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    術(shù)中呼吸心跳驟停的急救護(hù)理

    2019-09-10 07:22:44王萍芬
    中國典型病例大全 2019年4期
    關(guān)鍵詞:護(hù)理

    王萍芬

    【摘要】目的 探究對術(shù)中呼吸心跳驟停應(yīng)采取的科學(xué)有效急救護(hù)理措施。方法 選取我院2012年11月~2014年11月收治的術(shù)中呼吸心跳驟停病患33例,對其實(shí)施科學(xué)及時(shí)的急救護(hù)理,觀察其效果。結(jié)果 在33例病患中,成功復(fù)蘇病患30例,無效3例,急救有效率為90.91%。結(jié)論 對術(shù)中呼吸驟停病患實(shí)施科學(xué)及時(shí)的急救護(hù)理,可幫助及時(shí)挽救其生命,保障病患生命安全。

    【關(guān)鍵詞】術(shù)中;呼吸心跳;驟停;護(hù)理

    心跳驟停主要是指血流無法自然地在心臟中流出及流入,而呼吸驟停則是指人體的心臟及肺部停止運(yùn)作,心臟不搏動(dòng),人停止呼吸。在臨床上導(dǎo)致此種狀況出現(xiàn)的原因眾多,對病患的生命安全構(gòu)成了極大的威脅。針對于此,對病患實(shí)施科學(xué)及時(shí)的急救護(hù)理極為重要。為了探究對術(shù)中呼吸心跳驟停應(yīng)采取的科學(xué)有效急救護(hù)理措施,文章選取了我院2012年11月~2014年11月收治的術(shù)中呼吸心跳驟停病患78例,對其展開觀察分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1.資料與方法

    1.1 臨床資料

    本次研究所選取對象為33例術(shù)中呼吸心跳驟停病患,均為我院2012年11月~2014年11月收治。在33例病患中,男18例,女15例,年齡范圍為22~85歲,平均53.16±16.19歲。在33例病患中,急診手術(shù)15例,擇期手術(shù)18例。

    1.2 方法

    對33例病患實(shí)施科學(xué)綜合化的急救護(hù)理措施,具體操作為這么幾點(diǎn)。

    (一)術(shù)中監(jiān)測。對手術(shù)病患實(shí)施常規(guī)生命體征監(jiān)測,主要監(jiān)測指標(biāo)包括:HR、BP、SpO2、ECG。將監(jiān)測好的結(jié)果完整記錄,在麻醉、術(shù)中若發(fā)現(xiàn)存在室顫、心電機(jī)械分離等狀況,則需立即報(bào)告給手術(shù)醫(yī)師,并配合開展急救工作。

    (二)暢通呼吸道護(hù)理。在3~5s時(shí)間內(nèi),將病患的衣領(lǐng)解開,并將胸部暴露[1]。護(hù)理人員位于病患一側(cè),將一只手小魚際放置于病患前額處,用力讓病患頭部得以后仰。另一只手則放置于病患的下頦骨處,促使其下頜尖、耳垂線均與地面保持垂直,且舌根上移,以此避免對呼吸造成不利影響。與此同時(shí),用手、器具將病患口腔內(nèi)部的異物清除干凈,隨即實(shí)行喉鏡氣管插管處理,若有痰液則在吸痰處理后實(shí)施機(jī)械通氣處理。

    (三)建立靜脈通道護(hù)理。在心跳呼吸驟停急救護(hù)理中,靜脈通道的良好及及時(shí)建立是重點(diǎn)所在。而靜脈切開技術(shù)則是確保心肺復(fù)蘇成功的重要保障。心跳呼吸驟停的出現(xiàn),主要是由于病患的組織器官血流灌注不足,從而使得病患機(jī)體代謝功能混亂,血氧缺失,心跳驟停。因此在針對心臟呼吸驟停的復(fù)蘇急救處理中,需注意充分補(bǔ)充血容量,糾正好酸中毒、水電紊亂。在血管塌陷穿刺困難時(shí),需立即將靜脈切開,及時(shí)建立好靜脈通路,給予靜脈給藥處理。與此同時(shí),實(shí)施氣管內(nèi)部正壓給氧處理,始終保持兩條靜脈通道,其中一條用于擴(kuò)容,另一條則用于應(yīng)用各類急救藥物。

    (四)胸外心臟按壓護(hù)理。護(hù)理人員位于病患一側(cè),通常選取右側(cè)[2]。將一手掌根部放置于按壓處,即胸前中下1/3交界處,也就是指乳頭連線與胸骨的交界處,將另一手掌根疊放于其上,雙手緊扣實(shí)施心臟按壓處理。促使病患的身體稍微前傾,將其肩、肘、腕放置于同一軸線之上,使得病患身體垂直,運(yùn)用上身重力按壓處理,幅度應(yīng)為4~5cm,頻率應(yīng)為每分鐘100次,按壓、放松的時(shí)間相同,放松時(shí)護(hù)理人員手掌也不應(yīng)離開胸壁。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對33例病患的復(fù)蘇成功率進(jìn)行觀察,分析研究其急救護(hù)理效果。

    復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn):1.病患的SpO2、ECG重新恢復(fù)至正常狀態(tài)。2.病患的顏面、皮膚、口唇均轉(zhuǎn)為紅潤。3.可傾聽到病患的心音,且可觸及到頸、股動(dòng)脈搏動(dòng),同時(shí)動(dòng)脈血壓可測。4.病患的自主呼吸、意識(shí)得以逐步恢復(fù)正常。5.病患發(fā)散的瞳孔得以逐漸縮小。

    2.結(jié)果

    在33例病患中,復(fù)蘇成功30例,無效3例,急救有效率達(dá)到了90.91%。在復(fù)蘇治療成功后,病患的手術(shù)正常實(shí)施,在手術(shù)完成病患清醒后,將其送入至監(jiān)護(hù)室中實(shí)施觀察。

    通過分析后發(fā)現(xiàn),在33例病患中,急救有效率達(dá)到了90.91%,充分表明了,對術(shù)中呼吸心跳驟停病患實(shí)施及時(shí)有效的急救護(hù)理,可幫助及時(shí)挽救其生命,為手術(shù)的順利及高效進(jìn)行提供助力,全面保障病患生命安全。

    3.討論

    術(shù)中心跳呼吸驟停狀況發(fā)生的原因較多,主要包括:1.腹部、盆腔手術(shù)實(shí)施中,由于牽拉操作所導(dǎo)致的反射性心律失常,對心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)予以直接刺激。而且病患年齡偏大,缺氧耐受性較差,在手術(shù)實(shí)施中,極易在牽拉、劇烈刺激的因素影響下發(fā)生心跳呼吸驟停狀況。2.在手術(shù)實(shí)施中,麻醉藥物應(yīng)用量過大導(dǎo)致毒性反應(yīng)、肌松作用出現(xiàn),麻醉過快對病患心血管系統(tǒng)功能造成的抑制影響,致使心肌組織缺氧,心律失常狀況出現(xiàn)。3.在手術(shù)實(shí)施前,病患自身患有器質(zhì)性心臟病,心肌局部舒張功能存在障礙、心肌缺氧等因素均會(huì)導(dǎo)致術(shù)中病患身體耐受性極差,心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)功能無法正常運(yùn)轉(zhuǎn),引發(fā)心室纖顫等問題。

    面對術(shù)中發(fā)生的心跳呼吸驟停狀況,采取及時(shí)有效的急救護(hù)理措施極為重要[3]。在心肺復(fù)蘇處理中,其成功率與病患的心跳、呼吸驟停時(shí)間之間存在著極為緊密的關(guān)聯(lián)。大腦對缺氧的耐受時(shí)間約為4~6min,因此在4min內(nèi)實(shí)施心肺急救復(fù)蘇處理的病患救活率可達(dá)到50%,而在4~6min內(nèi)實(shí)施急救處理的救活率則為10%,10min內(nèi)復(fù)蘇成功率為5%。由此表明,在心肺復(fù)蘇的急救處理中,必須做到及時(shí),爭分奪秒,積極制定一套規(guī)范科學(xué)化的急救措施極為重要。作為手術(shù)室護(hù)理人員,需注意在日常工作中,積極樹立好一個(gè)科學(xué)的急診觀念,常備不懈,將各類急救物品準(zhǔn)備妥當(dāng),并實(shí)施專人管理。與此同時(shí),還需對各急救護(hù)理所需物品實(shí)施定期檢查,更好的實(shí)現(xiàn)急救工作有條不紊。對于急救藥物需注意放置于固定處,用完時(shí)也需將其復(fù)位,并及時(shí)做好補(bǔ)充完善處理。在急救護(hù)理中,護(hù)理人員還需具備高度責(zé)任心及崇高醫(yī)德,對各環(huán)節(jié)的急救護(hù)理工作完美完成,進(jìn)一步提升急救有效率。

    在本次研究中發(fā)現(xiàn),術(shù)中呼吸心跳驟停病患33例,成功復(fù)蘇病患30例,無效3例,急救有效率為90.91%。由此表明,對術(shù)中呼吸驟停病患實(shí)施科學(xué)及時(shí)的急救護(hù)理,可幫助及時(shí)挽救其生命,全面保障病患的生命安全。

    另外,在心肺復(fù)蘇成功后,較為常見的一種腦部損傷為腦水腫,其主要表現(xiàn)為:病患的意識(shí)狀態(tài)出現(xiàn)變化及抽搐。此病的出現(xiàn)依舊會(huì)對病患的生命安全構(gòu)成威脅。因此,在心肺復(fù)蘇后,需注意觀察病患是否出現(xiàn)以上特征。若出現(xiàn)抽搐表現(xiàn),還需注意觀察究竟是局灶型還是全身型[4-5]。與此同時(shí),還需注意觀察抽搐頻度、持續(xù)時(shí)間等,對病患瞳孔的大小、固定與否、是否存在光反射表現(xiàn)等進(jìn)行嚴(yán)密觀察,以此幫助更好的防控腦死亡的出現(xiàn)。在心肺復(fù)蘇急救中,還需注意嚴(yán)密觀察病患病情變化及發(fā)展,以此為臨床醫(yī)師開展工作提供科學(xué)參考幫助,更好的促進(jìn)病患身體的盡快康復(fù)痊愈。

    參考文獻(xiàn):

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    [2]徐曉,周曉宏,程縉,谷雨,張建容,周珊,宋清泉. 急救護(hù)理干預(yù)對呼吸心跳驟停88例分析評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,(09):4245-4246.

    [3]何曾娥.心跳呼吸驟?;颊叩募本茸o(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2013,(04):102-105.

    [4]陸佳南.心跳呼吸驟停52例急救護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,(23):161.

    [5]李曉甜.急診患者心跳呼吸驟停的急救措施與護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,(08):294 -295.

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