社區(qū)門診慢性糖尿病患者應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)效果研究

閆明 李曉莉 喬文敏 王紅坤

[摘要] 目的 探討綜合性護(hù)理干預(yù)在社區(qū)門診慢性糖尿病患者中的臨床應(yīng)用效果。 方法 研究對象選取該社區(qū)門診在2017年10月—2018年10月期間收治的90例慢性糖尿病患者，按照隨機(jī)表法分為研究組與對照組，各45例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理;研究組實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者臨床應(yīng)用效果。結(jié)果 研究組患者空腹血糖、餐后2h血糖、總膽固醇及三酰甘油水平明顯低于對照組，研究組患者精神狀況、身體機(jī)能、社會功能、生理功能、心理健康評分以及服藥依從性明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合性護(hù)理措施在社區(qū)門診慢性糖尿病患者中的應(yīng)用能夠改善血糖狀況，提高患者的服藥依從性與生活質(zhì)量，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)門診;慢性糖尿病;綜合性護(hù)理;護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）06（a）-0133-02

糖尿病是臨床上常見的慢性內(nèi)分泌代謝疾病，致病機(jī)制復(fù)雜，通常是因自主神經(jīng)病變及應(yīng)急機(jī)制障礙等多種原因所致，具有較為明顯的家族遺傳，同時與患者生活、飲食方式具有一定相關(guān)性。隨著近年來我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與人民生活水平的提高，糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，慢性糖尿病患者會出現(xiàn)心臟病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓等各類并發(fā)癥，對患者生活質(zhì)量與生命安全造成嚴(yán)重威脅。根據(jù)相關(guān)臨床研究資料表明，對慢性糖尿病患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)能夠提高患者生活質(zhì)量，提高服藥依從性，更好地控制血糖[1]?；诖耍摯窝芯繉ο筮x取該社區(qū)門診在2017年10月—2018年10月期間收治的90例慢性糖尿病患者，隨機(jī)分成兩組后分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與綜合性護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者臨床應(yīng)用效果?，F(xiàn)進(jìn)行如下分析。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象選取該社區(qū)門診收治的90例慢性糖尿病患者，按照隨機(jī)表法分為研究組與對照組，各45例。研究組，男27例，女18例;年齡42～81歲，平均年齡（62.59±7.33）歲;病程1～12年，平均病程（6.59±2.36）年。對照組，男28例，女17例;年齡40～78歲，平均年齡（59.86±6.85）歲;病程2～11年，平均病程（7.03±2.04）年。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合慢性糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);②空腹血糖在7.1 mmol/L及以上，餐后2 h血糖在11.2 mmol/L及以上;③所有患者家屬均簽署知情同意書，同意該次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：胰島素依賴型糖尿病;伴有重要臟器功能障礙、精神障礙以及溝通障礙者。

1.2? 一般方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括常規(guī)血糖控制、功能鍛煉、用藥指導(dǎo)以及飲食護(hù)理等。研究組實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1? 成立護(hù)理小組? 成立社區(qū)糖尿病護(hù)理小組，建立社區(qū)門診慢性糖尿病患者健康檔案，詳細(xì)地對患者疾病、生活習(xí)慣、各項(xiàng)檢查指標(biāo)、藥物服用情況以及飲食習(xí)慣等進(jìn)行記錄。

1.2.2? 健康教育? 定期組織患者對慢性糖尿病相關(guān)的知識進(jìn)行學(xué)習(xí)，耐心地回答患者提出的問題，通過學(xué)習(xí)使患者能夠?qū)膊∠嚓P(guān)知識與并發(fā)癥發(fā)病情況進(jìn)行全面掌握，加強(qiáng)對疾病的重視。定期舉辦患者與護(hù)理人員座談會，交流控制血糖的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.3? 飲食護(hù)理? 對患者飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行科學(xué)合理的調(diào)整，減少含糖量高及熱量高食物。確保生活作息時間規(guī)律，養(yǎng)成定時定量用餐習(xí)慣，并采用清淡易消化、高纖維食物多搭配食物，并且避免使用含膽固醇高食物。通知在培訓(xùn)講座中灌輸患者飲食控制對糖尿病的重要性，提高患者積極配合性。

1.2.4? 心理護(hù)理? 由于慢性糖尿病患者具有糖尿病病程長特點(diǎn)，長期的藥物治療會顯著地降低患者對疾病的耐受能力與心理防御能力。因此這就要求護(hù)理人員積極地加強(qiáng)與患者交流和溝通，及時回答患者提出的問題與疑惑，使其保持良好的心情，提高治療依從性[2]。

1.2.5? 定期隨訪? 在隨訪中了解及掌握患者實(shí)際身體恢復(fù)，提醒患者遵醫(yī)囑用藥，一旦存在異常狀況則應(yīng)立即到醫(yī)院就診。根據(jù)患者實(shí)際病情，有針對治療患者的用藥情況、膳食結(jié)構(gòu)、血糖自我監(jiān)測及不良反應(yīng)等，隨訪時間控制在每年4次以上。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組患者血糖水平、生活質(zhì)量以及服藥依從性。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

經(jīng)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算。計(jì)數(shù)資料以（%）形式展開，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）形式展開，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較研究組與對照組患者血糖水平

研究組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、總膽固醇及三酰甘油水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 比較研究組與對照組患者生活質(zhì)量

研究組患者精神狀況、身體機(jī)能、社會功能、生理功能以及心理健康評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 比較研究組與對照組患者服藥依從性

研究組患者按時服藥32例（71.11%）、及時服藥35例（77.78）、醫(yī)院就診33例（73.33%）以及定期復(fù)查率36例（80.00）明顯高于對照組的16例（35.56%）、17例（37.78%）、18例（40.00%）、20例（44.44%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

慢性糖尿病屬于進(jìn)行性疾病，具有病程長特點(diǎn)，可達(dá)數(shù)十年，多見于40歲以上的中老年人群。慢性糖尿病致病原因主要為胰島素抵抗或胰島素分泌相對不足，患者在臨床上早期并無明顯癥狀，隨著病程的發(fā)展，可出現(xiàn)典型多飲、多食、多尿以及體重減輕癥狀[3]。若未及時控制糖尿病患者血糖水平，可能會導(dǎo)致一系列并發(fā)癥出現(xiàn)，累及到患者的眼部、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)等;病情晚期可能會出現(xiàn)糖尿病足、水腫以及蛋白尿等較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此，對于慢性糖尿病患者而言，最為重要的是良好控制血糖水平與堅(jiān)持服藥[4]。

綜合性社區(qū)護(hù)理模式無需糖尿病患者每日進(jìn)醫(yī)院復(fù)查，于社區(qū)內(nèi)便可完成每日血糖測量工作，有利于促進(jìn)患者定期檢查與治療，提高服藥的依從性，更好地控制血糖。除此之外，心理護(hù)理的實(shí)施則能改善患者不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而以良好的心態(tài)接受藥物治療，提高生活質(zhì)量[5]。該次研究結(jié)果表明，研究組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、總膽固醇及三酰甘油水平明顯低于對照組，研究組患者精神狀況、身體機(jī)能、社會功能、生理功能、心理健康評分以及服藥依從性明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說明，綜合性護(hù)理措施在社區(qū)門診慢性糖尿病患者中的應(yīng)用能夠改善血糖水平，提高服藥依從性與生活質(zhì)量。

綜上所述，綜合性護(hù)理措施在社區(qū)門診慢性糖尿病患者中的應(yīng)用能夠改善血糖狀況，提高患者的服藥依從性與生活質(zhì)量，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。值得臨床大量推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李海軍.社區(qū)綜合性心理、行為干預(yù)對2型糖尿病伴抑郁患者糖代謝的影響分析[J].心理醫(yī)生，2018，24（33）：319-320.

[2]? 黃榮玉.綜合性護(hù)理干預(yù)在糖尿病足護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（66）：95，97.

[3]? 楊小紅，劉衛(wèi)華.綜合性社區(qū)護(hù)理對糖尿病患者服藥依從性及血糖水平的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（24）：176-178，181.

[4]? 楊麗琴.淺析糖尿病的社區(qū)治療與護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（8）：177.

[5]? 劉玉芳，林莉，彭慧.綜合性護(hù)理干預(yù)對老年2型糖尿病患者治療效果和依從性影響[J].糖尿病新世界，2016，19（20）：8-9.

（收稿日期：2019-03-02）