綜合護(hù)理干預(yù)對急性重癥胰腺炎患者心理情緒的影響

趙蘭

【摘要】隨著我國生活水平的提高，急性重癥胰腺炎（SAP）患者每年都在增多。SAP會(huì)產(chǎn)生胰腺出血壞死、常常繼發(fā)感染、腹腺炎和休克等，具有發(fā)病急、并發(fā)癥多，還會(huì)引起器官病變，一般的止痛藥不管用，患者身體遭受巨大的痛苦，治療成本高，死亡率高等特點(diǎn)，所以患者經(jīng)常有緊張、焦慮、恐懼、抑郁等情緒，這些負(fù)性情緒對治療沒有益處，綜合護(hù)理干預(yù)對改善SAP患者的心理狀態(tài)，提高治療效果有積極的作用。文中將做具體的研究和分析。

【關(guān)鍵詞】：急性重癥胰腺炎;心理狀態(tài);情緒;綜合護(hù)理干預(yù)

SAP病情來勢兇猛，極度危險(xiǎn)，國外研究表明，SAP患者的康復(fù)率僅有25%-30%，所以極盡所能的增加治療的效率提高患者的康復(fù)指數(shù)是SAP治療的重要方面。

一、SAP發(fā)病的原因

SAP病因復(fù)雜，醫(yī)學(xué)界至今沒有統(tǒng)一的定論，但是，在發(fā)現(xiàn)的病例中，由膽道疾病、酗酒和暴飲暴食所引起的SAP占七到八成左右。膽道微小結(jié)石是引發(fā)SAP的重要兇手，占到七成左右，一旦進(jìn)入胰腺管，很容易引發(fā)感染和炎癥。膽道微小結(jié)石的產(chǎn)生和肝硬化、膽汁淤積、溶血、酗酒、進(jìn)入老年等因素有關(guān)，治療不易。肝胰壺腹括約肌功能障礙也是造成SAP的一個(gè)因素。過量酗酒和不健康的暴飲暴食會(huì)導(dǎo)致大量食糜進(jìn)入十二指腸，酒精刺激促進(jìn)胰液素和膽囊收縮素的釋放，從而增加胰液分泌，進(jìn)而引起乳頭水腫和肝胰壺腹括約肌痙攣，引起SAP發(fā)病。另外，膽道、血管阻塞、外傷感染、代謝性疾病等其他疾病也會(huì)造成SAP的發(fā)生。

SAP病因復(fù)雜，治療困難，死亡率高，是醫(yī)學(xué)上的一大難題。

二、SAP護(hù)理現(xiàn)狀和心理情緒對康復(fù)的重要性

因?yàn)镾AP病情的特殊性和嚴(yán)重性，所以SAP的護(hù)理也格外嚴(yán)格。研究發(fā)現(xiàn)，良好的護(hù)理能夠提高SAP患者的康復(fù)率和康復(fù)速度，甚至減少死亡率。目前，很多醫(yī)院和醫(yī)療工作者已經(jīng)意識(shí)到SAP護(hù)理對SAP患者康復(fù)的意義，并積極進(jìn)行宣傳和教育，培育優(yōu)秀的護(hù)理人員對SAP患者進(jìn)行護(hù)理，但是護(hù)理的效果相差很大。

目前SAP護(hù)理的主要方法有一般護(hù)理、特殊護(hù)理（包括基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理、置留管道護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、藥物護(hù)理、輸液護(hù)理等）、心理護(hù)理、健康指導(dǎo)等。有的醫(yī)院或護(hù)理人員雖然意識(shí)到護(hù)理對于SAP患者的重要意義，但大多只進(jìn)行一般護(hù)理或是只采用其中一種單一的護(hù)理方法，患者的康復(fù)狀況不佳。

SAP患者的情緒對康復(fù)和康復(fù)速度有重要影響。SAP患者為重危病人，病情兇險(xiǎn)，所以患者經(jīng)常伴有緊張、恐懼、焦慮、抑郁等情緒，這些情緒如果沒有得到及時(shí)的安撫和疏導(dǎo)，會(huì)造成SAP患者的過度緊張、神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，導(dǎo)致內(nèi)臟自主功能和內(nèi)分析紊亂，降低患者的免疫力和機(jī)體功能。所以，保障SAP患者良好的心理情緒是很有必要也該引起重視的。

三、綜合護(hù)理干預(yù)對SAP患者心理情緒的影響

減輕SAP患者焦慮、恐懼及抑郁等心理負(fù)面情緒，能獲得更高的治療效果。綜合護(hù)理一般指結(jié)合了一般護(hù)理、包括基礎(chǔ)護(hù)理等的特殊護(hù)理、心理護(hù)理、健康指導(dǎo)等護(hù)理方法的護(hù)理。為了探討綜合護(hù)理干預(yù)對SAP患者心理情緒的影響，選取2014年3月到2015年3月一年里被確診為SAP患者的76例進(jìn)行試驗(yàn)。將76例患者每組38人，分為對照組和試驗(yàn)組，對照組年齡為27-71歲，男女比例各為23例和15例;實(shí)驗(yàn)組男女比例分別為24和14例，年齡26-70歲。對照組和實(shí)驗(yàn)組的平均年齡分別為：均（37.94±6.18）和均（37.79±6.45），兩組基線比較p> 0.05，具有可比性。對對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)行綜合護(hù)理，采用癥狀自量表，觀察兩組在實(shí)驗(yàn)前和試驗(yàn)后5個(gè)癥狀的變化，以判斷綜合護(hù)理干預(yù)對SAP患者的情緒有沒有影響。下表統(tǒng)計(jì)結(jié)果分別為對照組和實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前情緒評(píng)分和干預(yù)后情緒評(píng)分。

通過觀察兩個(gè)表格的數(shù)據(jù)，可以發(fā)現(xiàn)在進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)前，對照組和實(shí)驗(yàn)組在強(qiáng)迫、焦慮、抑郁、恐怖、人際關(guān)系上的評(píng)分對比沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而干預(yù)后的5個(gè)實(shí)驗(yàn)組的情緒因子的評(píng)分都低于對照組（p<0.01），可見綜合護(hù)理干預(yù)對降低SAP患者的強(qiáng)迫、焦慮、抑郁、恐怖、人際關(guān)系等負(fù)面情緒具有重要作用。

四、結(jié)論

SAP患者病情兇險(xiǎn)，發(fā)病原因復(fù)雜，比起一般患者更容易受到心理情緒的影響，減少SAP患者的負(fù)面心理情緒能增加患者的康復(fù)率和康復(fù)進(jìn)度，綜合護(hù)理對SAP患者的治療具有重大意義，在以后的治療中應(yīng)該多以關(guān)注和采用。

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