干眼診斷和治療的應(yīng)用研究進(jìn)展

楊涵

【摘要】目的：總結(jié)分析我院對(duì)于干眼患者的臨床診斷方法和治療效果，提出干眼的診斷標(biāo)準(zhǔn)。方法：以我院在2016年3月～2018年3月期間收治的60例干眼病患者為研究對(duì)象，總結(jié)對(duì)比這些患者的診斷率與治療效果。結(jié)果：干眼的診斷需要結(jié)合以下方面考慮，即部分慢性癥狀、患者的眼表損傷情況、淚膜的穩(wěn)定情況以及乳鐵蛋白的含量。常用的有效治療方法包括非藥物治療、藥物治療以及手術(shù)治療。治愈率分別為100%、90.0%和75.0%。結(jié)論：臨床在診斷干眼病的過程中需要考慮多方面因素，根據(jù)病因和癥狀進(jìn)行治療。

【關(guān)鍵詞】干眼;診斷;治療;應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-254-01

臨床上通常將干眼定義為由不同原因引起的淚液量異常、淚液組成成分異?；蛘邷I液分泌動(dòng)力學(xué)異常的一組眼疾，這類眼疾患者會(huì)出現(xiàn)眼表面異常以及淚膜不穩(wěn)定等情況，主要臨床癥狀包括眼部不適、異物感等。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院在2016年3月～2018年3月期間收治的60例干眼病患者為研究對(duì)象，這些患者年齡分布在30歲左右，平均（35.6±8.8）歲。男性患者和女性患者各占一半。

1.2 診斷方法

1.2.1 淚液分泌量檢測(cè) ①臨床一般是采用SchimerⅠ與SchimerⅡ?qū)嶒?yàn)來測(cè)量患者的淚液分泌狀況。前者主要是分析淚液的基礎(chǔ)分泌，后者主要是通過刺激淚腺來檢測(cè)和評(píng)估淚液反射性分泌功能。②患者的干眼病情和患者的淚河線高度半徑成反比，臨床醫(yī)生一般通過測(cè)量淚河線高度以及半徑來評(píng)估患者干眼的病情程度。。

1.2.2 淚膜穩(wěn)定情況 臨床一般采用破裂時(shí)程檢查（BUT）來評(píng)估淚膜的穩(wěn)定性，在檢測(cè)之前必須要使用滴眼液以保護(hù)患者，同時(shí)也可以避免出現(xiàn)假陰性的情況，提高檢測(cè)的準(zhǔn)確率。正常時(shí)間為>10s。

1.2.3 眼表染色檢查 如果患者的眼表染色檢查呈綠色，顯示患者具有干燥或壞死的結(jié)膜細(xì)胞。以分?jǐn)?shù)制來劃分角膜的四個(gè)象限，無染色的為0分;有染色的部分根據(jù)染色的輕、中、重分別計(jì)分，共計(jì)12分。

1.2.4 淚液的乳鐵蛋白含量 通過檢測(cè)患者的乳鐵蛋白含量可以初步評(píng)估患者的淚液分泌功能，還可以通過淚液分析儀檢測(cè)患者的淚液。分析最后結(jié)果，判定患者是否屬于水液缺乏型。

通過總結(jié)分析本院近年來接收診治干眼病患者的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)制定干眼診斷標(biāo)準(zhǔn)：①慢性癥狀體征呈陽性。②淚膜穩(wěn)定情況呈陽性。③淚液分泌實(shí)驗(yàn)呈陽性。④眼表染色檢查評(píng)估。⑤淚液中的乳鐵蛋白減少。在排除干擾因素的基礎(chǔ)上，同時(shí)具有1和2，或者4即可確診為干眼。

1.3 方法 非藥物治療方法適用于病情較輕的患者，在使用時(shí)既可以單獨(dú)使用，也可以聯(lián)合藥物或者手術(shù)應(yīng)用，例如指導(dǎo)患者護(hù)眼，減少患者干眼癥狀的發(fā)病率，提高患者居住環(huán)境的濕度。

藥物治療適用于病情一般的病人，通常有三種藥物治療方法。一是人工淚液，此種治療方法又被稱為淚液的替代療法，適用于不同類型的干眼病患者的治療，尤其適用于水液缺乏的干眼病患者。人工淚液的性質(zhì)和形態(tài)與正常人淚液十分接近，部分人工淚液是單獨(dú)使用，還有一部分是與正常人淚液混合使用。二是免疫抑制劑和抗炎治療，現(xiàn)如今這兩種方法已經(jīng)是臨床治療干眼病患者的常用方法，例如自體血清以及糖皮質(zhì)激素等藥物是臨床最常見的藥物，具體使用方法依據(jù)干眼病患者所患眼病類型而定。三是性激素療法，國外學(xué)者通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，在干眼病患者中，老年人發(fā)病率比青少年要高，女性發(fā)病率比男性要高，女性絕經(jīng)也是促使干眼病發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

1.3.3 手術(shù)治療的適應(yīng)人群 包括淚液嚴(yán)重減少以及干眼癥病程較長的患者，在藥物治療效果不佳時(shí)，這些患者可以嘗試手術(shù)治療。一般在臨床上較為常見的有淚小點(diǎn)栓塞術(shù)以及眼瞼邊緣縫合術(shù)。

2 結(jié)果

對(duì)本次參與研究的干眼病患者采用非藥物治療、藥物治療以及手術(shù)治療三種方式分別進(jìn)行治療，然后記錄下三組患者的治療效果。采用非藥物治療方法治療的患者治愈率高達(dá)100%，采用藥物治療方法的患者治愈率高達(dá)90.0%，采用手術(shù)治療治療方法的患者治愈率為75.0%。具體分析見表1。

3 討論

干眼癥是是一類眼部不適癥狀，干眼病患者沒有明顯的眼表損傷。干眼病與干眼癥最大的不同之處在于干眼病患者既有眼部不適癥狀，又有眼表損傷。干燥綜合征主要是由機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂所引起，主要是淚腺功能減低，除此之外，患者還會(huì)出現(xiàn)眼部以及全身干燥的癥狀。

本研究通過統(tǒng)計(jì)調(diào)查近些年我院對(duì)于干眼患者進(jìn)行了診斷方式以及治療效果，并據(jù)此提出相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，旨在提高臨床診斷率，幫助醫(yī)生對(duì)癥下藥，減輕干眼癥患者的痛苦。

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