機械通氣在呼吸衰竭患者急診治療中的臨床療效觀察

蓋紅

【摘 要】目的：觀察機械通氣治療內(nèi)科急診呼吸衰竭患者的臨床療效。方法：采用回顧性方法，選取2018年1月至2019年1月以來在我院接受治療的34例呼吸衰竭患者，按照治療方法的不同將他們平均分為對照組和觀察組。給予觀察組患者機械通氣治療，給予對照組常規(guī)的治療方式，分析兩組患者的治療效果，評估機械通氣在內(nèi)科急診呼吸衰竭患者中的應用療效以及安全性。結果：經(jīng)過治療，觀察組患者的治療有效率高達94.1%，對照組的治療有效率只有76.5%，觀察組明顯高于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。結論：機械通氣在急診內(nèi)科呼吸衰竭的治療中具良好的治療效果，能有效降低病死率，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】機械通氣;急診;呼吸衰竭

呼吸衰竭是臨床最常見的急危重癥，由多種病因誘發(fā)，損害肺通氣、換氣功能等，從而使氣體交換受到阻礙，造成機體嚴重缺氧的現(xiàn)象，使呼吸功能受到障礙造成代謝絮亂[1]。而治療呼吸衰竭患者的最主要手段便是使用機械通氣，臨床治療中將機械通氣劃分為無創(chuàng)正壓通氣以及有創(chuàng)正壓通氣。正確、有效的機械通氣是治療呼吸衰竭最有效的方式。機械通氣一般有無創(chuàng)正壓通氣和有創(chuàng)正壓機械通氣，這兩種治療方式各有利弊，在治療過程中要結合具體的方法，正確的選擇通氣方式，一便提高治療效果[2]。我院對34例呼吸衰竭患者進行臨床治療研究，分析機械通氣在急診內(nèi)科呼吸衰竭治療中的可行性。報道如下。

1 資料與方法

1.1資料

選取2018年1月至2019年1月以來我院收治呼吸衰竭患者34例，平均分成觀察組和對照組。其中男22例，女12例;年齡18～79歲，平均年齡（45.3±13.3）歲;患者入院后均接受了相關的輔助檢查，確診為呼吸衰竭時間發(fā)生在5min～72h，急診后5～30min上機，平均時間（12±2.6）min;兩組患者在年齡、性別、確診時間、入院時間等方面均沒大的差異，具有可比性。

1.2方法

對照組17例患者用傳統(tǒng)的常規(guī)治療法進行治療，首先積極治療患者的原發(fā)性疾病，給患者服用糖皮質(zhì)激素，進而糾正患者的水電解質(zhì)絮亂情況，并維持好患者的酸堿平衡率。給予觀察組患者在常規(guī)治療的基礎上進行機械通氣治療。通氣模式一般采用同步間歇質(zhì)指令模式，患者的呼吸頻率維持在每分鐘10～15次，潮氣量為每千克12～16mL。根據(jù)患者的實際病情及血氣分析結果，及時調(diào)整治療過程中的相關參數(shù)，保證治療效果。

1.3療效評定

顯效：如果患者的生命體征以及臨床癥狀改善比較顯著，患者接受治療后在1d內(nèi)恢復意識，這種情況被判定為顯效;有效：經(jīng)過治療后患者的臨床癥狀和體征的得到局部改善，患者在1～2d內(nèi)恢復意識，這種治療效果被判定為有效;如果經(jīng)過治療后，患者的的臨床癥狀沒有得到改善，甚至有惡化的現(xiàn)象，意識恢復也比較差，這種情況被判定為無效。

2 結果

經(jīng)過治療，觀察組患者的治療有效率高達94.1%，對照組的治療有效率只有76.5%，觀察組明顯高于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

3 討論

呼吸衰竭是內(nèi)科急診最為常見的急癥之一，近年來，大量的臨床實踐充分表明，正確、有效的機械通氣是治療呼吸衰竭最有效的方式。呼吸衰竭的發(fā)病原因有很多，患者發(fā)作后一旦得不到及時有效的診療，嚴重威脅著患者的生命安全。在急診科內(nèi)，常常會遇見這樣或那樣的通氣功能障礙者，呼吸衰竭是患者死亡的主要原因之一。呼吸衰竭發(fā)生的原因是由于各種因素造成的患者通氣以及換氣功能障礙，致使患者在極短的時間內(nèi)出現(xiàn)低氧血癥。呼吸衰竭的確診主要是依據(jù)血氣分析檢查，在海平大氣壓下，靜息條件下呼吸室內(nèi)空氣，動脈血氧分壓低于8kPa，或者伴有二氧化碳分壓高于6.65kPa，這種情況即為呼吸衰竭[3]。呼吸衰竭根據(jù)病情的緩急程度可分為急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭，慢性呼吸衰竭多發(fā)于有慢性呼吸道病的患者，呼吸功能損害程度是逐漸加重的，而急性呼吸衰竭是一種急性的，患者原來呼吸功能正常，突發(fā)原因引起的通氣或換氣功能障礙，比如腦血管意外、肺梗死、呼吸機麻痹等，如果不及時搶救，可能會危及患者的生命。

呼吸衰竭的治療，主要是在短時間內(nèi)改善和恢復患者的呼吸功能，有效的平衡患者體內(nèi)的酸堿機制，減輕患者的腎臟損傷等。近幾年，隨著技術的進步，醫(yī)學上開始運用呼吸機和通氣的方式治療呼吸衰竭。其中機械通氣治療是改善患者缺氧，糾正患者呼吸的重要手段[4]。傳統(tǒng)的一些治療方法，由于不夠科學、系統(tǒng)化，常常影響到患者預后。而重點提到的機械通氣，主要是指通過呼吸機將指定濃度的氧氣輸送給患者，如此一來，便可很好的達到改善患者呼吸衰竭以及臨床不良體征、狀態(tài)的目的，并為患者后續(xù)的基礎性治療提供良好的條件。但是機械通氣也存在一些缺點，它對患者會造成一定的創(chuàng)傷，但是其可有效地暴露出患者的氣道，可促使患者通氣效果變得更加穩(wěn)定，這一點是對照組患者治療方式所不具備的，可有效防止常規(guī)無創(chuàng)治療中經(jīng)常出現(xiàn)的胃腸脹氣、局部皮膚壓紅等不良并發(fā)癥的出現(xiàn)?？傊?，將機械通氣治療方法應用于內(nèi)科急診呼吸衰竭，可大幅度提升患者臨床療效。

近幾年我國常見的機械通氣方式有有創(chuàng)機械通氣與無創(chuàng)機械通氣方式兩種，根據(jù)字面意思也可以理解，無創(chuàng)機械通氣方式雖然在急診治療中能盡可能地減少患者的創(chuàng)傷，但通氣效果不是太穩(wěn)定，很容易導致脹氣等并發(fā)癥的出現(xiàn)，而且還有一弊端就是，在通氣時并不能吸除痰液。而使用有創(chuàng)機械通氣的方式，雖然對患者的身體存在一定的創(chuàng)傷，但能使患者氣道暴露，以此達到通氣穩(wěn)定，這一點就能有效地防止無創(chuàng)機械通氣治療中發(fā)生的脹氣現(xiàn)象，以及部分并發(fā)癥發(fā)生率，而且還能及時對患者的痰液進行吸除，降低了很大的風險。本研究結果表明，機械通氣治療內(nèi)科急診呼吸衰竭患者有比較好的療效，能有效的降低患者的病死率，總有效率比傳統(tǒng)的常規(guī)治療法提高近25%左右，而且在治療過程中沒有太大的不良反應，安全性比較好。尤其是對由于心腦血管病、肺部疾病、重度中毒等原因引起的急性呼吸衰竭患者有非常好的治理效果，能在較短的時間內(nèi)使患者的的各種體制功能恢復正常，降低患者的病死率。

參考文獻

[1]徐麗娟， 李秀林. 寧淺析緊急機械通氣用于急診呼吸衰竭患者中的臨床效果[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2016， 26（4）：105-106.

[2]王濤，陶楊，王磊波，等.內(nèi)科急診呼吸衰竭患者緊急機械通氣的效果[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2013，20（22）：39-41.

[3]倪凌.內(nèi)科急診呼吸衰竭患者機械通氣的臨床觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（32）：72-74.

[4]顧俊杰，盧昌衡，王世宏.機械通氣方法治療急診內(nèi)科呼吸衰竭的療效觀察[J].醫(yī)學信息，2013，26（11）：213-214.