腹腔鏡和開腹手術的臨床療效治療中期妊娠卵巢腫瘤比較

徐玉琛 李萍

摘要：目的：對腹腔鏡和開腹手術在中期妊娠卵巢腫瘤中的臨床治療效果進行分析和探討。方法：我院對收治的74例妊娠卵巢腫瘤患者進行分析，患者就診時間為2017年12月-2018年12月，依據手術方式的不同對兩組患者進行分組，實驗組患者37例，對照組患者37例。對對照組患者實施的是開腹手術，對實驗組患者實施的是腹腔鏡手術，然后對兩組患者手術情況（住院時間、術中出血量）和妊娠結局等指標進行統(tǒng)計分析。結果：實驗組中，患者住院時間和術中出血量均顯著低于對照組，分別為3.8±0.8 天、35.3 ±8.5m l;6.3±1.4天、46.8 ±10.8ml，P值<0.05，兩組之間具有顯著性差異，統(tǒng)計學意義顯著。此外，實驗組患者新生兒不良癥狀發(fā)生概率顯著低于對照組，P值<0.05。結論：通過對中期妊娠卵巢囊腫患者進行腹腔鏡手術治療，能夠顯著改善妊娠結局，安全性較高，術后患者恢復較快，因而具有很高的臨床應用價值。

關鍵詞：腹腔鏡;開腹手術;卵巢腫瘤;臨床效果

前言：隨著社會經濟的發(fā)展和人們生活方式的變化，女性婦科疾病發(fā)病率越來越高，卵巢囊腫作為一種常見的異常病變，對患者的身體健康造成了不利的影響。此外，卵巢是女性體內最重要的生殖腺體，當其發(fā)生病變后患者會出現腹痛、墜脹等眾多臨床癥狀，長期不治療還會影響患者生育，因而患者確診之后需要對其進行及時的治療[1]。針對卵巢腫瘤患者，以往臨床中多采用開腹手術方式進行治療，但患者術后并發(fā)癥發(fā)生概率較高，術后恢復慢，而腹腔鏡手術能夠彌補這一缺點，其具有傷口小、安全性高、術后恢復快等優(yōu)點，是目前臨床中常用的一種手術方式。對此，本研究中對74例卵巢腫瘤患者進行分析，其具體過程如下。

一、資料和方法

1.對象選擇

院對收治的74例妊娠卵巢腫瘤患者進行分析，患者就診時間為2017年12月-2018年12月，依據手術方式的不同對兩組患者進行分組，實驗組、對照組患者各37例;腫瘤直徑在5-15厘米，平均為8厘米。在對照組中，患者年齡在21-42歲之間，平均年齡為29歲;初產婦患者20例，經產婦患者17例。在實驗組中，患者年齡在22-39歲之間，平均年齡為27歲;初產婦患者21例，經產婦患者16例;腫瘤之間在7-13厘米，平均直徑為9厘米。本研究經過了醫(yī)院倫理委員會的批準，患者及患者家屬均簽署了知情同意書，表示自愿參與研究。排除標準：將具有嚴重臟器功能障礙患者、語言障礙患者以及精神疾病患者給與排除。納入標準：所有患者孕周都在12-28周左右，均被診斷為妊娠合并卵巢腫瘤;患者單側腫瘤直徑超過5厘米。對兩組患者的基本臨床資料進行比較，結果顯示P值>0.05，不具有統(tǒng)計學意義。

2.實施方法

對對照組采用開腹手術方式進行治療，嚴格按照常規(guī)流程進行相關操作。對實驗組患者采用腹腔鏡手術方式進行治療，具體內容有：首先讓患者取平臥位，若無保胎意愿的患者可以讓其取結石位，氣管插管后全麻，將腹腔鏡置入以臍至劍突連線并距宮底或者腫瘤頂部4厘米處，然后依據腹腔鏡探查結果來確定其余的穿刺部位。通過二氧化碳氣體灌注建立氣腹，保證壓力在12mmhg左右。通常情況下采用囊腫剝除術進行治療，若患者囊腫體積過大，或正常卵巢組織和剩余組織較少或壞死時，可對患者進行患側附件切除術[2]。在囊腫剝除的過程中，需要用手術剪刀切開卵巢腫瘤包膜并將其完全剝出，若患者腫瘤直徑在8厘米以上，先穿刺抽吸，然后在卵巢被膜處用雙極電凝凝一帽形口，沿著帽檐將腫瘤從根部完全切除，切除完成后需要用生理鹽水沖洗腹腔，最后將切口縫合，并對患者傷口進行處理，為其注射抗生素防止傷口感染[3]。

3.觀察指標

對兩組患者手術指標（術后住院時間、術中出血量）以及分娩結局進行觀察和比較。其中，妊娠結局包括新生兒窒息率、新生兒體重以及早產率等。

4.數據分析

對以上研究中所獲得的數據進行分析統(tǒng)計，分析軟件為SPSS20.0，用百分號代表計數資料，用正負標準差代表計量資料，用T檢驗和卡方檢驗進行兩組差異性比較，當結果P<0.05時，說明統(tǒng)計學意義顯著。

二、結果

1.對兩組患者妊娠結局進行比較

實驗組患者新生兒不良癥狀發(fā)生概率顯著低于對照組，兩組之間具有顯著性差異，P值<0.05，具有統(tǒng)計學意義，如表1所示：

2.對兩組患者手術情況進行比較

實驗組中患者住院時間和術中出血量為3.8±0.8 天、35.3 ±8.5m l對照組住院時間和術中出血量為6.3±1.4天、46.8 ±10.8ml，P值<0.05，兩組之間具有顯著性差異，統(tǒng)計學意義顯著。

三、討論

隨著女性生活方式的變化和生活壓力的增加，卵巢囊腫發(fā)生概率越來越高，妊娠期間合并卵巢腫瘤是臨床中常見的病癥，患者通常表現為子宮體積增大、卵巢腫瘤蒂扭轉、腹痛、墜脹等眾多臨床問題，嚴重威脅母嬰安全。針對妊娠卵巢腫瘤患者，多采用腹腔鏡手術方式進行治療，其相比較以往的開腹手術方式，具有分娩安全性高、手術創(chuàng)傷小、對胎兒傷害小、術中出血少、術后恢復快等優(yōu)點，被廣泛應用于臨床手術治療中。對此，為了比較兩種手術方式在中期妊娠卵巢腫瘤患者治療中的應用效果，本研究中對74例患者進行分析，實驗結果顯示：實驗組患者住院時間和術中出血量均顯著低于對照組;實驗組患者新生兒不良癥狀發(fā)生概率顯著低于對照組，P值<0.05，兩組之間具有顯著性差異，統(tǒng)計學意義顯著。綜上，通過對中期妊娠卵巢囊腫患者進行腹腔鏡手術治療，能夠顯著改善妊娠結局，促進患者恢復，值得在臨床中推廣和應用。

參考文獻：

[1]王瑞華.腹腔鏡與開腹手術治療中期妊娠卵巢腫瘤的對比研究[J].齊齊哈爾學報，2014，11：85-87.

[2]史文娟.腹腔鏡手術治療 中期妊娠卵巢腫瘤 的臨床效果觀察[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志，2015，02：45-47.

[3]李浩.腹腔鏡和開腹手術治療中期妊娠卵巢腫瘤的臨床療效比較[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，06：103-105.