護(hù)理信息共享聯(lián)合家庭延續(xù)護(hù)理對(duì)腦動(dòng)脈瘤患者運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力的影響

周婧婧

摘要：目的? 分析護(hù)理信息共享聯(lián)合家庭延續(xù)護(hù)理對(duì)腦動(dòng)脈瘤患者運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力的影響。方法? 選取我院2015月6月～2017年6月收治的80例腦動(dòng)脈瘤患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組40例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用護(hù)理信息共享家庭延續(xù)護(hù)理，對(duì)比兩組患者運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力。結(jié)果? 對(duì)照組護(hù)理后BI及FMA評(píng)分分別為（50.85±9.76）分、（60.41±11.82）分，觀察組護(hù)理后BI及FMA評(píng)分分別為（66.56±8.45）分、（69.89±10.54）分，兩組護(hù)理后與護(hù)理前相比，BI、FMA評(píng)分均升高，觀察組護(hù)理后與對(duì)照組護(hù)理后相比上述評(píng)分改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組護(hù)理后軀體功能、角色功能、情感功能、認(rèn)知功能以及社會(huì)功能評(píng)分分別為（7.12±1.40）分、（7.12±2.60）分、（7.37±1.30）分、（7.30±1.65）分、（7.31±1.67）分，觀察組以上評(píng)分分別為（8.50±1.30）分、（8.24±1.47）分、（8.43±1.73）分、（8.36±1.67）分、（8.50±1.60）分，兩組護(hù)理后與護(hù)理前相比，軀體功能、角色功能、情感功能、認(rèn)知功能以及社會(huì)功能評(píng)分均升高，觀察組護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用護(hù)理信息共享聯(lián)合家庭延續(xù)護(hù)理，能夠提高腦動(dòng)脈瘤患者運(yùn)動(dòng)功能，改善日常生活能力，促進(jìn)預(yù)后。

關(guān)鍵詞：護(hù)理信息共享;家庭延續(xù)護(hù)理;腦動(dòng)脈瘤;運(yùn)動(dòng)功能;日常生活能力

中圖分類號(hào)：R473.74? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.16.062

文章編號(hào)：1006-1959（2019）16-0181-03

Abstract：Objective? To analyze the effects of nursing information sharing and family continuing care on motor function and daily living ability of patients with cerebral aneurysms. Methods? 80 patients with cerebral aneurysms admitted to our hospital from June 2015 to June 2017 were randomly divided into the control group and the observation group， with 40 cases in each group. The control group received routine nursing， and the observation group added the nursing information sharing family continuation nursing on the basis of the control group， and compared the exercise function and daily living ability of the two groups.Results? After treatment， the BI and FMA scores of the control group were （50.85±9.76） and （60.41±11.82）， respectively. The BI and FMA scores of the observation group were （66.56±8.45） and （69.89±10.54）， respectively. After the group， the scores of BI and FMA were higher than those before the nursing. The scores of the observation group improved compared with the control group after the nursing，the difference was statistically significant （P<0.05）. The physical function， role function， emotional function， cognitive function and social function score of the control group were （7.12±1.40）， （7.12±2.60）， （7.37±1.30）， （7.30±1.65），（7.31±1.67） points， the scores of the observation group were （8.50±1.30）， （8.24±1.47）， （8.43±1.73）， （8.36±1.67）， and （8.50±1.60）， respectively. After the nursing， the physical function， the role function， the emotional function， the cognitive function and the social function score were higher than those before the nursing. The scores of the indicators in the observation group were improved after the nursing，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion? The addition of nursing information sharing combined with family continuing care based on routine nursing can improve motor function， improve daily living ability and prognosis in patients with cerebral aneurysms.

Key words：Nursing information sharing;Family continuing care;Cerebral aneurysms;Motor function;Daily living ability

腦動(dòng)脈瘤（cerebral aneurysms）作為臨床上一類發(fā)病率較高的顱內(nèi)血管性疾病，具有較高的發(fā)病率及殘廢率，且呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，威脅了患者的生活質(zhì)量。目前針對(duì)腦動(dòng)脈瘤的治療以手術(shù)切除為主，作為一種創(chuàng)傷性的手術(shù)操作，易合并出現(xiàn)較多的并發(fā)癥[1]。由于老年腦動(dòng)脈瘤患者圍術(shù)期需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床，對(duì)血液循環(huán)造成了影響，加之皮膚功能受到功能方面衰退，局部組織受到了壓迫及缺氧壞死等情況，引起了壓瘡，并為患者帶來(lái)了較大的痛苦[2]。另外，大部分腦動(dòng)脈瘤患者由于手術(shù)這一侵入性操作對(duì)其運(yùn)動(dòng)功能造成了影響，對(duì)生活質(zhì)量造成了不小的影響。以往臨床工作中產(chǎn)生的護(hù)理方法效果一般，現(xiàn)我院在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用護(hù)理信息共享聯(lián)合家庭延續(xù)護(hù)理，將護(hù)理方法延續(xù)到患者的家中，從而保證獲得較好的治療效果，結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取南通大學(xué)附屬醫(yī)院2015月6月～2017年6月收治的80例腦動(dòng)脈瘤患者，符合各類腦血管診斷要點(diǎn)中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]，經(jīng)過(guò)MRI等影像學(xué)檢查后確診，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組40例。其中，對(duì)照組男22例，女18例，年齡38～62歲，平均年齡（49.23±2.45）歲;體質(zhì)量55～68 kg，平均體質(zhì)量（62.23±4.55）kg。觀察組男23例，女17例，年齡40～64歲，平均年齡（50.19±2.40）歲;體質(zhì)量56～67 kg，平均體質(zhì)量（60.89±4.40）kg。兩組患者性別、年齡、體質(zhì)量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2護(hù)理方法? 對(duì)照組給予患者常規(guī)護(hù)理，包括飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、電話隨訪、康復(fù)督促等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用護(hù)理信息共享家庭延續(xù)護(hù)理，具體如下。

1.2.1組建家庭延續(xù)護(hù)理小組? 指院內(nèi)操作經(jīng)驗(yàn)豐富并具有突出的專業(yè)能力的醫(yī)護(hù)人員，包括副主任醫(yī)師1名、護(hù)士長(zhǎng)1名、主管護(hù)師1名及護(hù)師3名，由副主任醫(yī)師對(duì)組內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行關(guān)于腦動(dòng)脈瘤臨床相關(guān)護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，并進(jìn)行定期的考核。

1.2.2出院前指導(dǎo)? 針對(duì)患者的個(gè)體化情況制定日常飲食方案、用藥方案、心理護(hù)理方案、康復(fù)訓(xùn)練等方案，同時(shí)向患者及其家屬講解腦動(dòng)脈瘤的相關(guān)知識(shí)、術(shù)中注意事項(xiàng)以及家庭延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的概念及優(yōu)勢(shì)等，同時(shí)對(duì)患者家屬進(jìn)行健康宣教，講解關(guān)于壓瘡的相關(guān)知識(shí)、處理方法、無(wú)菌技術(shù)的應(yīng)用、換藥等相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)及示范指導(dǎo)。

1.2.3上門隨訪? 護(hù)理小組在患者出院后第1、4、12周進(jìn)行相關(guān)上門訪視，并對(duì)患者的康復(fù)情況進(jìn)行了解，調(diào)查患者是否按時(shí)翻身、皮膚是否干燥、整潔、是否需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)對(duì)運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行分析，觀察每日運(yùn)動(dòng)量及次數(shù)等，根據(jù)調(diào)查結(jié)果對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行改良及強(qiáng)化。

1.2.4護(hù)理信息共享? 通過(guò)微信、QQ等通訊軟件建立與患者家屬之間的溝通渠道，對(duì)患者家屬所提的疑問(wèn)給予反饋，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的心理支持，必要時(shí)建議患者回院定期檢查。

1.3觀察指標(biāo)? 對(duì)比兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力。①BI指數(shù)：滿分為100分，包括洗澡、修飾、進(jìn)餐、穿衣服、用廁、控制大小便、上下樓梯、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走等項(xiàng)目，得分越高說(shuō)明生活活動(dòng)能力越強(qiáng)[4]。②FMA分級(jí)：Ⅰ級(jí)為得分<50分為嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙;Ⅱ級(jí)為得分50～84分為明顯的運(yùn)動(dòng)功能障礙;Ⅲ級(jí)為得分85～95分為中度運(yùn)動(dòng)障礙;Ⅳ級(jí)得分96～99分為輕度運(yùn)動(dòng)功能障礙;得分越高說(shuō)明肢體運(yùn)動(dòng)功能越強(qiáng)[5]。③治療結(jié)束后隨訪3個(gè)月，采用生活質(zhì)量核心問(wèn)卷（QLQ-30）量表對(duì)生活質(zhì)量評(píng)分[6]，于護(hù)理人員的監(jiān)督指導(dǎo)下完成對(duì)各個(gè)量表中項(xiàng)目的評(píng)價(jià)，各個(gè)項(xiàng)目滿分均為10分，最后計(jì)算所得分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者的生活質(zhì)量就越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以（n）表示，采用？字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后BI及FMA評(píng)分對(duì)比? 兩組護(hù)理前BI及FMA評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組BI、FMA評(píng)分均高于護(hù)理前，觀察組BI、FMA評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量量表評(píng)分對(duì)比? 兩組護(hù)理前軀體功能、角色功能、情感功能、認(rèn)知功能以及社會(huì)功能評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組護(hù)理后與護(hù)理前相比，軀體功能、角色功能、情感功能、認(rèn)知功能以及社會(huì)功能評(píng)分均升高，觀察組護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

腦動(dòng)脈瘤作為臨床上一類發(fā)病率較高的顱內(nèi)常見(jiàn)血管瘤，資料顯示，腦動(dòng)脈瘤病死率較高，在發(fā)生出血后能夠形成繼發(fā)性腦水腫或者是腦內(nèi)血腫等，甚至形成腦疝，若未能得到及時(shí)的救治，對(duì)患者的生命健康造成了較大的影響，目前針對(duì)該病的治療仍以手術(shù)為主，以取得較好的臨床效果[7，8]。有調(diào)查研究報(bào)道指出，對(duì)于腦動(dòng)脈瘤患者，術(shù)后配合積極有效的護(hù)理對(duì)策至關(guān)重要，原因時(shí)絕大多數(shù)的腦動(dòng)脈瘤患者在術(shù)后因疾病本帶來(lái)了不同程度的負(fù)性情緒，同時(shí)也由于手術(shù)這一侵入性操作對(duì)患者的語(yǔ)言功能及運(yùn)動(dòng)功能均造成了不良的影響，使得患者術(shù)后生活質(zhì)量明顯降低[9-12]。另有臨床資料顯示，在對(duì)腦動(dòng)脈瘤患者實(shí)施手術(shù)切除時(shí)不僅需要將動(dòng)脈瘤部位進(jìn)行切除，同時(shí)也要注意對(duì)動(dòng)脈瘤周圍部分及組織，且術(shù)后需要配合積極有效的護(hù)理方法至關(guān)重要，從而達(dá)到突出的輔助治療的目的[13-15]。

本次研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理后與護(hù)理前相比，BI、FMA評(píng)分均升高，護(hù)理后觀察組與對(duì)照組相比上述評(píng)分改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果提示，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用護(hù)理信息共享聯(lián)合家庭延續(xù)護(hù)理，能夠提高腦動(dòng)脈瘤患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能，更加全面細(xì)致，易于被患者接受認(rèn)可，更好的滿足機(jī)體康復(fù)的需求，并獲得突出的運(yùn)動(dòng)功能，與以往研究報(bào)道基本一致[16-18]。對(duì)比生活質(zhì)量時(shí)可見(jiàn)，兩組護(hù)理后與護(hù)理前相比軀體功能、角色功能、情感功能、認(rèn)知功能以及社會(huì)功能評(píng)分均升高，觀察組護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果提示，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用護(hù)理信息共享聯(lián)合家庭延續(xù)護(hù)理，能夠促進(jìn)腦動(dòng)脈瘤患者極大程度的發(fā)揮護(hù)理人員及患者家屬的共同作用，更好的促進(jìn)并維持了患者的日常生活能力，改善了術(shù)后的生活質(zhì)量。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用護(hù)理信息共享聯(lián)合家庭延續(xù)護(hù)理，能夠提高腦動(dòng)脈瘤患者運(yùn)動(dòng)功能，改善日常生活能力，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)預(yù)后，可通過(guò)進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量分析以獲得更好的護(hù)理方案。

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收稿日期：2018-9-30;修回日期：2018-11-27

編輯/張建婷