探討普外科臨床治療急性闌尾炎的臨床效果觀察

【摘 ?要】目的：研究急性闌尾炎治療采取普外科手術(shù)方法的臨床效果。方法：本文于本院急性闌尾炎患者中隨機(jī)選取102例患者，根據(jù)患者治療方式隨機(jī)分成兩組，對照組采用保守治療方法，觀察組采用手術(shù)治療，對比分析兩種治療方法的臨床效果。結(jié)果：經(jīng)本文研究，觀察組顯效39例（75%），有效13例（25%），總有效率52例（100%），與對照組對比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：治療急性闌尾炎采取普外科手術(shù)手段可獲得良好的治療效果，提高治療安全性，加快患者康復(fù)速度，提高患者生活質(zhì)量，是當(dāng)前治療方法中最為安全有效的手段。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎;普外科;臨床治療;治療效果

【中圖分類號】R574.61 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）05-0101-01

前言：

急性闌尾炎是急腹癥發(fā)病率最高的常見疾病，臨床表現(xiàn)為患者出現(xiàn)持續(xù)伴陣發(fā)性劇烈右下腹痛，也常出現(xiàn)惡心嘔吐等情況，血常規(guī)檢查結(jié)果表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞及白細(xì)胞計數(shù)快速增加。尤其是急性闌尾炎，若治療不及時，將會引發(fā)闌尾膿腫、腹膜炎等各類并發(fā)癥，甚至危及患者生命。治療急性闌尾炎手術(shù)可分成手術(shù)治療和保守治療，在治療效果上，手術(shù)治療效果更佳。為研究普外科臨床治療效果，本文于本院2018年1月～2019年1月的急性闌尾炎患者中，隨機(jī)選取102例分析臨床效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院102例急性闌尾炎患者為樣本，根據(jù)患者治療方式分成兩組，對照組50例，性別：男/女=28/22，年齡（38.51±10.70）歲。觀察組52例，性別：男/女=27/25，年齡（36.07±9.36）歲。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用保守治療方法，按醫(yī)囑督促患者禁食休息，使用靜脈輸注方法提供給患者電解質(zhì)、水分等，保證患者身體內(nèi)電解質(zhì)和水分保持平衡，保持充足的體能。使用抗生素治療，并依據(jù)患者病情給患者鎮(zhèn)靜、止吐治療。本研究給第三代頭孢類抗生素，并使用甲硝唑聯(lián)合治療，2次/d靜脈滴注。治療全程監(jiān)測患者體溫并做好記錄，經(jīng)3d治療后檢查患者血常規(guī)。若患者經(jīng)過治療腹痛癥顯著減弱，且體溫水平恢復(fù)常態(tài)水平，可為患者辦理出院。若患者病癥并未減輕，還需進(jìn)行下一步治療。

觀察組患者符合手術(shù)治療指征，自愿接受闌尾炎治療手術(shù)，具體方法如下：

（1）術(shù)前麻醉，可采用連續(xù)硬膜外麻醉，也可采用全身麻醉方式。

（2）在患者右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)作出5cm長度的切口，依次切開皮膚和腹外斜肌腱膜等，進(jìn)入腹腔。

（3）確定闌尾位置后，使用鉗夾將闌尾系膜提起，讓盲腸末端和闌尾根部完全暴露。

（4）從闌尾根部開始切斷闌尾系膜，并結(jié)扎。

（5）完成闌尾根部結(jié)扎后，將闌尾切除，使用碘伏消毒處理殘端，并完成縫合。

（6）手術(shù)范圍內(nèi)未發(fā)現(xiàn)活動性出血情況，清點(diǎn)手術(shù)器械后，可逐層縫合手術(shù)切口，并對感染展開觀察護(hù)理。

（7）根據(jù)患者病情狀態(tài)，經(jīng)B超檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及X線檢查多種檢查手段確定患者體征，制定手術(shù)方案，手術(shù)期間密切關(guān)注患者生命體征，從而有效加快患者傷口愈合速度，避免患者出現(xiàn)感染情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

觀察組總有效率52例（100%），與對照組對比，差異顯著（P<0.05），詳見表1：

3 討論

急性闌尾炎作為一種常見急腹癥，患者發(fā)病后病情明顯，疼痛劇烈，發(fā)病初期患者產(chǎn)生中上腹以及臍周疼痛，數(shù)小時后疼痛部位轉(zhuǎn)移至下腹部。患者未見轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，也不能排除急性闌尾炎可能性。伴隨右下腹疼痛，患者可能還會出現(xiàn)嘔吐惡心等不適癥狀，很多患者還會出現(xiàn)低熱、反跳痛、腹部壓痛等病癥[1]。診斷急性闌尾炎主要通過腹腔鏡檢查、血常規(guī)檢查以及超聲檢查三種方式。經(jīng)血常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)患者白細(xì)胞等指標(biāo)大量升高，可診斷為急性闌尾炎。對于女性患者超聲檢查可發(fā)揮出重要診斷作用。腹腔鏡也是診斷患者急性闌尾炎的有效手段，也可發(fā)揮出治療作用。

普外科手術(shù)治療可有效提高治療效果，經(jīng)本文研究，觀察組顯效39例（75%），有效13例（25%），總有效率52例（100%），與對照組對比，差異顯著（P<0.05）。證實(shí)普外科手術(shù)治療方法在治療急性闌尾炎疾病中安全有效，可明顯減少患者治療時間，提高患者生活質(zhì)量，可在臨床上廣泛應(yīng)用。保守治療方法雖不會出現(xiàn)各類手術(shù)并發(fā)癥，但急性闌尾炎反復(fù)性嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，甚至威脅患者生命安全，及早手術(shù)治療可徹底根除腹痛癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，治療急性闌尾炎采取普外科手術(shù)手段可獲得有效治療效果，提高治療安全性，加快患者康復(fù)速度，是當(dāng)前急性闌尾炎治療方法中最為安全有效的手段。

參考文獻(xiàn)

[1]秦旭東，李朝路，楊凱，等.分析腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（52）：19-20.

作者簡介：

郭凡（1986-）男，漢族，江蘇鎮(zhèn)江，2010年畢業(yè)于江蘇大學(xué)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，本科，研究方向：普外科。