早期篩查評(píng)估及康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死吞咽障礙的價(jià)值探討

陳玉鳳 余鳳瓊

【摘 ?要】目的：分析對(duì)腦梗死吞咽障礙患者采取早期篩查評(píng)估及康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選擇我院2017年10月-2018年10月接收治療80例腦梗死吞咽障礙患者作為本次研究的對(duì)象，以數(shù)字隨機(jī)法將其分作兩組，各組40例。甲組給予常規(guī)護(hù)理，乙組給予康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果、吞咽功能改善情況以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：經(jīng)過(guò)護(hù)理后乙組患者吞咽功能明顯優(yōu)于甲組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;乙組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于甲組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)腦梗死吞咽障礙患者采取早期篩查評(píng)估及康復(fù)護(hù)理干預(yù)，療效顯著，不僅可以改善患者吞咽障礙，還可以減少并發(fā)癥，臨床上值得推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】早期篩查評(píng)估;康復(fù)護(hù)理;腦梗死;吞咽障礙

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A ? ? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）05-0143-01

腦卒中之后較為常見(jiàn)的一類并發(fā)癥便是吞咽功能障礙，且患者會(huì)因該病癥引起脫水、吸入性肺炎、及電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，從而使患者病情加重，延長(zhǎng)住院時(shí)間，甚至對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重的威脅。因此，采取有效的護(hù)理干預(yù)措施尤為必要[1]。本次主要針對(duì)腦梗死吞咽障礙患者采取早期篩查評(píng)估及康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行分析，總結(jié)如下。

1 臨床資料和護(hù)理方法

1.1臨床資料

納入本次研究的80例對(duì)象均勻選自我院2017年10月-2018年10月接收治療的腦梗死吞咽障礙患者中，以數(shù)字隨機(jī)法將其分作兩組，各組40例。甲組包括男性23例，女性17例，年齡處在42歲-78歲之間，年齡平均在（65.25±8.71）歲;乙組包括男性21例，女性19例，年齡處在42歲-77歲之間，年齡平均在（65.67±9.15）歲。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異，可實(shí)施進(jìn)一步對(duì)比，P>0.05。

1.2護(hù)理方法

采用洼田飲水實(shí)驗(yàn)評(píng)估兩組患者吞咽功能，甲組患者采取神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，乙組患者采取康復(fù)護(hù)理干預(yù)，包括：（1）心理護(hù)理：為患者講解相關(guān)疾病知識(shí)，為患者介紹康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中的注意事項(xiàng)及其重要性，加強(qiáng)與患者的溝通交流，幫助患者緩解不良心理情緒，提升患者的配合度。（2）相關(guān)訓(xùn)練內(nèi)容：為患者進(jìn)行咽部康復(fù)訓(xùn)練、口唇閉鎖訓(xùn)練、進(jìn)食訓(xùn)練等、舌肌康復(fù)訓(xùn)練、頸部活動(dòng)訓(xùn)練、吞咽反射訓(xùn)練等。

1.3指標(biāo)觀察及評(píng)定

（1）采用洼田式飲水試驗(yàn)進(jìn)行吞咽障礙分級(jí)：患者取端坐位，飲30mL溫水，對(duì)患者嗆咳次數(shù)及飲水時(shí)間進(jìn)行記錄，5級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，若一次飲入無(wú)嗆咳，則為Ⅰ級(jí)（1分）;分兩次飲入無(wú)嗆咳，為Ⅱ級(jí)（2分）;一次飲入有嗆咳，為Ⅲ級(jí)（3分）;分兩次以上飲入有嗆咳，為Ⅳ級(jí)（4分）;無(wú)法完成飲水且多次嗆咳，為Ⅴ級(jí)（5分）。

（2）觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，并發(fā)癥包括：吸入性肺炎、誤吸、低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理

本研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用“[例（%）] ”表示，用“χ2”檢驗(yàn);用“（ ）”表示計(jì)量資料，選擇“t”進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比2組患者吞咽功能

護(hù)理前至護(hù)理后1周，兩組患者吞咽功能改善情況不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;護(hù)理后的2周-4周乙組患者吞咽功能明顯優(yōu)于甲組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。P<0.05。

2.2對(duì)比2組患者并發(fā)癥發(fā)生率

乙組患者并發(fā)癥發(fā)生率為35%，甲組患者并發(fā)癥發(fā)生率為85%，乙組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于甲組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

據(jù)相關(guān)研究統(tǒng)計(jì)，吞咽障礙在腦卒中患者中的發(fā)生幾率為22%-65%之間，近1/3的患者會(huì)因誤吸而引發(fā)肺炎，同時(shí)，誤吸也是吞咽障礙最大的危害。目前臨床中對(duì)于吞咽障礙的認(rèn)識(shí)不足，且只有少部分患者可以獲得相應(yīng)的指導(dǎo)和評(píng)估。因此，財(cái)務(wù)有效的評(píng)估方式及護(hù)理方法尤為必要[2]。

本次研究結(jié)果顯示：護(hù)理前至護(hù)理后1周，兩組患者吞咽功能改善情況不明顯;經(jīng)過(guò)護(hù)理后乙組患者吞咽功能明顯優(yōu)于甲組;乙組患者并發(fā)癥發(fā)生率為35%，明顯低于甲組的85%，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。從本次研究結(jié)果來(lái)看，給予腦卒中吞咽障礙患者康復(fù)護(hù)理，通過(guò)心理護(hù)理，提升患者治療及護(hù)理的配合度，通過(guò)吞咽訓(xùn)練，改善患者吞咽功能，還可以使肺炎的發(fā)生幾率降低，并減少其他并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者病情況的快速康復(fù)。

綜上所述，針對(duì)腦梗死吞咽障礙患者實(shí)施早期篩查，并進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，效果顯著，值得推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]喻剛連，符曉艷，馬瑞雪，韋純玨，譚清華，祝欣憶. 早期篩查評(píng)估及康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死吞咽障礙的效果評(píng)價(jià)[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（08）：1232-1234.

[2]馬寧. 吞咽功能篩查分級(jí)護(hù)理對(duì)腦梗死患者吞咽功能障礙的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（34）：3871-3874.