宮頸細胞學檢查結(jié)合陰道鏡檢查在宮頸癌篩查中的診斷價值

粟秋菊

[摘要]目的：分析宮頸細胞學檢查結(jié)合陰道鏡檢查用于篩查宮頸癌的效果。方法：隨機選取2018～4月-2019年4月期間我院婦科門診接收的100例行宮頸癌篩查婦女，根據(jù)接收的奇偶順序平均分為參照組與試驗組，參照組50例婦女行宮頸細胞學檢查，試驗組50例婦女行宮頸細胞學檢查結(jié)合陰道鏡檢查，對比兩組婦女的篩查結(jié)果。結(jié)果：統(tǒng)計兩組婦女的宮頸癌篩查結(jié)果以及宮頸癌前病變的陽性率，均為試驗組高于參照組，差異顯著（P<0.05）。兩組婦女檢查病理類型的特異性為試驗組顯著優(yōu)于參照組，差異顯著（P<0.05）。討論：應用宮頸細胞學檢查結(jié)合陰道鏡檢查用于篩查女性宮頸癌檢出率較高，效果顯著優(yōu)于單一檢驗，能夠做到早發(fā)現(xiàn)早治療，臨床應用價值較高，值得大力推廣。

[關(guān)鍵詞]宮頸細胞學檢查;陰道鏡檢查;宮頸癌篩查;診斷價值

[中圖分類號]R737.23[文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）07-0157—02

宮頸癌屬于惡性腫瘤的一種，嚴重威脅女性健康，近些年來，其病死率有逐年升高的趨勢，而且傾向于年輕人。宮頸癌的發(fā)展過程屬于一個漸變的連續(xù)過程，其從CIN到浸潤癌，最終病變至宮頸癌，其時間約為數(shù)年不等。為有效防控宮頸癌，加大臨床宮頸癌篩查率，當前臨床中用于檢查宮頸癌的重要手段是宮頸細胞學檢查+陰道鏡檢查，且具有較廣的應用范圍。現(xiàn)選用宮頸細胞學檢查結(jié)合陰道鏡檢查用于篩查診斷宮頸癌，效果顯著，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料：隨機選取2018年4月-2019年4月期間我院婦科門診接收的100例行宮頸癌篩查婦女，根據(jù)接收的奇偶順序平均分為參照組與試驗組，所有患者均有性生活史，排出進行子宮切除、生殖道炎患者。其中試驗組年齡20-58歲，平均（39.22t2.28）歲。參照組年齡21-59歲，平均（40.03t2.07）歲。組間資料沒有顯著差異（P>0.05），可比性高。

1.2研究方法：本次研究所檢測對象要求處于非月經(jīng)期，且在檢查前7天內(nèi)沒有性生活和沖洗陰道用藥。對所有符合要求的患者行細胞學檢查，取患者膀胱截石位，對于宮頸陰道附有大量炎性分泌物者，擦拭分泌物后進行采集，使用特制的宮頸刷順時針旋轉(zhuǎn)放置于患者宮頸內(nèi)的刷毛，邊旋轉(zhuǎn)邊將毛刷外移，取出毛刷后馬上將其浸入到收集液中，震蕩后將保存液送至病理科進行超薄液基圖片，然后對其進行診斷。試驗組患者先進行TCT檢測，3天后即可進行陰道鏡檢測與宮頸多點活檢。取患者膀胱截石位，行常規(guī)消毒外鋪巾，利用窺陰器將宮頸暴露，用生理鹽水棉球輕輕拭掉宮頸口處分泌物后，低倍鏡觀察，用3%的醋酸棉球涂抹宮頸，然后用不容倍數(shù)觀察宮頸變化，找出病灶后用復方碘溶液涂抹宮頸，然后繼續(xù)觀察。針對不滿意陰道鏡給予宮頸管搔刮，然后結(jié)合醋白試驗和碘試驗對患者行宮頸多點活檢，結(jié)合病理組織學檢測結(jié)果為最終診斷標準。

1.3判斷標準

1.3.1HPV分型檢測：高危型主要為HPVl6，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59，68，73，82等15種，主要導致CINII-III級病變和宮頸癌的發(fā)生，持續(xù)高危型HPV感染的CINⅠ級易進展為CINⅡ-Ⅲ。對于檢測結(jié)果為高危型陽性結(jié)果進行追蹤。

1.3.2病理類型特異性結(jié)果檢測是將結(jié)果根據(jù)嚴重程度進行劃分，分別有：NILM（沒有上皮內(nèi)病變）、ASCUS（不典型鱗狀細胞病變）、LSIL與HSIL分別代表低度與高度鱗狀上皮內(nèi)病變、SCC（鱗狀細胞癌）。其病理標本分類越明顯檢測特異性越高。

1.4統(tǒng)計學方法：使用SPSSl8.0處理數(shù)據(jù)。宮頸癌前病變的陽性率、病理類型特異性資料使用%表示，利用x進行驗證，P<0.05為顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組婦女宮頸癌篩查結(jié)果對比：統(tǒng)計兩組婦女的宮頸癌篩查結(jié)果以及宮頸癌前病變的陽性率，均為試驗組高于參照組，差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組婦女病理類型特異性結(jié)果對比：兩組婦女檢查病理類型的特異性為試驗組顯著優(yōu)于參照組，差異顯著（P<0.05）。詳見表2.

3 討論

由于性生活紊亂、地理環(huán)境等因素的不斷影響，宮頸癌的臨床發(fā)病率已日益增高，成為了形成了可對人們生命安全造成威脅的一大高危因素。宮頸癌是威脅廣大女性身心健康的主要癌癥之一，目前主要篩查方法是TCT檢查、碘試驗以及陰道鏡檢查等等，其中TCT檢查可以采集宮頸表面的脫落細胞，還能夠深入子宮頸管內(nèi)進行采集，有效保留上皮細胞結(jié)構(gòu)，便于鑒定。對比操作簡單、難以提取病變細胞的宮頸巴氏涂片技術(shù)來說，效果較好。陰道鏡是一種婦科內(nèi)窺鏡，其可用于檢查各種宮頸疾病以及外生殖器病變的臨床診斷，通過兩種檢測方式的結(jié)合英語，可顯著提高篩查率，降低宮頸病變的假陰性檢出率，與單用其中一種方式進行檢測的結(jié)果進行比較，兩者結(jié)合使用更有臨床運用價值，有助于宮頸癌患者的早期治療、及時發(fā)現(xiàn)。本次研究應用宮頸細胞學檢查結(jié)合陰道鏡檢查篩查宮頸癌，統(tǒng)計兩組婦女的宮頸癌篩查結(jié)果以及宮頸癌前病變的陽性率，均為試驗組高于參照組，兩組婦女檢查病理類型的特異性為試驗組顯著優(yōu)于參照組。綜上所述，應用宮頸細胞學檢查結(jié)合陰道鏡檢查用于篩查女性宮頸癌檢出率較高，效果顯著優(yōu)于單一檢驗，能夠做到早發(fā)現(xiàn)早治療，臨床應用價值較高，值得大力推廣。