術(shù)中呼吸心跳驟停的急救護(hù)理

王萍芬

【摘要】目的 探究對術(shù)中呼吸心跳驟停應(yīng)采取的科學(xué)有效急救護(hù)理措施。方法 選取我院2012年11月～2014年11月收治的術(shù)中呼吸心跳驟停病患33例，對其實(shí)施科學(xué)及時(shí)的急救護(hù)理，觀察其效果。結(jié)果 在33例病患中，成功復(fù)蘇病患30例，無效3例，急救有效率為90.91%。結(jié)論 對術(shù)中呼吸驟停病患實(shí)施科學(xué)及時(shí)的急救護(hù)理，可幫助及時(shí)挽救其生命，保障病患生命安全。

【關(guān)鍵詞】術(shù)中;呼吸心跳;驟停;護(hù)理

心跳驟停主要是指血流無法自然地在心臟中流出及流入，而呼吸驟停則是指人體的心臟及肺部停止運(yùn)作，心臟不搏動(dòng)，人停止呼吸。在臨床上導(dǎo)致此種狀況出現(xiàn)的原因眾多，對病患的生命安全構(gòu)成了極大的威脅。針對于此，對病患實(shí)施科學(xué)及時(shí)的急救護(hù)理極為重要。為了探究對術(shù)中呼吸心跳驟停應(yīng)采取的科學(xué)有效急救護(hù)理措施，文章選取了我院2012年11月～2014年11月收治的術(shù)中呼吸心跳驟停病患78例，對其展開觀察分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究所選取對象為33例術(shù)中呼吸心跳驟停病患，均為我院2012年11月～2014年11月收治。在33例病患中，男18例，女15例，年齡范圍為22～85歲，平均53.16±16.19歲。在33例病患中，急診手術(shù)15例，擇期手術(shù)18例。

1.2 方法

對33例病患實(shí)施科學(xué)綜合化的急救護(hù)理措施，具體操作為這么幾點(diǎn)。

（一）術(shù)中監(jiān)測。對手術(shù)病患實(shí)施常規(guī)生命體征監(jiān)測，主要監(jiān)測指標(biāo)包括：HR、BP、SpO2、ECG。將監(jiān)測好的結(jié)果完整記錄，在麻醉、術(shù)中若發(fā)現(xiàn)存在室顫、心電機(jī)械分離等狀況，則需立即報(bào)告給手術(shù)醫(yī)師，并配合開展急救工作。

（二）暢通呼吸道護(hù)理。在3～5s時(shí)間內(nèi)，將病患的衣領(lǐng)解開，并將胸部暴露[1]。護(hù)理人員位于病患一側(cè)，將一只手小魚際放置于病患前額處，用力讓病患頭部得以后仰。另一只手則放置于病患的下頦骨處，促使其下頜尖、耳垂線均與地面保持垂直，且舌根上移，以此避免對呼吸造成不利影響。與此同時(shí)，用手、器具將病患口腔內(nèi)部的異物清除干凈，隨即實(shí)行喉鏡氣管插管處理，若有痰液則在吸痰處理后實(shí)施機(jī)械通氣處理。

（三）建立靜脈通道護(hù)理。在心跳呼吸驟停急救護(hù)理中，靜脈通道的良好及及時(shí)建立是重點(diǎn)所在。而靜脈切開技術(shù)則是確保心肺復(fù)蘇成功的重要保障。心跳呼吸驟停的出現(xiàn)，主要是由于病患的組織器官血流灌注不足，從而使得病患機(jī)體代謝功能混亂，血氧缺失，心跳驟停。因此在針對心臟呼吸驟停的復(fù)蘇急救處理中，需注意充分補(bǔ)充血容量，糾正好酸中毒、水電紊亂。在血管塌陷穿刺困難時(shí)，需立即將靜脈切開，及時(shí)建立好靜脈通路，給予靜脈給藥處理。與此同時(shí)，實(shí)施氣管內(nèi)部正壓給氧處理，始終保持兩條靜脈通道，其中一條用于擴(kuò)容，另一條則用于應(yīng)用各類急救藥物。

（四）胸外心臟按壓護(hù)理。護(hù)理人員位于病患一側(cè)，通常選取右側(cè)[2]。將一手掌根部放置于按壓處，即胸前中下1/3交界處，也就是指乳頭連線與胸骨的交界處，將另一手掌根疊放于其上，雙手緊扣實(shí)施心臟按壓處理。促使病患的身體稍微前傾，將其肩、肘、腕放置于同一軸線之上，使得病患身體垂直，運(yùn)用上身重力按壓處理，幅度應(yīng)為4～5cm，頻率應(yīng)為每分鐘100次，按壓、放松的時(shí)間相同，放松時(shí)護(hù)理人員手掌也不應(yīng)離開胸壁。

1.3 觀察指標(biāo)

對33例病患的復(fù)蘇成功率進(jìn)行觀察，分析研究其急救護(hù)理效果。

復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)：1.病患的SpO2、ECG重新恢復(fù)至正常狀態(tài)。2.病患的顏面、皮膚、口唇均轉(zhuǎn)為紅潤。3.可傾聽到病患的心音，且可觸及到頸、股動(dòng)脈搏動(dòng)，同時(shí)動(dòng)脈血壓可測。4.病患的自主呼吸、意識(shí)得以逐步恢復(fù)正常。5.病患發(fā)散的瞳孔得以逐漸縮小。

2.結(jié)果

在33例病患中，復(fù)蘇成功30例，無效3例，急救有效率達(dá)到了90.91%。在復(fù)蘇治療成功后，病患的手術(shù)正常實(shí)施，在手術(shù)完成病患清醒后，將其送入至監(jiān)護(hù)室中實(shí)施觀察。

通過分析后發(fā)現(xiàn)，在33例病患中，急救有效率達(dá)到了90.91%，充分表明了，對術(shù)中呼吸心跳驟停病患實(shí)施及時(shí)有效的急救護(hù)理，可幫助及時(shí)挽救其生命，為手術(shù)的順利及高效進(jìn)行提供助力，全面保障病患生命安全。

3.討論

術(shù)中心跳呼吸驟停狀況發(fā)生的原因較多，主要包括：1.腹部、盆腔手術(shù)實(shí)施中，由于牽拉操作所導(dǎo)致的反射性心律失常，對心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)予以直接刺激。而且病患年齡偏大，缺氧耐受性較差，在手術(shù)實(shí)施中，極易在牽拉、劇烈刺激的因素影響下發(fā)生心跳呼吸驟停狀況。2.在手術(shù)實(shí)施中，麻醉藥物應(yīng)用量過大導(dǎo)致毒性反應(yīng)、肌松作用出現(xiàn)，麻醉過快對病患心血管系統(tǒng)功能造成的抑制影響，致使心肌組織缺氧，心律失常狀況出現(xiàn)。3.在手術(shù)實(shí)施前，病患自身患有器質(zhì)性心臟病，心肌局部舒張功能存在障礙、心肌缺氧等因素均會(huì)導(dǎo)致術(shù)中病患身體耐受性極差，心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)功能無法正常運(yùn)轉(zhuǎn)，引發(fā)心室纖顫等問題。

面對術(shù)中發(fā)生的心跳呼吸驟停狀況，采取及時(shí)有效的急救護(hù)理措施極為重要[3]。在心肺復(fù)蘇處理中，其成功率與病患的心跳、呼吸驟停時(shí)間之間存在著極為緊密的關(guān)聯(lián)。大腦對缺氧的耐受時(shí)間約為4～6min，因此在4min內(nèi)實(shí)施心肺急救復(fù)蘇處理的病患救活率可達(dá)到50%，而在4～6min內(nèi)實(shí)施急救處理的救活率則為10%，10min內(nèi)復(fù)蘇成功率為5%。由此表明，在心肺復(fù)蘇的急救處理中，必須做到及時(shí)，爭分奪秒，積極制定一套規(guī)范科學(xué)化的急救措施極為重要。作為手術(shù)室護(hù)理人員，需注意在日常工作中，積極樹立好一個(gè)科學(xué)的急診觀念，常備不懈，將各類急救物品準(zhǔn)備妥當(dāng)，并實(shí)施專人管理。與此同時(shí)，還需對各急救護(hù)理所需物品實(shí)施定期檢查，更好的實(shí)現(xiàn)急救工作有條不紊。對于急救藥物需注意放置于固定處，用完時(shí)也需將其復(fù)位，并及時(shí)做好補(bǔ)充完善處理。在急救護(hù)理中，護(hù)理人員還需具備高度責(zé)任心及崇高醫(yī)德，對各環(huán)節(jié)的急救護(hù)理工作完美完成，進(jìn)一步提升急救有效率。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，術(shù)中呼吸心跳驟停病患33例，成功復(fù)蘇病患30例，無效3例，急救有效率為90.91%。由此表明，對術(shù)中呼吸驟停病患實(shí)施科學(xué)及時(shí)的急救護(hù)理，可幫助及時(shí)挽救其生命，全面保障病患的生命安全。

另外，在心肺復(fù)蘇成功后，較為常見的一種腦部損傷為腦水腫，其主要表現(xiàn)為：病患的意識(shí)狀態(tài)出現(xiàn)變化及抽搐。此病的出現(xiàn)依舊會(huì)對病患的生命安全構(gòu)成威脅。因此，在心肺復(fù)蘇后，需注意觀察病患是否出現(xiàn)以上特征。若出現(xiàn)抽搐表現(xiàn)，還需注意觀察究竟是局灶型還是全身型[4-5]。與此同時(shí)，還需注意觀察抽搐頻度、持續(xù)時(shí)間等，對病患瞳孔的大小、固定與否、是否存在光反射表現(xiàn)等進(jìn)行嚴(yán)密觀察，以此幫助更好的防控腦死亡的出現(xiàn)。在心肺復(fù)蘇急救中，還需注意嚴(yán)密觀察病患病情變化及發(fā)展，以此為臨床醫(yī)師開展工作提供科學(xué)參考幫助，更好的促進(jìn)病患身體的盡快康復(fù)痊愈。

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