尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死患者的臨床效果觀察及護理干預(yù)

趙一琴

【摘要】目的：觀察分析尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死（AMI）患者的臨床療效，并評價護理干預(yù)效果。方法：將我院2017年1月-2018年12月收治的120例AMI患者隨機分為例數(shù)相同的兩組：觀察組（n=60）和對照組（n=60）。兩組均給予尿激酶溶栓治療，對照組患者實施常規(guī)護理措施，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進行綜合護理干預(yù)措施，對比分析兩組患者的胸痛緩解率、血管再通率以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：與對照組比較，觀察組胸痛緩解率及血管再通率明顯升高，差異有顯著性（P<0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為18.33%（11/60），明顯低于對照組的40.00%，差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：AMI病人接受尿激酶靜脈溶栓治療并采取綜合護理干預(yù)措施可以取得顯著的臨床療效，血管再通率高，并發(fā)癥發(fā)生率低，臨床推廣應(yīng)用的價值較高。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;溶栓;尿激酶;臨床療效;護理效果

【中圖分類號】R542

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2019）09-104-01

急性心肌梗死（AMI） 是臨床上常見心血管系統(tǒng)急危重癥，具有較高的致死率[1]。在患者發(fā)病早期采用尿激酶溶栓治療AMI患者，可以顯著改善患者的預(yù)后，降低病死率。但是，在溶栓過程中患者的心理狀況、病情變化以及溶栓治療后的并發(fā)癥均對溶栓治療效果造成一定的影響[2]。本研究觀察分析了尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死（AMI）患者的臨床療效，并評價護理干預(yù)效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年1月-2018年12月收治的120例AMI患者隨機分為例數(shù)相同的兩組：觀察組（n=60）和對照組（n=60）。其中，觀察組男性患者38例、女性患者22例;年齡35-68歲，平均年齡（53.47±9.41）歲。對照組男性患者35例、女性患者25例;年齡32-69歲，平均年齡（53.04±9.52）歲。兩組患者的一般資料上無顯著性差異（P>0.05），具有兩組間的可比性。

1.2 方法

兩組均給予尿激酶溶栓治療，對照組患者實施常規(guī)護理措施，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進行綜合護理干預(yù)措施，具體措施為：①心理護理。由于患者病情危重，有頻死感，因此患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、絕望、煩躁等不良情緒，導(dǎo)致其不能積極的配合治療。護理人員應(yīng)積極的同患者溝通、交流，疏導(dǎo)患者的不良情緒，講解成功的案例，幫助患者樹立良好的心態(tài)，促使其配合治療[3]。②健康教育。向患者以及家屬講解有關(guān)疾病的相關(guān)治療，溶栓治療的優(yōu)點和效果等，耐心解答其疑問，取得其信賴，提高其配合治療的能力。③飲食護理。指導(dǎo)患者以清淡、易消化、高營養(yǎng)的飲食為主，多食用蔬菜和水果，少食多餐，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。④并發(fā)癥護理。在患者進行溶栓治療期間，密切觀察患者的生命體征，注意有無心源性休克、心力衰竭、內(nèi)出血等并發(fā)癥的，如患者有異常，立即報告醫(yī)師進行積極的處理[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的胸痛緩解率及血管再通率。記錄兩組患者在治療期間的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括休克、心力衰竭、心律失常、心臟破裂以及猝死等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0處理，計數(shù)資料用%表示，行卡方檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)有意義的。

2 結(jié)果

2.1 兩組胸痛緩解率及血管再通率比較

觀察組胸痛緩解率及血管再通率分別為86.67%（52/60）和81.67%（49/60），對照組胸痛緩解率及血管再通率分別為66.67%（40/60）和61.67%（37/60），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為18.33%（11/60），明顯低于對照組的40.00%，差異有顯著性（P<0.05）。見表1。

3 討論

AMI患者是臨床上常見的心血管系統(tǒng)疾病，發(fā)病突然、病情危重、并發(fā)癥多，危及患者生命。尿激酶可以使得纖溶蛋白酶原激活后轉(zhuǎn)變成纖溶蛋白酶，從而有效的降解血栓中的纖維蛋白原，又能降解血液中的纖維蛋白原，使得阻塞的血管再通[5]。溶栓治療是治療AMI患者的重要措施，可以盡早使阻塞的冠狀動脈再通，恢復(fù)缺血心肌的血流量，減輕心肌梗死的程度，改善患者預(yù)后。但是，由于溶栓治療增加了纖溶酶活性，因此導(dǎo)致溶栓后常伴隨各種出血的情況，血管再通后，也可以出現(xiàn)心律失常等，或是患者再次出現(xiàn)梗死。因此，護理人員要給與其有效的護理措施，以減少溶栓治療后的并發(fā)癥。護理人員在治療前要做好患者及其家屬的心理護理，取得其理解和配合。在溶栓治療過程中，護理人員要加強對患者生命體征的監(jiān)測，積極預(yù)防各種并發(fā)癥的，提高治療效果[6]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組胸痛緩解率及血管再通率明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，AMI病人接受尿激酶靜脈溶栓治療并采取綜合護理干預(yù)措施可以取得顯著的臨床療效，血管再通率高，并發(fā)癥發(fā)生率低，臨床推廣應(yīng)用的價值較高。

參考文獻：

[1] 周玉鑫.急性心肌梗死給予低分子肝素聯(lián)合尿激酶治療的效果及臨床護理分析[J].海峽藥學(xué)，2018，30（4）：200-201.

[2] 梁梅.尿激酶溶栓治療急性心肌梗塞的觀察和護理分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（12）：109-110.

[3] 蔡小芹，賈先翠，汪莉，等.急性心肌梗死應(yīng)用低分子肝素聯(lián)合尿激酶的療效與護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（4）：8-10.

[4] 孟克勤.尿激酶溶栓用于老年急性心肌梗死患者的臨床護理[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（27）：267-268.

[5] 宋小艷.尿激酶溶栓治療急性心肌梗死的護理體會[J].中國處方藥，2015，13（5）：134-135.

[6] 李利.尿激酶用于急性心肌梗死溶栓治療的觀察與護理[J].疾病監(jiān)測與控制，2014，8（3）：196-197.