構(gòu)建基于數(shù)據(jù)倉庫的醫(yī)院決策支持系統(tǒng)

王銳

摘要：數(shù)據(jù)倉庫是以數(shù)據(jù)庫為基礎(chǔ)進(jìn)行數(shù)據(jù)的存儲及資源的管理，醫(yī)院決策支持系統(tǒng)是通過醫(yī)院現(xiàn)有的數(shù)據(jù)資料幫助決策者對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院事務(wù)的規(guī)律性，從而為決策者進(jìn)行決策的準(zhǔn)確性、可靠性提供參考依據(jù)。文中對醫(yī)院決策支持系統(tǒng)的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并結(jié)合數(shù)據(jù)倉庫的特點(diǎn)提出如何有效的構(gòu)建醫(yī)院支持決策系統(tǒng)。

關(guān)鍵詞：數(shù)據(jù)倉庫;醫(yī)院決策支持系統(tǒng);決策質(zhì)量和水平

中圖分類號：TP31

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：2095-6487（2019）03-0024-02

0引言

隨著大數(shù)據(jù)、信息化等在很多領(lǐng)域的普及和應(yīng)用，醫(yī)院改革也將信息化管理作為其改革目標(biāo)之一，其中醫(yī)院決策支持系統(tǒng)在提高醫(yī)院管理、決策水平等方面具有一定的優(yōu)勢，因此醫(yī)院應(yīng)該加快信息化建設(shè)，滿足醫(yī)院不同層次的管理者利用數(shù)據(jù)提高決策準(zhǔn)確性。同時醫(yī)院科室信息、患者信息及其他外部醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息等方面在不斷增長，通過數(shù)據(jù)來發(fā)現(xiàn)一些趨勢、規(guī)律等可以對病人的臨床診斷提供依據(jù)，同時對于醫(yī)院各管理層來說可以對臨床研究、疾病預(yù)防等方面的決策進(jìn)行有效把控。

1醫(yī)院支持決策系統(tǒng)發(fā)展現(xiàn)狀分析

基于數(shù)據(jù)倉庫的支持決策系統(tǒng)是醫(yī)院信息化建設(shè)的關(guān)鍵部分，主要是結(jié)合醫(yī)院歷史數(shù)據(jù)為醫(yī)院各層次的管理者有效決策提供客觀的信息支持”，但目前一些醫(yī)院的信息化建設(shè)還處于初級階段，只能提供一些數(shù)據(jù)的查詢、統(tǒng)計(jì)等方面的服務(wù)，至于數(shù)據(jù)的進(jìn)一步挖掘、分析等方面還不能支持。

1.1醫(yī)院各個系統(tǒng)不能有效的融合

當(dāng)下的醫(yī)院決策支持系統(tǒng)分為多方面的子系統(tǒng)，當(dāng)醫(yī)院決策者查找所需的信息時，需要查詢多個系統(tǒng)才能找到相關(guān)的數(shù)據(jù)，這樣一方面影響醫(yī)院各層次決策者的決策效率，另一方面由于不同的決策系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)方法、途徑等方面不同，存在一些數(shù)據(jù)信息相互矛盾的現(xiàn)象，影響決策者做出正確決策。

1.2醫(yī)院信息系統(tǒng)缺乏人性化

醫(yī)院設(shè)置的各方面的信息化系統(tǒng)是為醫(yī)院管理者及病人提供服務(wù)的，而實(shí)際醫(yī)院信息系統(tǒng)并沒有站在使用者角度去設(shè)置，管理者在查詢相關(guān)數(shù)據(jù)信息的時候，發(fā)現(xiàn)信息展現(xiàn)不直觀影響信息查詢效率，同時缺乏一些新型的信息展示工具，如缺乏業(yè)績指標(biāo)、儀表盤等方面的工具。同時由于信息系統(tǒng)建設(shè)不完善，在信息化管控方面缺少，在進(jìn)行決策的時候缺乏主索引、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化等方面的支持。

1.3醫(yī)院信息系統(tǒng)缺乏數(shù)據(jù)深度挖掘

醫(yī)院信息系統(tǒng)除了查詢、統(tǒng)計(jì)等基礎(chǔ)性事務(wù)的辦理之外，還需要對數(shù)據(jù)進(jìn)行深度挖掘、分析，找出事務(wù)之間的相關(guān)性、規(guī)律性為預(yù)測工作提供依據(jù)，而實(shí)際醫(yī)院決策管理中是以定性分析、個人經(jīng)驗(yàn)等進(jìn)行預(yù)測，使得決策工作缺乏一定的可靠性和準(zhǔn)確性。

2基于數(shù)據(jù)庫存下有效構(gòu)建醫(yī)院支持決策系統(tǒng)

2.1醫(yī)院決策系統(tǒng)結(jié)構(gòu)要求

醫(yī)院決策問題涉及很多方面，包括管理、臨床、人員及設(shè)備等方面，決策的質(zhì)量水平程度可以反映出醫(yī)院的運(yùn)營情況及競爭能力。

首先，從醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展及與同行業(yè)競爭層面來說，需要制定、調(diào)整宏觀方面的戰(zhàn)略決策，如院長對醫(yī)院長期發(fā)展所提出的相關(guān)決策和思路2。同時確定數(shù)據(jù)挖掘的目標(biāo)，制定相關(guān)的計(jì)劃可以從原始數(shù)據(jù)中采集一定數(shù)量的數(shù)據(jù)作為依據(jù)，來建立數(shù)據(jù)挖掘庫。

其次，從醫(yī)院各類資源合理配置層面來說，需要制定一些計(jì)劃、預(yù)算及執(zhí)行等。按照醫(yī)療質(zhì)量管理來說，醫(yī)院管理者需要了解各科室用藥、檢查等治療比例，然后根據(jù)管理需求來確定主題為下一步構(gòu)建模型做鋪墊，在數(shù)據(jù)庫建模的過程中需要利用數(shù)據(jù)倉庫方面的技術(shù)，如數(shù)據(jù)清理、基礎(chǔ)及聯(lián)機(jī)分析處理等方面的技術(shù)，目的是從多維度對數(shù)據(jù)建模觀察。

最后，從日常運(yùn)營過程中對設(shè)備、人員及財(cái)務(wù)等管理層面來說，需要制定業(yè)務(wù)方面決策，如醫(yī)院日常的門診、收費(fèi)及監(jiān)測等業(yè)務(wù)的管理。同時針對不同層級、類型等方面的決策，需要醫(yī)院管理者采取不同的決策方法，全面考慮各方面的影響因素，這樣才能減少決策的失誤，提高決策的精確度。

2.2發(fā)揮醫(yī)院數(shù)據(jù)倉庫的功能

在醫(yī)院信息系統(tǒng)管理中很多方面需要以數(shù)據(jù)庫信息作為參考依據(jù)來提高決策水平，醫(yī)院數(shù)據(jù)倉庫功能的實(shí)現(xiàn)主要體現(xiàn)在以下方面：

首先，從病人就診的時間來分析醫(yī)院就診的高峰期，針對這種情況采取一定的措施減少病人排隊(duì)時間，提供就診效率，同時可以根據(jù)病人費(fèi)用情況分析醫(yī)院哪一項(xiàng)藥品、檢查及化驗(yàn)的費(fèi)用所占比例過高，決策者可以根據(jù)這些信息來進(jìn)行相關(guān)管控。

其次，將醫(yī)院科室之間的費(fèi)用及門診接納量等進(jìn)行對比，來分析醫(yī)院收入變化情況，同時，可以將同一類病種的治療方案、費(fèi)用及治療時間等進(jìn)行分析，決策者可以根據(jù)這些數(shù)據(jù)為病人做出最好的治療方案，減輕病人的費(fèi)用消耗。

最后，從醫(yī)院的各方面的數(shù)據(jù)來分析醫(yī)院的經(jīng)營狀況，如將信息系統(tǒng)、財(cái)務(wù)系統(tǒng)等方面的數(shù)據(jù)融入數(shù)據(jù)倉庫，借助統(tǒng)計(jì)分析技術(shù)來對這些數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、挖掘其規(guī)律，為醫(yī)院決策者提供信息服務(wù)。

2.3挖掘分析決策子系統(tǒng)的作用

醫(yī)院決策系統(tǒng)涉及的面比較廣，要實(shí)現(xiàn)決策整體的科學(xué)性，需要充分發(fā)揮決策子系統(tǒng)各自的作用，具體體現(xiàn)在以下方面：

首先，子系統(tǒng)在醫(yī)院決策系統(tǒng)中也可以為決策者提供一定的決策依據(jù)。如可以分析區(qū)域、病種及職業(yè)等方面的發(fā)布情況，為疾病預(yù)防、流行病調(diào)查等提供依據(jù)。

其次，子系統(tǒng)數(shù)據(jù)的挖掘可以輔助管理，如當(dāng)醫(yī)院手術(shù)間不夠用的時候，可以根據(jù)決策支持子系統(tǒng)了解手術(shù)間的時間分布，進(jìn)行合理的安排，這樣既滿足了病人手術(shù)時間的要求，同時一定程度提高醫(yī)院手術(shù)間的利用率，減少不必要的開支。

最后，決策子系統(tǒng)可以提高醫(yī)院預(yù)測準(zhǔn)確性，如可以根據(jù)區(qū)域的人群、職業(yè)及飲食等情況進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的采集，然后根據(jù)數(shù)據(jù)建模對后期進(jìn)行預(yù)測，這樣可以提高醫(yī)院決策的可靠性4。

2.4加強(qiáng)基礎(chǔ)信息系統(tǒng)建設(shè)

決策支持系統(tǒng)可以促使基礎(chǔ)信息系統(tǒng)的完善，基礎(chǔ)信息系統(tǒng)完善為決策支持系統(tǒng)提供有利的環(huán)境。其中基礎(chǔ)信息系統(tǒng)建設(shè)需要符合以下方面的要求：

首先，需要以患者為主體實(shí)行檢查、治療等全過程的數(shù)字化服務(wù)，在診療的過程中按照醫(yī)生的遺囑進(jìn)行數(shù)字化處理，作為醫(yī)院不同層次的管理者，在管理的過程中應(yīng)用數(shù)字化進(jìn)行管控。

其次，在主索引及數(shù)據(jù)庫的基礎(chǔ)上對所需的信息進(jìn)行查找、統(tǒng)計(jì)及分析的過程中借助數(shù)字化處理，醫(yī)院系統(tǒng)所用的術(shù)語進(jìn)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，這樣便于信息的交換和共享。

最后，醫(yī)院決策者自身的決策意識需要跟隨決策系統(tǒng)的更新而改變，其中決策者包括醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、不同層次的管理者等需要及時更新決策觀念，這樣醫(yī)院決策支持系統(tǒng)的建設(shè)才有意義。

3結(jié)束語

構(gòu)建基于數(shù)據(jù)倉庫的醫(yī)院決策支持系統(tǒng)對醫(yī)院決策者正確決策具有一定的借鑒意義。文中主要對目前醫(yī)院決策支持系統(tǒng)的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)存在三方面的問題，反映出目前的醫(yī)院信息化建設(shè)還不完善，面對這些現(xiàn)狀提出四方面的決策支持系統(tǒng)構(gòu)建的措施，分別從決策系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、實(shí)現(xiàn)的功能及決策子系統(tǒng)作用等方面進(jìn)行改進(jìn)。同時在醫(yī)院決策支持系統(tǒng)完善的過程中，需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、不同層次的管理人員更新自身的決策觀念，通過對醫(yī)院數(shù)據(jù)方面的挖掘、分析為自身決策的科學(xué)性、精確性提供依據(jù)。作為醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)需要站在醫(yī)療市場前景的立場把控醫(yī)院運(yùn)行動態(tài)，及時根據(jù)醫(yī)療市場變化對醫(yī)院運(yùn)行做出調(diào)整，從而為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)及提升醫(yī)院經(jīng)營管理決策。

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