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    了解胰腺炎,預防胰腺炎

    2019-09-24 02:14:22曾偉
    特別健康·下半月 2019年9期
    關鍵詞:胰酶胰腺炎胰腺

    曾偉

    【中圖分類號】R174+.6

    【文獻標識碼】A

    【文章編號】2095-6851(2019)09-251-02

    張先生最近發(fā)現(xiàn)自己經(jīng)常會出現(xiàn)不明原因的上腹痛癥狀,特別是在自己暴飲暴食以后,左上腹疼痛感會比較劇烈,同時還伴隨一定程度的腰痛,開始張先生以為是自己的胃炎老毛病犯了,適當減少進食并服用相應的藥物后,癥狀有所緩解,但病情反復發(fā)作,最后到醫(yī)院檢查確診為胰腺炎。胰腺炎在臨床中并不是陌生的疾病,其在日常生活中十分常見,那么到底什么是胰腺炎,應該如何對胰腺炎進行預防呢?

    1 胰腺炎的概念和分類

    胰腺炎單純的從字面上理解是胰腺發(fā)生了嚴重炎癥,其具體可分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎兩種,無論是哪種類型的胰腺炎,都是由胰腺分泌出來的胰酶激活導致的炎癥,通常情況下胰酶主要負責在十二指腸中協(xié)助消化,但是,如果胰腺炎發(fā)病,胰腺中的胰酶就會處于被激活的狀態(tài),開始對自身組織起到消化作用。急性胰腺炎的病因比較復雜,其中長期酗酒、膽石癥、腮腺炎病毒感染、某些藥物作用等均會導致急性胰腺炎發(fā)生。慢性胰腺炎的發(fā)生、發(fā)展與患者長期酗酒存在密切關系。疼痛是兩類胰腺炎的主要癥狀表現(xiàn),其中急性胰腺炎的疼痛癥狀最為明顯,患者往往還會伴隨惡心嘔吐的癥狀,甚至嚴重者會發(fā)生腹膜炎、休克,本病病情極為兇險,具有非常高的死亡率。一般內(nèi)科治療不能取得理想治療效果時會優(yōu)先選擇手術治療[1]。

    2 胰腺出現(xiàn)炎癥的原因

    胰腺可將10多種酶同時分泌出來參與到消化作用中,其中的胰腺消化酶會以“胰酶原”的形式停留在胰腺體內(nèi),雖然這些“胰酶”不具備消化功效,但也不會損傷胰腺本身,但這些“胰酶”途徑十二指腸開口向十二指腸排出時,膽汁等物質作用下會將這些“胰酶”激活,此時它們就是存在活力的“胰酶”,可對多種食物發(fā)揮消化作用。如果胰腺體內(nèi)的“胰酶”在一些因素的影響下呈現(xiàn)“激活”狀態(tài),它們即可產(chǎn)生消化胰酶的作用,導致胰腺出現(xiàn)水腫、出血、壞死等一系列改變,此時患者就會被確診為胰腺炎[2]。

    3 胰腺炎發(fā)生的原因

    蛔蟲、膽道小結石以及十二指腸乳頭炎癥等均能夠堵塞膽總管與胰管的“共匯管”,致使膽汁于此處滯留;長期攝入油脂食物或突然性爆食油脂食物,會加快膽囊收縮速度,膽囊中的膽汁以急速、大量的態(tài)勢被擠出來,然而十二指腸乳頭開口直徑并不是無限的,也存在膽汁在共匯管中淤塞的情況。壓力增大的過程中,于共匯管中積存的膽汁會反流向胰管,將“胰酶原”激活,導致胰腺炎。

    如若長期暴飲暴食、大量飲酒,對胰腺分泌過度也會起到促進作用,這亦是導致胰腺炎的另一個主要因素。病毒感染、傷寒等傳染病或服用水楊酸制劑等藥物也會導致胰腺炎。

    4 急性胰腺炎的癥狀表現(xiàn)有哪些

    腹痛癥狀:大多數(shù)急性胰腺炎患者會表現(xiàn)出左上腹或中上腹疼痛癥狀,病情輕微者患者的腹痛癥狀與潰瘍病的腹痛癥狀相似,病情嚴重者腹痛會表現(xiàn)出劇烈持續(xù)性特點。

    發(fā)熱癥狀:中、重度急性胰腺炎患者會出現(xiàn)全身發(fā)熱的臨床癥狀。

    嘔吐癥狀:部分急性胰腺炎患者會出現(xiàn)嘔吐癥狀,輕者存在燒心、反酸、噯氣等癥狀。

    黃疸癥狀:少數(shù)急性胰腺炎患者會伴隨黃疸癥狀,但伴隨黃疸癥狀的急性胰腺炎患者并不常見。

    5 胰腺炎造成的危險有哪些

    胰腺炎具體分為水腫型胰腺炎和出血壞死型胰腺炎兩種,其中前者分又為輕度和重度,重度水腫型胰腺炎患者如若不能有效控制住病情發(fā)展,則可向出血壞死型胰腺炎發(fā)展。重癥患者伴隨明顯的多臟器受損情況,危險性較大。急性胰腺炎必須盡早做出診斷,盡早采取針對性治療措施,避免病情進一步加重。

    6 為何老年人是急性胰腺炎的高發(fā)人群

    相關調(diào)查資料顯示,老年急性胰腺炎的患病數(shù)量隨著社會老齡化趨勢的發(fā)展而逐年升高,其中帶有典型臨床表現(xiàn)的患者與不典型臨床表現(xiàn)的患者占比各為50%。老年急性胰腺炎臨床誤診率較高,且多為重型患者,相比于其他年齡組,老年組的病死率增高。正因為如此,專家提醒應該高度重視和做好老年急性胰腺炎的預防措施。

    流行病學調(diào)查結果顯示,之所以老年急性胰腺炎的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增高的趨勢,原因有三,其一,膽道系統(tǒng)疾病是首要的引起老年急性胰腺炎的病因。國內(nèi)最新統(tǒng)計,60%-80%的老年急性胰腺炎是由膽石癥、膽管炎等相關膽道疾病引起;其二,高脂血癥、高血壓等心血管疾病引起的血管硬化、脂肪栓塞、血液黏稠度增高等均會增加胰微循環(huán)栓塞的發(fā)生危險,導致急性胰腺炎的出現(xiàn);其三,如果老年患者存在暴飲暴食、酗酒的不良生活習慣或長期攝入高脂飲食也會誘發(fā)急性胰腺炎。

    7 胰腺炎的預防措施

    胰腺炎雖然是臨床常見病和多發(fā)病,但存在較高的誤診率,特別是急性胰腺炎具有發(fā)病急驟、進展速度快、病死率高、預后差等病情特點,會嚴重威脅廣大患者的生命安全。那么胰腺炎能不能進行有效預防,答案當然是肯定的。

    首先需要對胰腺炎的發(fā)病原因進行充分了解和掌握,換而言之,就是醫(yī)學上的發(fā)病機制、常見誘因等,目前臨床已經(jīng)確定的胰腺炎病因主要為膽道感染、膽石癥引起的急性胰腺炎;長期大量酗酒;糖尿病、高脂血癥、先天性胰膽管發(fā)育異常等,除胰腺自身的各種疾病會導致胰腺炎之外,胃后壁深大潰瘍向胰腺滲透等胰腺周圍臟器疾病也會導致胰腺炎。但不可否認的是,大約20%的胰腺炎患者通過當前的醫(yī)學手段并不能明確具體的病因。除此之外,過度勞累、暴飲暴食、病毒感染等也是胰腺炎的常見誘因。

    對以上進行了解和掌握以后,就可以知道預防胰腺炎需要避免的各種誘因,去除各種易發(fā)因素,對不良生活習慣進行糾正或改變,例如日常飲食禁止暴飲暴食,按照每餐“八分飽”的標準決定每餐進食量,簡單的說,消化系統(tǒng)負擔不過度增加的情況下,胰腺的負擔也會相應的降低,選擇低脂清淡飲食,對食物消化、吸收十分有利,禁止過度飲酒也可對胰腺炎進行有效預防。另外,對自身血糖、血脂水平進行嚴格控制,對可能導致胰腺炎的各種疾病積極采取治療措施,從而對胰腺炎的發(fā)病進行有效控制。

    如果患者曾經(jīng)患過胰腺炎,需要盡量明確其發(fā)病原因,以便有目的性的采取預防措施和治療措施,降低復發(fā)幾率。如果患者有飲酒的習慣,需要對每次飲酒的時間、飲酒量等進行充分了解,以便準確診斷酒精性胰腺炎,對于酒精性胰腺炎患者,需要馬上戒酒,防止酒精直接或間接的損傷胰腺,降低胰腺炎再發(fā)的可能。對于患者的原發(fā)病、基礎病等要積極采取對癥治療措施,以達到對膽石性胰腺炎進行預防的目的[3]。

    總而言之,胰腺炎的臨床診斷難度較大,治療方面也存在較大的難度,其作為臨床比較容易忽視的病癥之一,如果不及時進行科學對癥的治療,會導致病情持續(xù)加重并向重癥壞死性胰腺炎發(fā)展。正因為如此,需要高度重視胰腺炎的預防,糾正生活中的不良嗜好,保持健康合理的行為習慣,以遠離胰腺炎帶來的負面影響。

    參考文獻:

    [1] 孫武,劉寶清,楊成城等.中醫(yī)外治法在急性胰腺炎防治中的運用[J].天津中醫(yī)藥大學學報,2019,38(02):200-204.

    [2] 楊素.重癥急性胰腺炎并發(fā)門靜脈血栓的預防[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2018,18(91):60+71.

    [3] 張鵬.奧曲肽治療急性胰腺炎的療效分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2018,10(31):118-120.

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