血清降鈣素原對(duì)新生兒膿毒血癥預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值

郭祖瑛

【摘要】目的 對(duì)血清降鈣素原水平檢測(cè)對(duì)預(yù)測(cè)新生兒膿毒血癥預(yù)后中的價(jià)值。方法 回顧性分析我院收治的48例膿毒血癥新生兒的臨床資料。結(jié)果 存活組與死亡組患兒在發(fā)病日齡、PCT水平與NCIS分級(jí)三方面比較，均存在顯著差異（P<0.05）;同時(shí)，PCT升高組死亡率為60%，而PCT非升高組死亡率為18.42%，兩組比較，存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 血清降鈣素原水平的測(cè)定，對(duì)有效預(yù)測(cè)新生兒膿毒血癥預(yù)后情況，有著重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】新生兒膿毒血癥;血清降鈣素原;預(yù)測(cè)價(jià)值

在臨床上，膿毒血癥屬于一種多見(jiàn)病癥，多是因細(xì)菌或真菌侵入到患兒血液中，并逐步生長(zhǎng)、繁殖而產(chǎn)生毒素，引發(fā)全身感染，是患兒一種比較多見(jiàn)的致死病因。而近些年來(lái)發(fā)現(xiàn)，降鈣素原（PCT）作為一種同細(xì)菌感染有著密切關(guān)系的血清標(biāo)志物，特別是在細(xì)菌感染早期，患兒血清中降鈣素原水平也會(huì)出現(xiàn)升高情況，故被當(dāng)作一種有效檢驗(yàn)細(xì)菌感染的指標(biāo)[1]。本次研究擬具體探討血清降鈣素原測(cè)定對(duì)預(yù)測(cè)新生兒膿毒血癥預(yù)后的影響，以便更好的指導(dǎo)臨床工作，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

抽選我院于2012年4月～2014年10月收治的48例膿毒血癥新生兒的作為觀察對(duì)象，男23例，女25例，日齡均在3～28d間，平均日齡為（9.8±7.2）d，均滿足臨床上關(guān)于“新生兒膿毒血癥”的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)新生兒住院期間的是否死亡將其分成死亡組9例，存活組39例，并結(jié)合新生兒危重病例評(píng)分法（NCIS）有效評(píng)估患兒病情，即評(píng)分>90分是非危重組，評(píng)分在70～90分間，是危重組，評(píng)分<70分，是極危重組。其中，死亡組中，非危重者1例，危重者3例，極危重者5例;存活組中，非危重者18例，危重者15例，極危重者6例。各小組年齡、性別等一般資料上比較，無(wú)比較差異，有可比性（P>0.05）。

1.2方法

在新生兒入院時(shí)，接受抗生素治療前，抽取1～2ml靜脈血，4000r/min，離心10min，在分離血清后行實(shí)驗(yàn)室標(biāo)志物檢測(cè)，采用酶聯(lián)免疫熒光法檢測(cè)降鈣素原水平，其中，PCT>0.5ng/ml，表示細(xì)菌感染，PCT>1.0ng/ml，表示PCT升高，PCT≥2ng/ml，表示膿毒血癥。

1.3觀察項(xiàng)目

詳細(xì)記錄患者的PCT測(cè)得水平，對(duì)比分析死亡組與存活組的血清PCT水平，并分析血清PCT水平同患兒預(yù)后與NCIS評(píng)分的關(guān)系。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得全部數(shù)據(jù)，均采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0加以分析與處理。其中采用 （±s）代表計(jì)量資料，且用t檢驗(yàn);用百分比表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)。如果P<0.05，那么則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1存活組與死亡組患兒臨床特點(diǎn)分析

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，存活組與死亡組患兒在發(fā)病日齡、PCT水平與NCIS分級(jí)三方面比較，均存在顯著差異（P<0.05），如表1。

2.2患兒血清PCT水平同預(yù)后的關(guān)系

根據(jù)患兒血清PCT測(cè)得水平，以1.0ng/ml將患兒分成PCT升高組與非升高組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)顯示，升高組共10例，其中6例死亡，死亡率為60%，而PCT非升高組38例，其中，7例死亡，死亡率為18.42%，兩組比較，存在顯著差異（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如表2所示

3.討論

血清降鈣素原，為一種降鈣素的前體蛋白質(zhì)，一般來(lái)說(shuō)是由機(jī)體甲狀腺C細(xì)胞產(chǎn)生的，包括了116個(gè)氨基酸[2]。一方面，對(duì)于膿毒血癥患者而言，在病癥早期，其降鈣素原水平會(huì)出現(xiàn)小幅度的升高，而后伴隨病情的逐漸發(fā)展，其增長(zhǎng)幅度也會(huì)逐漸加大。另一方面，在局部感染、自身免疫性疾病與病毒感染等病癥中，患者的降鈣素原水平均會(huì)出現(xiàn)不同程度增加，且在患者出現(xiàn)嚴(yán)重全身性系統(tǒng)性感染后，其水平更是會(huì)出現(xiàn)顯著升高，而這也就表示了降鈣素原有著一定的特異性，在早期診斷膿毒血癥中的有著重要的作用[3]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，存活組患兒同死亡組患兒的PCT水平比較，有著顯著差異，且PCT水平還同患兒本身病毒感染程度有關(guān)，若預(yù)后患兒血清PCT水平恢復(fù)正常，則表示預(yù)后效果良好，若PCT水平不變或是有所升高，則表示預(yù)后效果較差，故可將PCT水平作為有效評(píng)估新生兒膿毒血癥預(yù)后情況的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，本研究還發(fā)現(xiàn)，PCT升高組患兒死亡率要顯著高于PCT非升高組，有1例患兒雖然NCIS分級(jí)為非危重，但因其PCT水平超過(guò)正常范圍，最終死亡，而另6例患兒雖NCIS分級(jí)為極危重，但因其PCT水平在正常范圍內(nèi)，故存活，也就是說(shuō)，若膿毒血癥患兒的PCT水平有所升高，則表示其預(yù)后效果較差，且極易引發(fā)死亡，需引起足夠的重視。

綜上所示，伴隨膿毒血癥患兒病情的逐步發(fā)展，其降鈣素原水平也會(huì)逐步升高，而若病情得到了有效控制，其降鈣素原水平則會(huì)出現(xiàn)持續(xù)降低，恢復(fù)到正常水平，同機(jī)體炎癥程度呈現(xiàn)出正相關(guān)性，故可作為臨床新生兒膿毒血癥早期診斷與預(yù)后的重要標(biāo)準(zhǔn)，臨床意義重大，值得大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]程智宏.血清降鈣素原對(duì)預(yù)測(cè)新生兒膿毒血癥預(yù)后的臨床價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（08）：10-11.

[2]張軍建，劉艷霞.血清降鈣素原檢測(cè)對(duì)于新生兒膿毒血癥預(yù)后的評(píng)估價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2013，8（24）：93.

[3]余燕紅，陳影，梁燕芬.降鈣素原在膿毒血癥患兒早期預(yù)后預(yù)測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（08）：44-47.