針對性護理在ICU重癥監(jiān)護清醒患者護理中的應(yīng)用效果分析

劉永剛

【摘要】目的：對清醒狀態(tài)下的ICU重癥患者施行針對性護理服務(wù)模式，并評價運用效果與有關(guān)情況。方法：選擇2015年4月-2016年4月本院ICU重癥監(jiān)護科室的43例清醒患者，在初次護理中實施基礎(chǔ)化護理的相關(guān)服務(wù)項目，之后，按照病情轉(zhuǎn)變狀況展開個體評估，在此前提下施行針對性較強的系統(tǒng)護理模式。比對兩次護理的實施情況和運用成效。結(jié)果：43例患者在二次針對護理后各種不良心理表現(xiàn)的出現(xiàn)率低于初次護理，對比差異較大（P<0.05）。結(jié)論：針對性相關(guān)護理服務(wù)運用在ICU重癥清醒患者監(jiān)護工作中，能疏導(dǎo)并排解患者的負性心理，有助于優(yōu)化醫(yī)護預(yù)后成效。

【關(guān)鍵詞】ICU重癥;針對性護理;清醒患者;效果

臨床醫(yī)護理念在近些年的發(fā)展當中得到逐步更新，心理層面的教育護理工作成為了人們普遍關(guān)注的重點護理項目之一[1]。對于ICU患者的看護服務(wù)，各崗護士需增強個性化護理理念，并積極提升針對護理的操作技能，優(yōu)化整體護理成效。本文選擇本院ICU重癥監(jiān)護科室的43例清醒患者，在初次護理中實施基礎(chǔ)化護理，之后，按照病情轉(zhuǎn)變狀況展開個體評估，繼而施行針對性較強的系統(tǒng)護理模式，比較探析兩次護理模式的運用情況及其實施效果，并進行如下闡述：

1.對象及方法

1.1研究對象

隨機選擇2015年4月-2016年4月本院ICU重癥監(jiān)護科室的43例清醒患者，所選ICU病例都符合此次研究的各項調(diào)查規(guī)范與標準要求。當中含有24例男性、19例女性，年齡在25-87歲間，平均（69±10.07）歲，以上病例的各項一般性數(shù)據(jù)比對，并無突出差異（P>0.05），能夠進行同期評價。

1.2方法

初次護理的操作方法選用基礎(chǔ)性護理模式，涉及病情檢測、一般護理、應(yīng)急處理等方面的有關(guān)服務(wù)項目。待全面掌控ICU患者的心理影響因素后，擬制具備個體性、針對性的護理操作方案，并展開護理實踐。踐行初次護理、針對護理時，中間需停頓二周。針對護理方法及內(nèi)容有：

1.2.1加強心理層面的護理工作

病人受到病情的負面影響，使其心理形成較大壓力，并出現(xiàn)焦慮、擔憂、害怕等負性心理，這些不良心理給病人造成一定程度的胡亂臆想，還有可能誘發(fā)神經(jīng)官能病癥。為此，醫(yī)護人員在和患者展開交流和溝通時，注重使用溫和、親切語氣，實時觀察患者的情緒變化狀況，并合理采取心理暗示、心理鼓勵等方式疏導(dǎo)其負性心理，使患者情緒得以較快穩(wěn)定，以提升患者及其家屬對各項醫(yī)療操作的配合程度。

1.2.2加強針對護理的實施力度

每例患者都有不同于其他患者的個體化臨床特征，這就要求醫(yī)護人員了解并評估患者的整體病情狀況。同時，優(yōu)化重癥監(jiān)護科室的醫(yī)護服務(wù)工作，做好基礎(chǔ)生命體征的監(jiān)測工作，如呼吸、脈搏、心率、血壓等，具體護理操作中注意動作輕柔，讓清醒患者體悟到舒適感、安全感，以減少病情反復(fù)發(fā)作的幾率。此外，疾病因素對患者心理造成了諸多影響，使其出現(xiàn)內(nèi)心抑郁、情緒焦慮、安全感低、排斥恐懼等消極心理，針對此類心理障礙患者，護士結(jié)合其具體情況，施予科學性、針對性、個體性較強的心理教育護理，進而盡量排解患者的負性心理以及相關(guān)情緒。另外，ICU病房的探視制度中規(guī)定：通常情況下，陪護家屬不能進入ICU病房。但伴隨患者具體病情的逐步改變，醫(yī)護人員結(jié)合其心理需求，積極健全、改善家屬探視制度，向患者的看護家屬適當開放探視門禁，并優(yōu)化探視條件，讓ICU 病房的清醒患者在適當溝通、交流中恢復(fù)語言交際功能。

1.2.3優(yōu)化監(jiān)護病房的護理環(huán)境

ICU病房內(nèi)的理想噪聲標準不能超出35-45dB，否則病人的聽覺功能將受到超負荷影響，進而誘發(fā)情緒焦慮、心情煩躁、睡眠較差等問題。此外，病房的格局、物品的擺放情況也會干擾到病人的活動、休息狀態(tài)。為此，監(jiān)護病房內(nèi)各類物品、室內(nèi)光線、溫度、噪音水平等都需要合理地進行調(diào)控。合理規(guī)劃室內(nèi)各類物品的陳設(shè)情況，將光線與溫度調(diào)整至適宜狀態(tài)，減少病房周圍的噪聲，使患者處于舒適、溫馨的康復(fù)休養(yǎng)環(huán)境中，進而提升預(yù)后護理效率。

1.3效果指標

以我院自行擬制的問卷表為導(dǎo)向，調(diào)查每例患者在本次研究活動中的心理轉(zhuǎn)變情況，問卷內(nèi)容涉及患者各種負性心理表現(xiàn)（內(nèi)心抑郁、情緒焦慮、安全感低、排斥恐懼等）的調(diào)查，并對問卷信息展開整合處理，得出兩次護理之后不良心理表現(xiàn)的出現(xiàn)率。

1.4統(tǒng)計學研究方法

此研究中，所有相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0版統(tǒng)計軟件予以處理，采用2檢驗計數(shù)數(shù)據(jù)，采用t檢驗計量數(shù)據(jù)，采用（±s）表示計量資料;計數(shù)資料用（n/%）表示;P<0.05表明對比差異較大，具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

43例患者在接受初次護理、二次針對護理后，各種不良心理的表現(xiàn)情況有所變化，具體評估數(shù)據(jù)對比情況如表1所示，表中顯示，二次針對護理后各種不良心理表現(xiàn)的出現(xiàn)率低于初次護理，對比差異較大（P<0.05）。

3.討論

ICU重癥清醒患者的監(jiān)護工作必須考慮多方面干擾因素，除了疾病因素外，患者自身心理及其情緒也屬于重點護理對象。多數(shù)重癥患者的患病原因包括基礎(chǔ)疾病發(fā)作、出現(xiàn)意外事故等，監(jiān)護護士需要緩解、疏導(dǎo)其負性心理，以減少心理因素對疾病治療的不良干擾[2]。另外，ICU病房內(nèi)部的環(huán)境條件會影響到重癥患者的恢復(fù)情況，護士需注重提升與優(yōu)化病房條件，同時積極健全家屬探視制度，讓ICU 病房的清醒患者在適當溝通、交流中恢復(fù)語言交際功能，減輕各種負性心理的不良影響，進而提升預(yù)后護理效率[3]。

此研究中，從表1數(shù)據(jù)可知，43例清醒患者在接受初次護理、二次針對護理后，各種不良心理的表現(xiàn)情況有所改變，二次針對護理后各種不良心理表現(xiàn)的出現(xiàn)率低于初次護理，對比差異顯著（P<0.05）。

綜合所述，將針對性的相關(guān)護理服務(wù)運用在ICU重癥清醒患者監(jiān)護工作中，能有效疏導(dǎo)、排解患者的負性心理，減少不良影響，以優(yōu)化醫(yī)護預(yù)后成效。

【參考文獻】

[1]何志捷，李偉超.高支鏈氨基酸腸外營養(yǎng)在綜合ICU重癥患者中的應(yīng)用研究[J].臨床外科雜志，2014，19（12）：892-894.

[2]王小亭，趙華，劉大為，等.重癥超聲快速管理方案在ICU重癥患者急性呼吸困難或血流動力學不穩(wěn)定病因診斷中的作用[J].中華內(nèi)科雜志，2014，53（10）：793-798.

[3]譚位華，卿國忠，陸煜，等.有創(chuàng)機械通氣和常規(guī)方法治療ICU重癥心力衰竭