重癥顱腦外傷病人的一站式急救護理

何露

【摘要】目的：探究一站式急救護理對重癥顱腦外傷病人的影響，分析其臨床應(yīng)用價值。方法：選擇我院2015年1月～2015年9月收治的由各種原因引起的重癥顱腦外傷患者22例為研究對象，對這些患者采取一站式急救護理措施。護理措施包括患者從入院即進行嚴密監(jiān)測，結(jié)合患者個體差異實施針對性的?？谱o理，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，直至患者出院。結(jié)果：22例患者中7例接受手術(shù)治療，15例保守治療，均接受一站式急救護理，治療有效15例，治療無效死亡7例。治療總有效率為68.2%，死亡率為31.8%。3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，經(jīng)積極治療后痊愈。結(jié)論：重癥顱腦外傷患者通過專業(yè)系統(tǒng)的一站式急救護理，能突出院方“綠色通道”的作用，能及時有效的提高患者搶救接受治療的效率，提高了治療總有效率同時降低了死亡率，一定程度上減少了并發(fā)癥的發(fā)生，有較為理想的預(yù)后效果。值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】重癥顱腦外傷;一站式急救護理

隨著社會的進步，工業(yè)及交通業(yè)等行業(yè)也迅速發(fā)展，由此引發(fā)的事故導(dǎo)致的重癥顱腦損傷也逐年增多。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計[1]，我國發(fā)生顱腦損傷的幾率在所有外傷中居第二位，由于重型顱腦外傷而導(dǎo)致的死亡率高達40%。有事故引發(fā)的顱腦外傷往往病情嚴重，且病情變化迅速，致殘率和致死率極高。因此事故發(fā)生后患者的急診救治極其重要。近年來，“一站式護理”急救模式因能提高患者救治成功率已得到醫(yī)療界的廣泛認可。本研究旨在探討一站式急救護理對重癥顱腦外傷病人的影響，分析其臨床應(yīng)用價值，本研究取得了滿意的效果，現(xiàn)匯報如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2015年1月～2015年9月收治的由各種原因引起的重癥顱腦外傷患者22例為研究對象。其中男性16例，女性6例;年齡為18～62歲，平均年齡為（41.3±3.8）歲。導(dǎo)致患者顱腦外傷的原因：其中車禍18人，高空墜下2人，被他人砍傷2人;患者損傷種類：蛛網(wǎng)膜下腔出血9人，頭皮裂傷1人，硬膜外血腫7人，腦挫裂傷3人，顱骨骨折2人。合并癥情況：休克5例，呼吸困難7例，血氣胸2例，肢體損傷6例，肋骨骨折2例。

1.2診斷標準

①痊愈：患者意識清楚，思維清晰，入院前臨床癥狀消失，神經(jīng)功能損傷得到改善。②有效：入院前全部臨床癥狀或部分臨床癥狀得到緩解，神經(jīng)功能損傷有所改善。③無效：患者臨床癥狀五好轉(zhuǎn)，神經(jīng)功能無改善。

1.3治療方法

所有患者入院后立即采取一站式急救護理措施。具體方法：①充分利用醫(yī)院所有擁有的醫(yī)療設(shè)備，例如X線、CT、B超、心電監(jiān)護儀、手術(shù)室、病房、ICU，使醫(yī)院“綠色通道”發(fā)揮最大作用。②完善搶救設(shè)備和搶救藥品，使患者得到充分的生命支持。醫(yī)護人員接診前檢查好設(shè)備是否處于正常工作狀態(tài)，包括心電圖機、呼吸機、除顫儀、引流裝置、吸氧裝置、藥品以及其他用于處理外傷的物品等。③醫(yī)院接到120急救信息后，及時通知醫(yī)院急診科做好搶救準備?；颊呷朐汉蠹催M行嚴密監(jiān)測，同時完善手術(shù)準備。使用CRBP法評估患者傷情，維持患者生命體征，對患者可能出現(xiàn)的情況做好評估，第一時間做出恰當?shù)奶幚?，制定急救方案。④接診醫(yī)生要了解患者的臨床癥狀和體征，結(jié)合患者病史，對患者情況及時做出判斷，制定合理的救治方案。依靠CT、B超、X線等明確病情，制定最佳的治療方案。⑤明確患者傷情以后，要在最短的時間內(nèi)給予手術(shù)治療，避免延誤救治的最佳時機，減少 隱患。⑥護士應(yīng)充足的專業(yè)知識，同時掌握豐富的臨床經(jīng)驗，接診時充分發(fā)揮自己的專業(yè)素養(yǎng)，為患者制定合適的護理方案。如病情護理、飲食護理、心理護理等。根據(jù)患者情況采取針對性的措施，縮短患者住院時間，使患者盡快康復(fù)。⑦醫(yī)護人員還應(yīng)注意預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（±s）表示，利用SPSS 18.0統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，各組均數(shù)間比較采用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

22例患者中7例接受手術(shù)治療，15例保守治療，均接受一站式急救護理，治療有效15例，治療無效死亡7例。治療總有效率為68.2%，死亡率為31.8%。3例患者出現(xiàn)呼吸道并發(fā)癥，經(jīng)護士護士及時發(fā)現(xiàn)、及時的救治及醫(yī)護人員積極救治患者在最短時間內(nèi)病情得到控制，并痊愈。具體結(jié)果如表1所示。

3.討論

重癥顱腦外傷患者病情難以預(yù)料，且發(fā)展迅速，會導(dǎo)致腦疝、顱內(nèi)血腫、腦腫脹等，嚴重的危及患者的生命。且顱內(nèi)血腫與腦干損傷這兩類臨床癥狀的死亡率高達70%，而致殘率則更高[2]?！耙徽臼郊本茸o理”模式在此應(yīng)運而生，這種模式的流程為接診現(xiàn)場急救—向醫(yī)院轉(zhuǎn)運—入院急診室治療—顱腦外科治療—全程針對性護理[3]。這種模式要求各個環(huán)節(jié)緊密相連，環(huán)環(huán)相扣，才能使救治發(fā)揮最佳效應(yīng)。

該模式使醫(yī)院資源設(shè)備得到了做大程度上的利用，綠色通道的職能也得到充分的發(fā)揮。患者入院記得到最有效率的救治，醫(yī)院醫(yī)護人員處于時刻準備狀態(tài)或救治狀態(tài)，使患者的生命安全得到了最大程度的保證。醫(yī)護人員相互配合，制定最合理有效的救治措施和護理措施，使患者的救治成功率大為提高。本研究中選取的22例重癥顱腦外傷的患者，經(jīng)過一站式急救護理后，治療有效15例，治療無效死亡7例。治療總有效率為68.2%，死亡率為31.8%，3例患者出現(xiàn)呼吸道并發(fā)癥，經(jīng)積極治療后患者痊愈。

綜上所述，重癥顱腦外傷患者通過專業(yè)系統(tǒng)的一站式急救護理，能突出院方“綠色通道”的作用，能及時有效的提高患者搶救接受治療的效率，提高了治療總有效率同時降低了死亡率，一定程度上減少了并發(fā)癥的發(fā)生，有較為理想的預(yù)后效果。值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]賈高麗. 重癥顱腦外傷64 例急救護理體會[J]. 醫(yī)藥前沿，2014（02）：318-318.

[2]陳竹芳， 毛青. 快捷護理路徑在重癥顱腦損傷患者急救中的應(yīng)用效果[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（20）： 106-108.

[3]邢俊霞.69 例重癥顱腦外傷的急救護理體會[J]. 中國保健營養(yǎng)（ 下旬刊），2012，22（11）：4542- 4542.