疼痛護理干預(yù)在兒童靜脈采血中的應(yīng)用效果觀察

劉小琴

摘要：目的 觀察在兒童進行靜脈采血時采取疼痛護理干預(yù)的應(yīng)用效果。?方法 選取2018年1月-2019年8月在我院進行過靜脈采血的兒童共84例，并回顧他們的臨床資料，隨機將其分為觀察組與對照組，各42例。在對其進行靜脈采血時，對照組采取常規(guī)的模式進行護理，而觀察組則在常規(guī)護理模式的基礎(chǔ)之上加以疼痛護理干預(yù)。在護理完成之后，對比兩組兒童的疼痛感、采血成功率、溶血率和采血時間。?結(jié)果?能夠看出觀察組兒童的疼痛度評分、采血時間、溶血率明顯小于對照組，采血成功率明顯大于對照組，二者具備較為明顯的差異性（P<0.05）。結(jié)論?在對兒童進行靜脈采血時，采取疼痛護理干預(yù)，能夠較為明顯地讓其疼痛得到緩解，使得兒童樂意與護士進行配合，極大地減少了采血所用時間，提升了采血成功率。

關(guān)鍵詞：疼痛護理干預(yù);兒童靜脈采血;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R248.4 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】2107-2306（2019）06-154-02

兒童在進行靜脈采血時會感受到較為明顯的疼痛感覺，通過疼痛護理干預(yù)能夠有效促進兒童身體康復(fù)，有利于其健康的生長發(fā)育。本研究的目的在于通過疼痛護理干預(yù)，來最大化地環(huán)節(jié)兒童對于靜脈采血的身體疼痛及心理陰影，使得靜脈采血操作能夠順利進行，本次研究選取了2019年3月-8月在我院進行過靜脈采血的兒童共84例，對其病理進行了回顧性分析，現(xiàn)將其報告如下。

1 資料與方法

1.1?一般資料

選取選取2018年1月-2019年8月在我院進行過靜脈采血的兒童共84例，隨機將其分為42例觀察組與42例對照組。其平均年齡是5.12歲，年齡范圍為3-7歲，且所有兒童都有進行靜脈采血的必要，具備清楚的神志，并未患有相關(guān)的精神病，能夠與其進行正常的交流，兒童父母都知曉具體情況并同意進行研究。在觀察組中男性兒童20例，女性兒童22例，平均年齡是5.3歲;在對照組中男性兒童23例，女性兒童19例，平均年齡是5.1歲。兩組兒童的一般資料并未具備統(tǒng)計學(xué)差異性（P>0.05）。

1.2?護理方法

1.2.1 對照組

針對對照組的兒童，進行常規(guī)靜脈采血，并輔以常規(guī)的護理干預(yù)，諸如注意力分散、心理疏導(dǎo)等方式，并未采取較為特殊的干預(yù)措施。

1.2.2 觀察組

針對觀察組的兒童，在使用相同手段的情況之下，再進行疼痛護理干預(yù)，具體干預(yù)措施如下：

1.2.2.1情景游戲

護士采取靜脈采血中所需要的相關(guān)醫(yī)療器械的模型，和兒童進行模擬靜脈采血。護士給予兒童一個玩具娃娃，并告訴兒童這個娃娃已經(jīng)患病，需要通過這類醫(yī)療器械來完成靜脈采血，同時護士充分協(xié)作兒童，并采取簡單的語言讓兒童意識到靜脈采血的重要性、流程以及玩具娃娃應(yīng)當(dāng)如何配合自己進行采血。

1.2.2.2護理干預(yù)環(huán)境

在對兒童進行靜脈采血時，環(huán)境中的溫度、濕度應(yīng)當(dāng)符合兒童承受標準，室內(nèi)光線應(yīng)當(dāng)趨于柔和，整個環(huán)境內(nèi)的氣氛應(yīng)當(dāng)保持舒適與溫馨。

1.2.2.3靜脈采血工具

在對兒童進行靜脈采血時，一般采取軟管針進行采血，這類針對兒童的血管有著較小的刺激性，且針芯較為柔軟，不容易扎破血管，在采血時兒童的疼痛感覺較低，這樣一來兒童能夠更好地配合護士。但采用軟管針進行采血時，溶血率明顯高于鋼針的采血溶血率。針對這一問題，本院對軟管針進行了優(yōu)化與改良，將肝素帽與上瓶塞所連接的穿刺針進行拆除，并讓采血器延長管的長度得到了縮短。這樣一來，不但融合了軟管針與鋼針的各自有點，還提升了采血標本的合格率，增加了兒童與護士之間的配合程度。

1.3?評價指標

1.3.1?兒童靜脈采血疼痛感評價指標

通過FLACC量表的使用，能夠從兒童的腿部動作、面部表情、可安慰性、苦惱、活動等五個方面來進行評價，每個項目0-2分，總分0-10分，分數(shù)越小，則疼痛感就越輕微。通過Wong-Baker面部表情疼痛量表，來對兒童主觀疼痛程度進行評價，總分0-10分，分數(shù)越小，則疼痛程度越小。

1.3.2?采血成功率

在進行靜脈采血時，一次操作便能夠成功，并未使用二次穿刺則表明采血成功率較高。

1.3.3?溶血率

采血標本出現(xiàn)溶血的兒童數(shù)量與兒童總數(shù)的比值。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)單位為%，采取χ2進行檢驗;計量資料為（xx±S），采取t進行檢驗。當(dāng)差異具備統(tǒng)計學(xué)意義時，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兒童靜脈采血疼痛感結(jié)果

如表1所示，觀察組兒童的采血疼痛感明顯小于對照組兒童。

2.2 采血時間、成功率、溶血率結(jié)果

如表2所示，觀察組兒童所用的采血時間、溶血率明顯小于對照組，成功率明顯大于對照組。

3 討論

通過不同工具來對皮膚進行侵入時會產(chǎn)生一定的疼痛，這類疼痛會對兒童造成不良影響，諸如產(chǎn)生了各類生理反應(yīng)，激素與新城代謝紊亂，食欲不振，行為認知發(fā)生轉(zhuǎn)變等。李汶靜等學(xué)者通過研究發(fā)現(xiàn)，在幼年所遭遇的疼痛會直接影響成長過程中對于疼痛的正常感知。如若在成長的初期遭遇的疼痛刺激數(shù)量過多，那么會對人體的應(yīng)激系統(tǒng)造成不能逆轉(zhuǎn)的破壞，進而使得人體感受系統(tǒng)逐步向相反的方向變化。在本次研究中所選取的兒童群體，大部分都屬于學(xué)齡前，是身心發(fā)育較為關(guān)鍵的時期，無論是心理還是生理都并未成熟，不能夠?qū)ψ陨砩眢w感官進行有效的控制，且敏感性較強，特別是對于針穿刺的疼痛感覺。針對這一問題，我院采用了疼痛護理干預(yù)措施，護士和兒童一起進行情景游戲，讓兒童能夠親自體驗到靜脈采血的全過程，并對其流程進行了熟悉，讓其具備一定的主觀能動性。同時采用經(jīng)過優(yōu)化的軟管針進行靜脈采血，因為這類軟管針針尖較為柔軟，不容易使血管破算，能夠有效提升兒童的實施程度，并且減少了延長管的長度，也使得溶血率有所降低。舒適溫馨的環(huán)境，能夠有效緩解兒童在進行靜脈采血時的疼痛感覺，提升和護士的配合程度。這樣一來，護士進行采血的時間得到了較大幅度的減少，不但使得幼兒能夠健康成長，還能夠讓護士、兒童、家長之間的關(guān)系更近一步，最大化地讓護理質(zhì)量得到了提升。綜上所述，疼痛護理干預(yù)值得大力推廣。

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