腹腔鏡下微創(chuàng)療法治療膽囊結(jié)石合并膽囊炎的臨床療效觀察

高亮

[摘要]目的：對比分析腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽囊炎的療效和安全性。方法：我院以2017年3月至2018年3月期間診治的84名膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者進行實驗研究，分為c組與E組，c組給予傳統(tǒng)開腹手術(shù)，E組給予腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，以VAS評分、臨床指標和并發(fā)癥發(fā)生率三個評價標準進行評價。結(jié)果：E組各項臨床指標數(shù)值均顯著小于c組，VAS評分顯著小于c組;E組并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%，顯著低于c組（14.29%）。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)在膽囊結(jié)石合并膽囊炎腹腔鏡治療中的應(yīng)用效果較好，值得臨床大力推廣。

[關(guān)鍵詞]腹腔鏡手術(shù);膽囊結(jié)石;膽囊炎

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-000-01

膽囊結(jié)石合并膽囊炎會引起患者出現(xiàn)右上腹不適、飽脹、疼痛等不良反應(yīng)，嚴重影響患者健康和生活。當前膽囊結(jié)石合并膽囊治療主要采用手術(shù)治療，手術(shù)方法包含傳統(tǒng)開腹手術(shù)和腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)兩種。臨床實踐表明傳統(tǒng)開腹手術(shù)存在創(chuàng)傷大、患者恢復(fù)時間長，并發(fā)癥多，對手術(shù)醫(yī)生操作要求高等不足。而腹腔鏡手術(shù)治療具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥低和患者恢復(fù)時間短等優(yōu)點，受到患者和醫(yī)學(xué)工作者的青睞。為有效對比兩種治療方法的治療效果，為臨床上提供借鑒，我院以2017年3月至2018年3月期間診治的84名膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者進行實驗研究，對比分析腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽囊炎的療效和安全性，具體研究內(nèi)容如下所述。

1資料與方法

1.1臨床資料我院以2017年3月至2018年3月期間診治的84名膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者進行實驗研究，得到患者同意后，劃分為c組及E組。兩組中都包含患者42名，其中c組中男女性別比例為18：24，年齡平均值為（41.2±24）歲;E組女性別比例為17：25，年齡平均值為（40.8±2.6）歲。兩組患者一般資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2護理方法兩組患者治療前均給予血常規(guī)、尿常規(guī)、心、肝、腎功能等手術(shù)治療前相關(guān)檢查。c組患者采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，具體措施為讓患者保持仰臥位，采用硬膜外麻醉聯(lián)合靜脈麻醉方式對患者進行全身麻醉，然后取右上腹的腹直肌和右肋緣下分別做切口，切口長度介于6～9cm;分離和固定膽囊動脈與膽囊管后，切除膽囊并取出，進行常規(guī)清洗和消毒后進行縫合。

E組采用腹腔鏡手術(shù)，具體措施為術(shù)前對患者進行麻醉，麻醉方法與c組一致，實施3孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)，建立C02氣腹，維持壓力在其氣13～15.mmHg，并置人腹腔鏡，在腹腔鏡引導(dǎo)下完成膽囊切除手術(shù)，切除過程與c組基本一致，完成手術(shù)后對3個穿刺孔進行縫合。

1.3評價指標本實驗采用VAS評分、臨床指標和并發(fā)癥發(fā)生率三個評價標準進行評價。臨床指標包含手術(shù)時間、住院時間、下床活動時間和持續(xù)疼痛時間等四個指標。VAS評分主要表征患者術(shù)后的疼痛程度，通過視覺模擬疼痛量表進行評價，評分越高表征患者疼痛程度越嚴重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件分析，t檢驗，P<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

2.1c組和E組臨床指標對比分析結(jié)果如表一所示：

結(jié)果顯示，E組各項臨床指標數(shù)值均顯著小于c組，各組數(shù)值對比差異顯著（P

2.2c組和E組VAS評分對比分析結(jié)果如表二所示：

結(jié)果顯示，E組治療后VAS評分為1.52±0.64，顯著低于c組（3.22±1.19），兩組數(shù)值對比差異顯著（P<0.05）。

23.c組和E組并發(fā)癥發(fā)生率對比分析E組共出現(xiàn)2名并發(fā)癥患者，其中皮下氣腫患者1名、肩背部酸痛患者1名。c組共出現(xiàn)6例并發(fā)癥患者，其中皮下氣腫患者2名、肩背部酸痛患者3名、下肢靜脈炎患者1名。E組并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%，顯著低于c組（14.29%），兩組對比差異顯著（P<0.05）。

3討論

膽囊結(jié)石合并膽囊炎是臨床上常見疾病之一，其會引起患者出現(xiàn)右上腹不適、飽脹、疼痛等不良反應(yīng)，嚴重影響患者健康和生活。手術(shù)切除治療是該疾病治療最為常用也是最為有效的治療方法。膽囊結(jié)石合并膽囊炎采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療中不僅對醫(yī)生的手術(shù)操作有較高的要求，而且開腹手術(shù)對患者創(chuàng)傷較大，手術(shù)中易引發(fā)并發(fā)癥，并且患者需要較長時間恢復(fù)，患者需要負擔的費用較高。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥低和患者恢復(fù)時間短等優(yōu)點，非常適合用于膽囊結(jié)石合并膽囊炎治療。

上文結(jié)果顯示，應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)對膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者進行治療，患者各項臨床指標數(shù)值均顯著優(yōu)于常規(guī)開腹手術(shù)患者，說明腹腔鏡手術(shù)能夠有效改善患者的臨床指標?；颊咧委熀蟮腣AS評分顯著低于常規(guī)開腹手術(shù)患者，說明腹腔鏡手術(shù)能夠有效降低患者的術(shù)后疼痛。并且患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%，顯著低于腹腔鏡手術(shù)患者（14.29%），說明腹腔鏡手術(shù)能夠有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生，具有較高的治療安全性。因此腹腔鏡手術(shù)在膽囊結(jié)石合并膽囊炎腹腔鏡治療中的應(yīng)用效果較好，值得臨床大力推廣。