加強(qiáng)對高危孕產(chǎn)婦的管理在降低孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率中的作用

陳紹洋

【摘要】目的：研究并分析加強(qiáng)對高危孕產(chǎn)婦的管理在降低孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率中的作用。方法： 將2014年8月～2015年8月在我院分娩的112名高危孕產(chǎn)婦納入到本組研究中，按照管理方式的不同將112例孕產(chǎn)婦分為綜合管理組與對照組，對于對照組，采用傳統(tǒng)管理方式，在產(chǎn)檢過程中，宣傳必要的健康知識，預(yù)約下次產(chǎn)檢時間，對于觀察組，在常規(guī)管理模式上，采取高危妊娠管理模式，對比兩組孕產(chǎn)婦分娩情況、流產(chǎn)與早產(chǎn)情況、產(chǎn)婦死亡率與胎兒異常率。結(jié)果：綜合管理組與對照組產(chǎn)婦均未出現(xiàn)死亡，綜合管理組順產(chǎn)率顯著高于對照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。綜合管理組流產(chǎn)、早產(chǎn)、新生兒死亡與胎兒異常率，均低于對照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對高危孕產(chǎn)婦開展妊娠管理工作可以提高順產(chǎn)率，降低新生兒并發(fā)癥和死亡率，該種管理措施值得在臨床中進(jìn)行推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】：高危孕產(chǎn)婦管理;孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率;作用

高危妊娠即孕期存在對孕婦、胎兒合并癥或者其他不利因素，輕者會導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)難產(chǎn)問題，重者甚至導(dǎo)致孕產(chǎn)婦與圍產(chǎn)兒死亡。針對高危孕產(chǎn)婦，必須要注重孕期管理，降低妊娠并發(fā)癥發(fā)生率，保障母嬰健康。近年來，我院對于收治的高危孕產(chǎn)婦采用了綜合性的管理措施，有效降低了孕產(chǎn)婦與新生兒死亡率，成效理想，現(xiàn)將管理措施總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年8月～2015年8月在我院分娩的112名高危孕產(chǎn)婦納入到本組研究中，年齡為20～42歲，平均年齡為（28.9±3.7）歲，在高危妊娠原因上，49例胎位異常、18例妊娠高血壓、9例血型不合、11例骨盆異常、18例瘢痕子宮、3例前置胎盤、2例過期妊娠、2例羊水過多。按照管理方式的不同將112例孕產(chǎn)婦分為綜合管理組與對照組，每組56例，兩組孕產(chǎn)婦在年齡、高危妊娠原因等因素上無顯著差異（P>0.05），不會影響管理結(jié)果。

1.2 管理方式

對于對照組，采用傳統(tǒng)管理方式，在產(chǎn)檢過程中，宣傳必要的健康知識，預(yù)約下次產(chǎn)檢時間。

對于觀察組，在常規(guī)管理模式上，采取高危妊娠管理模式，在孕婦建卡后，嚴(yán)格遵照《高危妊娠評估標(biāo)準(zhǔn)》來評定高危因素，篩查出高危孕婦，在孕婦的手冊上著名高危妊娠，并采取如下的干預(yù)措施：

第一，建立高素質(zhì)隊伍，加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，為他們提供學(xué)習(xí)機(jī)會，規(guī)范孕產(chǎn)婦檢查和治療流程，將高危孕婦的資料建立起網(wǎng)絡(luò)，提升治療工作的及時性與有效性;

第二，注重孕期管理，對于高危孕產(chǎn)婦，不僅要再三注意，還需要建立起跟蹤卡，由醫(yī)生填寫好孕產(chǎn)婦的預(yù)產(chǎn)期、高危因素、基本情況、診斷結(jié)果等，在產(chǎn)檢前，提前電話通知孕婦，保證孕婦可以得到全面的檢查，降低意外的發(fā)生率。

第三，規(guī)范管理流程，制定出科學(xué)的管理流程是提升高危妊娠管理工作有效性的重要舉措，從孕婦建黨開始，就篩查出其中的高危因素，進(jìn)行評分，對于評分高的孕婦，增加訪視次數(shù)，詳細(xì)的進(jìn)行記錄。

第四，制定出科學(xué)的計劃，對于高危孕婦，針對其自身的情況制定出科學(xué)的運(yùn)動和飲食計劃，鼓勵孕婦根據(jù)自身的情況適當(dāng)活動，合理營養(yǎng)，降低其他并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組孕產(chǎn)婦分娩情況、流產(chǎn)與早產(chǎn)情況、產(chǎn)婦死亡率與胎兒異常率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示，組間對比采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

綜合管理組與對照組產(chǎn)婦均未出現(xiàn)死亡，綜合管理組順產(chǎn)率顯著高于對照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。綜合管理組流產(chǎn)、早產(chǎn)、新生兒死亡與胎兒異常率，均低于對照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。綜合管理組、對照組產(chǎn)婦與胎兒情況對比示意表詳見表1。

3 討論

孕產(chǎn)婦死亡率是評估一個國家經(jīng)濟(jì)水平、文化水平、教育水平以及健康水平的一個指標(biāo)，從上世紀(jì)90年代開始，我國的孕產(chǎn)婦健康保障體系開始得到不斷的完善，高危妊娠管理工作質(zhì)量得到了有效的提升，孕產(chǎn)婦死亡率開始接近中等發(fā)達(dá)國家水平。高危妊娠管理就是用科學(xué)的的管理模式替代傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)管理模式，這種管理模式不僅可以節(jié)約醫(yī)療資源，還能夠發(fā)揮出醫(yī)療資源的作用，這種管理模式主要是針對孕產(chǎn)婦與新生兒開展管理，可以有效降低妊娠并發(fā)癥，保障母嬰安全。本組研究顯示，綜合管理組與對照組產(chǎn)婦均未出現(xiàn)死亡，綜合管理組順產(chǎn)率顯著高于對照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。綜合管理組流產(chǎn)、早產(chǎn)、新生兒死亡與胎兒異常率，均低于對照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

因此，對高危孕產(chǎn)婦開展妊娠管理工作可以提高順產(chǎn)率，降低新生兒并發(fā)癥和死亡率，該種管理措施值得在臨床中進(jìn)行推廣和使用。

【參考文獻(xiàn)】：

[1] 陳海萍，肖素梅，劉黎.? 宮內(nèi)轉(zhuǎn)診在高危妊娠救治的應(yīng)用體會[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）. 2011，17（17）：439-440.

[2] 鄒同安.? 青田縣1990—2009年孕產(chǎn)婦死亡情況分析[J]. 浙江預(yù)防醫(yī)學(xué). 2011，16（03）：192-193.

[3] 李小妮.? 對基層醫(yī)院高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診的調(diào)查分析[J]. 求醫(yī)問藥（下半月）. 2012，6（11）：382-383.

[4] 丘小玉，黃碧珍.? 廣東省梅縣農(nóng)村高危孕產(chǎn)婦管理存在的問題及干預(yù)策略[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥. 2007，15（01）：227-228.

[5]? 白汝蘭，謝萍.? 高危孕產(chǎn)婦管理情況調(diào)查分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息（上旬刊）. 2011（03）

作者簡介：許麗婭，女，出生于（1976年3月-），云南大理人;大學(xué)本科學(xué)歷;兒科主治醫(yī)師，主要從事兒科臨床方面的工作。