精細(xì)化護(hù)理在腰椎壓縮性骨折患者術(shù)后滿意度及護(hù)理中作用

郜佐芳

摘要：目的分析精細(xì)化護(hù)理在腰椎壓縮性骨折患者術(shù)后滿意度及護(hù)理中作用。方法研究對象來自于我院既往收治70例腰椎壓縮性骨折患者，隨機(jī)進(jìn)行數(shù)字編號，依照單雙號均分為甲乙兩組各35例，甲組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，乙組開展精細(xì)化護(hù)理。結(jié)果乙組患者術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間比甲組短，乙組患者術(shù)后VAS評分及SF-36評分均優(yōu)于甲組;乙組護(hù)理滿意度明顯高于甲組，而并發(fā)癥發(fā)生率對比上，乙組低于甲組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論針對腰椎壓縮性骨折患者在圍手術(shù)期實(shí)施精細(xì)化護(hù)理，可有助于患者術(shù)后恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，并取得較高護(hù)理滿意度，對于良好護(hù)患關(guān)系的建立有積極意義，值得推廣。

關(guān)鍵詞：腰椎壓縮性骨折;精細(xì)化護(hù)理;滿意度;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2107-2306（2019）05-103-02

腰椎壓縮性骨折主要是因?yàn)榍扒鼈?dǎo)致椎體前半部出現(xiàn)壓縮，而脊椎后部分椎弓沒有發(fā)生形態(tài)變化，少數(shù)存在牽引拉力損傷，腰椎壓縮性骨折一般情況下在老年群體中發(fā)生率較高，可嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。現(xiàn)階段針對腰椎壓縮性骨折主要治療方式是手術(shù)治療，但作為一種有創(chuàng)治療方式，手術(shù)不可避免會給患者帶來創(chuàng)傷，引起患者出現(xiàn)生理及心理應(yīng)激反應(yīng)，甚至還會出現(xiàn)一些嚴(yán)重并發(fā)癥，影響治療效果，最終導(dǎo)致患者對診療滿意度下降。因此，為了確保腰椎壓縮性骨折患者手術(shù)治療效果，還應(yīng)加強(qiáng)患者圍手術(shù)期精細(xì)化護(hù)理，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，并取得較高護(hù)理滿意度。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象來自于我院既往收治70例腰椎壓縮性骨折患者，隨機(jī)進(jìn)行數(shù)字編號，依照單雙號均分為甲乙兩組各35例。甲組中男女例數(shù)分別為21例、14例，年齡區(qū)間在58-73歲，平均年齡（65.24±3.35）歲;乙組男女例數(shù)分別為22例、13例，年齡區(qū)間在56-72歲，平均年齡（65.63±3.41）歲。兩組患者均診斷明確，排除存在嚴(yán)重內(nèi)臟系統(tǒng)、精神系統(tǒng)等疾病，患者不存在手術(shù)及麻醉禁忌，擇期進(jìn)行手術(shù)治療。借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組資料對比分析，P>0.05，對比性充分。

1.2方法

甲組患者予以常規(guī)護(hù)理，輔助患者完善檢查項(xiàng)目，術(shù)前做好準(zhǔn)備工作，對患者進(jìn)行健康教育，向患者介紹手術(shù)治療相關(guān)內(nèi)容，術(shù)后定期為患者換藥，加強(qiáng)患者日常護(hù)理。乙組患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理，內(nèi)容如下：

①心理護(hù)理：詳細(xì)向患者介紹疾病相關(guān)知識及手術(shù)診療經(jīng)過，并告訴患者相關(guān)注意事項(xiàng)，消除患者對于疾病及手術(shù)的過度擔(dān)憂、緊張，讓患者對手術(shù)產(chǎn)生信心，提高患者診療過程中依從性，確保手術(shù)效果[2]。

②體位護(hù)理：患者入院后應(yīng)指導(dǎo)其仰臥平躺在硬板床上，保持脊柱品質(zhì)，頭部高度與腰部位置保持在正常生理曲度。手術(shù)前三天可以指導(dǎo)患者開展俯臥位鍛煉，這樣可以提升患者手術(shù)過程中體位適應(yīng)性[3]。

③肺部護(hù)理：手術(shù)進(jìn)行之前可教會患者正確進(jìn)行深呼吸，促使肺部通氣量提升，這樣可以防止在手術(shù)過程中由于血氧飽和度下降而導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)肺部感染。

④鎮(zhèn)痛護(hù)理：首先在術(shù)前便需要加強(qiáng)患者疼痛宣教，主要包括疼痛描述、疼痛程度、產(chǎn)生機(jī)理、緩解疼痛的技巧、評估方法、疼痛處理方式等，尤其是超前鎮(zhèn)痛的評估時(shí)機(jī)和意義。讓患者明確疼痛可因自身心理因素、體位活動(dòng)等加重，指導(dǎo)其用變換體位、調(diào)節(jié)呼吸、分散注意力等方式控制疼痛，并讓患者自主放松局部和身心，咳嗽或活動(dòng)時(shí)需保護(hù)傷口，進(jìn)而達(dá)到緩解疼痛的目的。

⑦功能鍛煉護(hù)理：為老年腰椎壓縮性骨折病人早期功能鍛煉提供科學(xué)指導(dǎo)，協(xié)助和鼓勵(lì)老年腰椎壓縮性骨折病人以正確的方式實(shí)施功能鍛煉計(jì)劃和內(nèi)容，為減少術(shù)后疼痛，護(hù)理人員應(yīng)給患者舒適的體位護(hù)理，引導(dǎo)患者平躺在硬床板上，將薄枕放在受傷的椎骨上，保持脊柱水平體位，翻身需要保持軸向翻身[4]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況，包括術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛評分及生活質(zhì)量評分。采取視覺模擬量表VAS對患者疼痛情況進(jìn)行評估，分值區(qū)間為0-10分，分值越高則表示疼痛越劇烈。采取SF-36對兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評估，分值區(qū)間為0-100分，分值越高則表示患者生活質(zhì)量水平越高。自制護(hù)理工作滿意度調(diào)查表，調(diào)查患者對護(hù)理工作滿意情況，總分100分，分值超過90分則為十分滿意，分值在80-89之間為較為滿意，分值在70-79之間為滿意，分值低于70分則為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s）和百分比（%）表示，用方差t和X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較

乙組患者術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間比甲組短，乙組患者術(shù)后VAS評分及SF-36評分均優(yōu)于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2兩組患者對護(hù)理工作滿意度比較

比較兩組最終護(hù)理工作滿意度，發(fā)現(xiàn)乙組明顯高于甲組，統(tǒng)計(jì)學(xué)對比P<0.05，見表2。

2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

甲組患者診療過程中出現(xiàn)1例尿路感染、2例患者出現(xiàn)有肺炎、1例出現(xiàn)靜脈血栓，乙組患者僅持出現(xiàn)1例靜脈血栓，可見在并發(fā)癥發(fā)生率對比上，乙組（2.8%）低于甲組（11.4%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3討論

腰椎壓縮性骨折患者病情嚴(yán)重情況與患者腰椎椎體損傷部位、數(shù)量及損傷程度等有直接關(guān)系，若患者病情較輕，癥狀多表現(xiàn)為腰椎部疼痛，日常生活中可能存在一定活動(dòng)受限，若患者病情較為嚴(yán)重，則可能存在腰背部肌肉痙攣，難以進(jìn)行正常站立或行走[5]?，F(xiàn)階段臨床上針對腰椎壓縮性骨折患者主要采取手術(shù)治療，但是手術(shù)治療由于其操作特殊性，在診療過程中很容易受到各種因素影響導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥，或發(fā)生意外，由此導(dǎo)致醫(yī)療糾紛出現(xiàn)，為此強(qiáng)調(diào)針對手術(shù)治療患者加強(qiáng)護(hù)理，并將護(hù)理工作落實(shí)到各個(gè)細(xì)節(jié)，精細(xì)護(hù)理干預(yù)內(nèi)容，為患者提供優(yōu)質(zhì)、全面、精細(xì)護(hù)理干預(yù)[6]。

本文研究中，針對乙組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)精細(xì)化護(hù)理，最終乙組患者術(shù)后恢復(fù)效果優(yōu)于甲組，乙組護(hù)理滿意度明顯高于甲組，而并發(fā)癥發(fā)生率對比上，乙組低于甲組。由此可見，針對腰椎壓縮性骨折患者在圍手術(shù)期實(shí)施精細(xì)化護(hù)理，可有助于患者術(shù)后恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，并取得較高護(hù)理滿意度，對于良好護(hù)患關(guān)系的建立有積極意義，值得推廣。

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