g、寒水石12 g、白花蛇舌草30 g、 桑白皮12 g、黃芩9 g、生山楂15 g、虎杖15 g、生甘草3 g。

先將上藥用水浸泡30 min， 再煎煮30 min， 煎2次/劑， 將2次煎出的藥液混合。1劑/d， 分2次服。皮疹糜爛及伴油膩性脫屑者， 加茵陳15 g、生苡仁15 g;鼻翼潮紅者， 加制大黃9 g、苦參片15 g;皮損呈結(jié)節(jié)囊腫， 加益母草15 g、莪術(shù)12 g;大便干結(jié)者， 加全瓜蔞12 g、枳實(shí)9 g。

1. 2. 2 西藥內(nèi)服、注射 維生素B2， 10 mg/次， 3次/d， 口服;復(fù)合維生素B注射液， 2 ml， 隔日1次， 肌內(nèi)注射。

1. 2. 3 外敷 患處外敷自制一號液[3]， 配方：氯霉素1.5 g、甲硝唑1.2 g、水楊酸1.0 g、乙烯雌酚0.02 g、維生素B2 0.2 g、甘油15 ml， 75%酒精加至100 ml， 攪勻即可。用法：2～3次/d， 涂擦患處。

治療2周為1個(gè)療程， 連續(xù)治療2個(gè)療程根據(jù)癥情可以連續(xù)用藥3個(gè)療程。在治療的同時(shí)， 患者飲食上忌食辛辣， 少食油膩和甜食， 多食蔬菜和水果， 保持大便通暢。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 治療前后， 根據(jù)皮損形態(tài)、靶皮損面積、皮損瘙癢程度等進(jìn)行皮損綜合療效評價(jià)。應(yīng)用尼莫地平法計(jì)算， 計(jì)算公式：皮損消退率=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（2017版）[4]療效評定：治愈：皮損消退， 自覺癥狀消失;好轉(zhuǎn)：皮損消退率≥30%， 自覺癥狀減輕;未愈：癥狀無變化， 或皮損消退率<30%?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

經(jīng)過2個(gè)療程治療后， 76例患者中治愈64例、占 84.21%， 好轉(zhuǎn)10例、占 13.16 %， 未愈2例、占 2.63 %， 總有效率為97.37%。

3 討論

脂溢性皮炎常見于皮脂腺分布比較豐富的部位， 常由頭皮開始， 逐漸向面部、耳后、腋窩、上胸部、肩胛部、外陰等部位發(fā)作， 主要以多脂、多毛及多汗部位易發(fā)病。皮損傾向于淡紅色、鮮紅色或黃紅色斑片， 邊界清楚， 上有油膩性鱗屑或結(jié)痂。由于生活水平的提高， 人們飲食結(jié)構(gòu)的改變， 肥膩、油炸、辛辣、甜膩等飲食過多， 使脂溢性皮炎的患者越來越多， 從新生兒到成年人， 各個(gè)階段的人群都有， 好發(fā)于青春發(fā)育期男女和成年后的男子。

中醫(yī)把脂溢性皮炎稱為“面油風(fēng)”是發(fā)生于皮脂腺豐富部位的一種炎癥性皮膚病[5]。由于人體皮脂腺的部位較多， 脂溢性皮炎所發(fā)作的部位也不同， 根據(jù)不同發(fā)作部位， 也有不同的稱呼， 如發(fā)作在胸前的稱為“紐扣風(fēng)”， 發(fā)作在眉間的叫做“眉風(fēng)癬”， 病名不同， 但癥狀接近。本病典型皮損為黃紅色斑、斑片或斑丘疹， 表面覆油膩性鱗屑， 嚴(yán)重時(shí)可有滲液， 或干性紅斑上有灰白色糠秕樣鱗屑。清代《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》亦記載：“此證生于面上， 初發(fā)面目浮腫， 癢若蟲行， 肌膚干燥， 時(shí)起白屑。次后極癢， 抓破， 熱濕盛者津黃水， 風(fēng)燥盛者津血， 痛楚難堪”[6]。嬰兒脂溢性皮炎常發(fā)生在生后第1個(gè)月， 皮損多在頭皮、額部、眉間及雙頰部， 為溢出性紅色斑片， 上有黃痂[7]。

本病發(fā)病病因較多， 與多種因素有關(guān)， 西醫(yī)認(rèn)為自身皮脂腺分泌紊亂， 長期精神抑郁處于壓力之中， 不健康生活

和飲食習(xí)慣， 以及遺傳因素等對本病的發(fā)生發(fā)展都有一定影響[8]。中醫(yī)認(rèn)為本病主要是由于飲食不節(jié)， 風(fēng)邪外侵， 濕熱內(nèi)蘊(yùn)或陰虛內(nèi)熱， 肝腎虧虛所致[9]。病因分為內(nèi)因和外因， 內(nèi)因以過食油膩、辛辣和炙熱食品， 使之積熱在里;外因?yàn)楦惺茱L(fēng)濕熱邪， 以致熱蘊(yùn)上焦， 氣血沸揚(yáng)， 出油生燥。根據(jù)癥狀程度的不同， 可以分為以下三個(gè)類型：①血熱風(fēng)燥。平素為血燥之體， 又吃過多的辛辣厚味、油膩、酒類， 致使脾胃運(yùn)化失常， 內(nèi)蘊(yùn)積熱， 外感風(fēng)熱之邪， 使血熱風(fēng)燥， 肌膚失去濡養(yǎng)而成。癥見：頭皮、額面等處可見淺紅斑或黃紅斑， 散在少量紅丘疹， 覆有灰白色糠秕狀鱗屑， 皮膚粗糙。治宜：涼血清熱， 祛風(fēng)止癢。②陰傷血燥。風(fēng)為陽邪， 風(fēng)邪久郁經(jīng)絡(luò)不散， 導(dǎo)致陰血暗傷， 血虛陰傷肌膚失其涵養(yǎng)， 郁久而生風(fēng)化燥。血虛生風(fēng)化燥， 風(fēng)燥又耗傷陰血， 兩者互為因果， 成為惡性循環(huán)。癥見：皮膚干燥缺水， 脫屑， 油脂減少， 瘙癢加劇， 反復(fù)發(fā)作。治宜：滋陰養(yǎng)血， 祛風(fēng)潤燥。③脾胃濕熱。主要由過食油膩、辛辣刺激之物， 導(dǎo)致脾胃運(yùn)化失常， 水濕內(nèi)停， 郁而化熱， 濕熱博結(jié)， 淤積肌膚而成。癥見：頭面、胸背以及腋窩等處見大片紅斑、黃紅斑， 覆有較多油膩性鱗屑， 或少量滲出后結(jié)痂稱黃色厚痂皮， 自覺瘙癢。治宜：清利濕熱為主[10-13]。

本組采用中西醫(yī)結(jié)合治療， 涼血清肺飲方藥中生地、玄參、石斛具有清熱涼血、解毒抗菌、補(bǔ)益脾胃作用;生石膏、寒水石具有清熱瀉火、涼血散瘀作用;桑白皮、黃芩具有清熱燥濕、利水消腫、消炎抗菌作用;白花蛇舌草、虎杖具有清熱解毒、消痛散結(jié)、利尿除濕作用;甘草具有清熱解毒、補(bǔ)脾益氣作用;山楂具有消食健胃、化濁降脂作用;茵陳、生苡仁具有抗炎抑菌、清熱排膿、除痹鎮(zhèn)痛作用;大黃、苦參具有瀉熱通便、解毒消炎作用;益母草、莪術(shù)具有清熱解毒、利尿消腫、消積止痛作用;全瓜蔞、枳實(shí)具有清熱散結(jié)、潤燥滑腸、破氣消積作用;諸藥合用滋陰涼血， 清熱解毒， 潤胃瀉火， 清腸濕熱。維生素B2片和復(fù)合維生素B注射液作為用于因缺乏維生素B類所引起脂溢性皮炎的輔助治療;自制一號液外敷具有抗菌、止癢、控油、養(yǎng)膚作用。本組采用中西藥內(nèi)服、注射、外敷結(jié)合治療脂溢性皮炎， 治愈率為84.21%， 總有效率為97.37%， 取得了顯著的療效。

綜上所述， 采用中西藥內(nèi)服、注射、外敷結(jié)合治療， 對脂溢性皮炎的療效顯著， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李經(jīng)緯. 中醫(yī)大詞典. 第2版. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2004：1212.

[2] 李寶順. 名醫(yī)名方錄. 北京：華藝出版社， 1990：145-146.

[3] 劉景華， 陳曙光， 馬莎. 自制一號液治療痤瘡276例. 人民軍醫(yī)， 1990（9）：36.

[4] 國家中醫(yī)藥管理局. 中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（2017版）. 北京：中國中醫(yī)藥出版社， 2017：246-248.

[5] 林子寒. 脂溢性皮炎用什么藥治療. 中華養(yǎng)生保健， 2017（9）：43.

[6] 郭亮. 中醫(yī)辨證治療脂溢性皮炎的臨床分析. 健康世界， 2015（2）：34.

[7] 隋克毅. 頭部脂溢性皮炎經(jīng)驗(yàn)組方介紹. 醫(yī)師在線， 2017， 7（32）：34-35.

[8] 韓玉華， 哈申那布棋. 蒙醫(yī)綜合療法治療痤瘡332例. 中國民族醫(yī)藥雜志， 2017， 23（9）：8-9.

[9] 梁尚財(cái)， 鄭紅偉. 中醫(yī)辨證治療脂溢性皮炎170例. 吉林中醫(yī)藥， 2006， 26（9）：40.

[10] 周豐寶， 杜翠翠. 中西醫(yī)結(jié)合治療脂溢性皮炎肺胃熱盛型38例

觀察. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志， 2015， 31（12）：1127-1128.

[11] 王曉磊. 中西醫(yī)結(jié)合治療脂溢性皮炎70例臨床觀察. 生物技術(shù)世界， 2014（9）：83.

[12] 林銳輝. 中醫(yī)藥治療脂溢性皮炎研究進(jìn)展. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 2017， 15（11）：158.

[13] 賈穎， 鄧衛(wèi)芳， 王友球. 運(yùn)用中醫(yī)內(nèi)外治法治療脂溢性皮炎的經(jīng)驗(yàn)淺析. 山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2018， 19（1）：58-59， 71.