探討口腔器械優(yōu)化流程在消毒供應(yīng)中心集中清洗消毒滅菌中的效果

劉素珍

【摘要】 目的 探討口腔器械優(yōu)化流程在消毒供應(yīng)中心集中清洗消毒滅菌中的效果。方法 選擇2400件在消毒供應(yīng)中心接受集中清洗消毒滅菌的口腔器械作為研究對(duì)象， 采用優(yōu)化流程對(duì)口腔器械集中清洗消毒滅菌， 比較優(yōu)化流程實(shí)施后每月對(duì)重復(fù)使用的相同器械從清洗合格率、包裝合格率、滅菌合格率、器械損壞率和濕包率進(jìn)行質(zhì)量分析。結(jié)果 2018年12月～2019年3月2400件口腔器械每月清洗合格率依次為90.17%、92.29%、97.71%、99.96%， 每月包裝合格率依次為95.46%、99.21%、99.67%、99.96%， 每月滅菌合格率依次為93.00%、98.13%、98.83%、99.50%， 每月濕包率依次為2.00%、1.25%、0.67%、0.25%， 每月器械損壞率依次為1.33%、0.71%、0.29%、0.04%;自2018年12月～2019年3月清洗合格率、包裝合格率、滅菌合格率每月逐漸提高， 濕包率、器械損壞率逐漸減少， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)化流程用于消毒供應(yīng)中心口腔器械集中清洗消毒滅菌中能夠獲得更好的管理效果， 可推廣。

【關(guān)鍵詞】 消毒供應(yīng)中心;口腔器械;優(yōu)化流程;集中清洗;消毒滅菌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.111

口腔器械是用于口腔治療、修復(fù)的一類(lèi)器械的總稱(chēng)， 直接用于患者口腔， 接觸患者的血液、唾液等。如果口腔器械的清洗消毒滅菌不夠徹底， 則可能引起多種病原菌感染，

增加多種疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)， 影響患者安全[1]?？谇黄餍捣N類(lèi)多、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、形狀大小不一， 且精細(xì)度高， 所以消毒供應(yīng)中心在進(jìn)行集中清洗消毒滅菌時(shí)存在較大難度[2]。本院在口腔器械清洗消毒滅菌中采取優(yōu)化流程效果較好， 本文選擇2018年12月～2019年3月本院2400件口腔器械進(jìn)行研究分析， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2018年12月～2019年3月本院2400件

在消毒供應(yīng)中心接受集中清洗消毒滅菌的口腔器械作為研究對(duì)象， 器械種類(lèi)包括牙鉗、牙鋌、磨光頭、牙周探針、根管口探針、根尖鋌、骨銼、各類(lèi)充填器械、刮匙、刮治器、柳葉刀、正畸鉗、手用鎳鈦銼、機(jī)用鎳鈦銼、各類(lèi)車(chē)針、擴(kuò)大銼以及各類(lèi)的種植器械。每月回收的器械無(wú)明顯差異。

1. 2 方法 2018年12月開(kāi)始本消毒供應(yīng)中心全面接收口腔科器械， 從設(shè)備、人員等方面準(zhǔn)備， 根據(jù)規(guī)范制定處理流程迅速安排相關(guān)人員培訓(xùn)。開(kāi)始第一周每天由口腔科派一名護(hù)士到消毒供應(yīng)中心進(jìn)行全程指導(dǎo)， 包括特殊器械清洗方法、器械的辨認(rèn)。1周后， 由本中心人員負(fù)責(zé)器械處理， 在實(shí)踐中不斷優(yōu)化處理流程， 具體如下。

1. 2. 1 回收 使用后的口腔器械經(jīng)過(guò)口腔科醫(yī)生和護(hù)士預(yù)處理， 消毒供應(yīng)中心工作人員到口腔科進(jìn)行密閉式回收， 回收箱由原來(lái)一個(gè)大塑料箱改為分層、分格的塑料盒， 器械分類(lèi)放置。對(duì)于口腔器械的回收從以往2次/d， 每日8：00與16：00各1次增加到3次/d， 每日8：00、11：00與16：00各1次， 且在回收后及時(shí)進(jìn)行處理。

1. 2. 2 清洗 把各類(lèi)器械按精密度、材質(zhì)、清潔度等進(jìn)行分類(lèi)， 拆卸到最小單位， 利用流動(dòng)水進(jìn)行初步清洗， 接著通過(guò)全效多酶劑浸泡5 min， 使用超聲清洗機(jī)或蒸汽清洗機(jī)對(duì)有復(fù)雜結(jié)構(gòu)的器械進(jìn)行清洗， 借助水槍對(duì)腔道器械進(jìn)行多次沖洗， 再經(jīng)過(guò)漂洗、終末漂洗[3]。

1. 2. 3 包裝 由于手機(jī)注油后很難完全干燥， 出現(xiàn)油包。除了適當(dāng)延長(zhǎng)氣槍吹干時(shí)間和機(jī)械干燥時(shí)間外， 還優(yōu)化手機(jī)的包裝和裝載方法， 減少濕包。每個(gè)手機(jī)采用獨(dú)立包裝， 且手機(jī)前端用吸水紙包裹。開(kāi)始采用側(cè)放， 后來(lái)采用紙塑面向上放置， 裝載不宜過(guò)密， 每個(gè)籃筐放置10～12個(gè)手機(jī)， 且每層籃筐之間有足夠的空間。

1. 2. 4 滅菌 掌握正確的裝載方法， 選擇合適的滅菌程序， 提高滅菌合格率， 最大限度減少濕包的發(fā)生。

1. 2. 5 運(yùn)送 口腔科護(hù)士反映由于下送途中車(chē)針盒有傾斜， 導(dǎo)致部分車(chē)針掉出， 不方便醫(yī)生使用。通過(guò)改進(jìn)方法， 保證運(yùn)送過(guò)程中車(chē)針盒平放。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較優(yōu)化流程實(shí)施后口腔器械集中清洗、消毒滅菌質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)， 包括口腔器械清洗合格率、包裝合格率、滅菌合格率、濕包率及器械損壞率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2018年12月～2019年3月2400件口腔器械每月清洗合格率依次為90.17%、92.29%、97.71%、99.96%， 每月包裝合格率依次為95.46%、99.21%、99.67%、99.96%， 每月滅菌合格率依次為93.00%、98.13%、98.83%、99.50%， 每月濕包率依次為2.00%、1.25%、0.67%、0.25%， 每月器械損壞率依次為1.33%、0.71%、0.29%、0.04%;自2018年12月～

2019年3月清洗合格率、包裝合格率、滅菌合格率每月逐漸提高， 濕包率、器械損壞率逐漸減少， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)處理全院復(fù)用性器械的清洗、消毒以及滅菌， 消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量直接關(guān)系到臨床診療質(zhì)

量[4]。如果消毒供應(yīng)中心清洗消毒滅菌工作沒(méi)有做到位， 會(huì)直接增加醫(yī)院感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)， 還會(huì)引起多種病原菌感染， 導(dǎo)致多種疾病[5]。

醫(yī)院因?yàn)榭紤]口腔器械具有特殊性， 所以部分口腔器械是由口腔科護(hù)理人員自行清洗、包裝、滅菌， 僅有部分送至消毒供應(yīng)中心進(jìn)行回收、清洗、包裝和滅菌處理[6]。這一過(guò)程中可能因?yàn)榭谇蛔o(hù)理人員清洗消毒知識(shí)掌握不夠全面， 出現(xiàn)清洗不合格、包裝不合格等情況， 導(dǎo)致不能保證患者的安全， 以至增加醫(yī)患糾紛的發(fā)生[7]。本研究通過(guò)實(shí)施優(yōu)化流程進(jìn)行口腔器械的回收、清洗、包裝、運(yùn)送， 結(jié)果顯示， 自2018年12月～2019年3月清洗合格率、包裝合格率、滅菌合格率每月逐漸提高， 濕包率、器械損壞率逐漸減少， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知， 實(shí)施優(yōu)化流程后， 消毒供應(yīng)中心的口腔器械清洗消毒滅菌質(zhì)量逐步提升， 因而能夠明顯提升消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量。在優(yōu)化流程下， 由消毒供應(yīng)中心集中處理全部口腔器械， 完成回收、清洗、包裝、滅菌和運(yùn)送各個(gè)環(huán)節(jié)， 能夠?qū)崿F(xiàn)口腔器械的規(guī)范化管理[8-10]。

綜上所述， 在消毒供應(yīng)中心口腔器械集中清洗消毒滅菌中采取優(yōu)化流程能夠明顯提升清洗消毒滅菌效果， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 路海云， 溫春良， 蒙麗嬋. 佛山市69所醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔科復(fù)用器械管理現(xiàn)況調(diào)查. 護(hù)理學(xué)雜志， 2018， 33（21）：53-55.

[2] 吳家嘉， 李定勝. 欽州市口腔診療器械處置現(xiàn)況調(diào)查分析. 臨床合理用藥雜志， 2018， 11（28）：158-160.

[3] 張秀瓊. 口腔器械集中供應(yīng)室處理存在的問(wèn)題與對(duì)策. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2018， 34（17）：2759-2760.

[4] 趙昕霞， 程靜， 劉集. 口腔種植手術(shù)用鉆針清洗消毒方法的改進(jìn)與探討. 中國(guó)口腔種植學(xué)雜志， 2018， 23（2）：81-83.

[5] 劉艷華， 李莉， 房海燕. 口腔器械集中供應(yīng)與傳統(tǒng)清洗效果的比較. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2018， 28（10）：1581-1583.

[6] 馬曉東， 馬麗娟， 張佐， 等. 口腔門(mén)診HACCP體系在感染風(fēng)險(xiǎn)控制中的應(yīng)用. 寧夏醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 39（10）：949-951.

[7] 黃麗平， 黃貴玲， 鄭勤好. 優(yōu)化流程在消毒供應(yīng)中心口腔器械集中處理的應(yīng)用研究. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2018（1）：56-58.

[8] 梁美蓮， 袁瓊紅， 莫小懷， 等. 優(yōu)化質(zhì)量管理在口腔科消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2017， 27（12）：1960-1962.

[9] 張琳. 優(yōu)化流程在消毒供應(yīng)中心外來(lái)器械和植入物規(guī)范消毒管理中應(yīng)用研究. 中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)， 2018， 13（10）：100-102.

[10] 溫麗， 李杏. 優(yōu)化流程在消毒供應(yīng)中心外來(lái)器械和植入物規(guī)范化管理中的應(yīng)用價(jià)值. 臨床醫(yī)學(xué)工程， 2018， 25（11）：105-106.