優(yōu)化急診護(hù)理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響

梁佳

摘要：目的? 探究優(yōu)化急診護(hù)理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響。方法? 選取60例急性心肌梗死患者進(jìn)行研究，分為對照組和觀察組各30例，對照采用常規(guī)急診護(hù)理，觀察組實施優(yōu)化急診護(hù)理流程，對比2組患者的搶救時間、球囊擴(kuò)張時間、搶救成功率及院內(nèi)急性心肌梗死復(fù)發(fā)狀況。結(jié)果? 觀察組患者的搶救時間（42.9±5.3）min、球囊擴(kuò)張時間（37.4±4.5）min，搶救成功率為100.0%、復(fù)發(fā)率為0.0%，與對照組相比較，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對急性心肌梗死患者實施優(yōu)化急診護(hù)理流程的搶救效果顯著，大大提高了搶救成功率，降低復(fù)發(fā)率，故值得推廣。

關(guān)鍵詞：優(yōu)化急診護(hù)理流程;急性心肌梗死;搶救效果;影響

急性心肌梗死由冠狀動脈粥樣硬化，繼以血栓形成，冠狀動脈的分枝堵塞，造成一部分心肌失去血液供應(yīng)而壞死[1]。發(fā)病時有劇烈而持久的類似心絞痛的前胸痛、心悸、氣喘、脈搏微弱、血壓降低等癥狀[2]。本文就優(yōu)化急診護(hù)理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響進(jìn)行研究分析，見下文。

1.資料和方法

1.1一般資料

共采選60例急性心肌梗死患者，以隨機數(shù)法分為兩組：對比組、觀察組。對比組：男性18例，女性12例，患者的年齡在42-60歲，平均年齡（51.2±5.3）歲;發(fā)病至就診時間為0.5-9h，平均（3.1±0.7）h;觀察組：男性17例，女性13例，患者的年齡在40-58歲，平均年齡（50.9±5.6）歲;發(fā)病至就診時間為0.5-10h，平均（3.5±0.3）h;兩組上述數(shù)據(jù)水平相當(dāng)，（P>0.05），可比。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)急診護(hù)理方法，持續(xù)給予患者生命體征情況的觀察，包括血壓、呼吸狀態(tài)、血氧飽和度、心率等。

觀察組患者在此基礎(chǔ)之上，實施優(yōu)化急診護(hù)理流程，內(nèi)容包括：

1.2.1院前搶救：當(dāng)接到急救電話后，應(yīng)派出急救意識將強的急救人員前往，準(zhǔn)備好完善的急救藥物及急救器械等，并于5分鐘內(nèi)出發(fā)，途中可加強與患者家屬或在場人員的良好溝通，獲知患者當(dāng)前基本狀況及意識狀態(tài)，有效指導(dǎo)在場人員進(jìn)行簡單的急救措施，幫助患者采取平躺位，穩(wěn)定患者情緒。到達(dá)現(xiàn)場之后，立即給予患者吸氧操作，做好靜脈通道的建立，連接心電圖，密切監(jiān)測患者呼吸、心率、血氧飽和度等體征變化。

1.2.2 安全轉(zhuǎn)運：在轉(zhuǎn)運過程中，應(yīng)幫助患者采取仰臥位，將其頭偏向一側(cè)，途中詳細(xì)詢問家屬發(fā)病具體情況，并根據(jù)患者呼吸、血壓、意識等基本體征狀況，對患者病情作出評估，立即聯(lián)系科室醫(yī)護(hù)人員，告知患者目前基本情況，便于制定初步急救方案，準(zhǔn)備好相關(guān)的負(fù)責(zé)人員、急救藥品、器械等。

1.2.3 急診接診：到達(dá)院后，應(yīng)立即經(jīng)綠色通道進(jìn)入急救科室，接診護(hù)士做好協(xié)助搶救工作，針對患者的意識、心率、呼吸等病情進(jìn)行基本的評估，對于疑似急性心肌梗死的患者，應(yīng)立即在患者左上肢建立靜脈通道，進(jìn)行一些列的實驗檢查，包括血常規(guī)、心肌酶、心電圖、凝血功能、D二聚體等常規(guī)檢查，以明確疾病的診斷。當(dāng)確診為急性心肌梗死之后，應(yīng)立即做好腹溝備皮操作，并進(jìn)行常規(guī)消毒處理，幫組患者進(jìn)行更衣，蓋好棉被，做好保暖措施，在此期間，醫(yī)護(hù)人員需加強和患者的良好溝通，安撫其情緒，從正面積極鼓勵患者，積極配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組患者的搶救時間（患者從進(jìn)入搶救室后至經(jīng)過初步搶救之后，病情相對穩(wěn)定的時間）、球囊擴(kuò)張時間（患者進(jìn)入搶救室至完成首次球囊擴(kuò)張手術(shù)的時間）。對比2組患者搶救成功率及院內(nèi)急性心肌梗死復(fù)發(fā)狀況。

1.4統(tǒng)計分析

以 SPSS18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析數(shù)據(jù)，其中計量資料用±S 表示，計數(shù)資料以 n/%表示，組間分別用 t、x2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 2組患者搶救效果相比較

觀察組患者的搶救時間（42.9±5.3）min、球囊擴(kuò)張時間（37.4±4.5）min，與對照組相比較，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 2組患者搶救成功率及急性心肌梗死復(fù)發(fā)率相比較

觀察組在搶救成功率及急性心肌梗死復(fù)發(fā)率中，與對照組相比較，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

急性心肌梗死隸屬于心血管內(nèi)科疾病，近年來在臨床上呈現(xiàn)明顯上升趨勢，主要由于冠狀動脈急性或持續(xù)性缺血、缺氧導(dǎo)致的心肌壞死[3]。急性心肌梗死的臨床常見癥狀為劇烈且持久的胸骨后疼痛，經(jīng)過長時間的休息及硝酸酯類的藥物亦不能得到有效緩解，且伴有進(jìn)行性心電圖變化及血清心肌酶活性增高，嚴(yán)重可并發(fā)心律失常、休克、心理衰竭，危及生命[4]。

優(yōu)化后的急診護(hù)理通過院前搶救、安全轉(zhuǎn)運、急診接診三方面完善了急診流程，有效規(guī)范了搶救流程，大大提升了救治工作的整體效率，避免急診工作的混亂性。通過與院內(nèi)的及時溝通，提前準(zhǔn)備急救藥物及器械，爭取急診時間，減少了急診對救治時機的延誤，有效提高治療效果.

綜上所述，優(yōu)化急診護(hù)理流程對急性心肌梗死患者的搶救效果顯著，能夠有效提高搶救成功率，降低復(fù)發(fā)率，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張敏.優(yōu)化急診護(hù)理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的作用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（30）：191-192.

[2]楊華，黃貴祥，曾俊等.優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用效果觀察[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2017，14（2）：83-85.

[3]劉文紅，馬麗娟.優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果研究[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2018，13（1）：55-58.

[4]容玉佩，劉侃，王歡等.優(yōu)化急診護(hù)理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（11）：108-109.