不同劑量納布啡復(fù)合丙泊酚對(duì)無(wú)痛人流術(shù)麻醉效果及炎癥應(yīng)激反應(yīng)的影響

鄧思敏

【摘 要】目的：不同劑量納布啡復(fù)合丙泊酚對(duì)無(wú)痛人流術(shù)麻醉效果及炎癥應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法：以隨機(jī)的方式選取在我院進(jìn)行院前無(wú)痛人流的患者作為本次調(diào)查的對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)方式選取90例患者進(jìn)行調(diào)查，將其作為本次調(diào)查的對(duì)象，本次調(diào)查選取時(shí)間為2018年10月至2019年10月。將參與本次調(diào)查的患者分為兩個(gè)小組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各45例。對(duì)照組在本次調(diào)查中對(duì)照組患者實(shí)施常常規(guī)麻醉藥物，實(shí)驗(yàn)組采取納布啡復(fù)合丙泊酚靜脈麻醉措施。統(tǒng)計(jì)比較對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組患者的記錄并評(píng)估麻醉起效時(shí)間、術(shù)中麻醉效果、術(shù)后鎮(zhèn)痛效果、術(shù)后蘇醒時(shí)間、丙泊酚具體用量和發(fā)生炎癥應(yīng)激反應(yīng)的情況。結(jié)果：經(jīng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果統(tǒng)計(jì)后，觀察組丙泊酚用量明顯低于對(duì)照組，（P<0.05）;觀察組患者術(shù)中麻醉效果和術(shù)后鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）;術(shù)后3小時(shí)，觀察組炎性應(yīng)激反應(yīng)明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)過(guò)調(diào)查研究表明，無(wú)痛人流術(shù)中應(yīng)用納布啡復(fù)合丙泊酚在麻醉起效時(shí)間、術(shù)中麻醉效果、術(shù)后鎮(zhèn)痛效果、術(shù)后蘇醒時(shí)間、丙泊酚具體用量和發(fā)生炎癥應(yīng)激反應(yīng)的情況等方面具有較大優(yōu)勢(shì)，值得在臨床上進(jìn)一步深入研究和探索。

【關(guān)鍵詞】納布啡復(fù)合丙泊酚;無(wú)痛人流術(shù);麻醉效果;炎癥應(yīng)激反應(yīng)

無(wú)痛人流是婦科中一種常見的外科手術(shù)，即通過(guò)患者靜脈麻醉后進(jìn)行人工流產(chǎn)，由于具有較高的安全性、無(wú)痛等特點(diǎn)被患者較為廣泛的接受[1]。近年來(lái)隨著科技和醫(yī)療的發(fā)展，無(wú)痛人流的方式取得顯著突破，臨床上有多種無(wú)痛人流的麻醉用藥方案。但由于該手術(shù)多在門診進(jìn)行，要求此手術(shù)時(shí)間短，保證在術(shù)中麻醉藥起效快、麻醉效果明顯，術(shù)后保證患者意識(shí)盡快清醒、可以下地行走和達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)為主要研究發(fā)展方向，所以在無(wú)痛人流的麻醉方案上仍存在許多重點(diǎn)難點(diǎn)課題需要我們進(jìn)行更加深入的研究探索[2]。所以本院針對(duì)應(yīng)用不同劑量的納布啡復(fù)合丙泊酚對(duì)無(wú)痛人流術(shù)麻醉效果及炎癥應(yīng)激反應(yīng)等方面進(jìn)行研究分析，具體實(shí)施情況，筆者在如下表示，見如下。

1 資料與方法

1.1基本資料

隨機(jī)的方式選取在我院進(jìn)行院前無(wú)痛人流的患者作為本次調(diào)查的對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)方式選取90例患者進(jìn)行調(diào)查，將其作為本次調(diào)查的對(duì)象，本次調(diào)查選取時(shí)間為2018年10月至2019年10月。將參與本次調(diào)查的患者分為兩個(gè)小組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各45例。對(duì)照組患者年齡為22-34歲，平均（28.0±3.5）歲，孕期6-10周，平均孕期（8.5±2.5）周。實(shí)驗(yàn)組患者年齡為22-35歲，平均（28.5±3.3）歲，孕期5-10周，平均孕期（7.5±3.5）。對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組所有入選的患者均通過(guò)醫(yī)師明確診斷為妊娠女性?；颊叽饲熬鶡o(wú)嚴(yán)重的心、肝、腎疾病，免疫系統(tǒng)疾病，凝血功能障礙者，合并有惡病質(zhì)以及藥物過(guò)敏等，一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方式

1.2.1基本方法：醫(yī)師對(duì)所有患者身體各項(xiàng)體征進(jìn)行評(píng)估，符合手術(shù)指標(biāo)的患者為其安排手術(shù)，同時(shí)醫(yī)師在手術(shù)前后過(guò)程中及時(shí)了解患者心態(tài)變化，需要給予一定的安慰與支持，緩解緊張、焦慮等負(fù)性情緒，并對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行說(shuō)明[3]。然后醫(yī)師囑咐患者在進(jìn)行無(wú)痛人流手術(shù)前需要禁食、禁水和排空膀胱。隨后醫(yī)師建立靜脈通道，同時(shí)定期檢測(cè)患者體溫、心率等生命指標(biāo)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者情況并進(jìn)行嚴(yán)格記錄。一旦發(fā)生意外情況醫(yī)師需要對(duì)患者迅速進(jìn)行對(duì)癥治療和支持治療等。

1.2.2對(duì)照組：患者應(yīng)用芬太尼復(fù)合丙泊酚靜脈麻醉方案進(jìn)行手術(shù)治療。

1.2.3實(shí)驗(yàn)組：患者應(yīng)用納布啡復(fù)合丙泊酚靜脈麻醉方案進(jìn)行手術(shù)治療。

1.3指標(biāo)觀察和評(píng)價(jià)

觀察對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組兩組麻醉效果、丙泊酚用量炎癥應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行評(píng)估和記錄。檢測(cè)兩組患者應(yīng)激及炎癥反應(yīng)指標(biāo)，應(yīng)激激素檢測(cè)指標(biāo)為去甲腎上腺素、腎上腺素血糖以及皮質(zhì)醇。炎癥因子檢測(cè)指標(biāo)為高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白細(xì)胞介素6（IL-6）。麻醉效果：①術(shù)中麻醉效果：優(yōu)為手術(shù)過(guò)程中安靜不動(dòng)，良為手術(shù)過(guò)程少有活動(dòng)，差為手術(shù)過(guò)程中劇烈活動(dòng)或影響操作。②術(shù)后鎮(zhèn)痛效果（視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）判定）：優(yōu)0～2分、良3～5分、差≥6分[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

將本文結(jié)果輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，結(jié)果以P<0.05表示時(shí)說(shuō)明存在對(duì)比價(jià)值，具有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組泊酚用量（110.32±31.10）mg，對(duì)照組泊酚用量（135.68±22.10）mg，觀察組泊酚用量少于對(duì)照組（P均<0.05）。

麻醉效果：觀察組術(shù)中麻醉效果24例、良16例、差5例，優(yōu)良率97.1%;觀察組術(shù)后鎮(zhèn)痛效果優(yōu)19例、良24例、差2例，優(yōu)良率96.2%。對(duì)照組中麻醉效果優(yōu)17例、良20例、差8例，優(yōu)良率87.6%;對(duì)照組術(shù)后鎮(zhèn)痛效果優(yōu)16例、良23例、差6例、優(yōu)良率88.6%。觀察組患者術(shù)中麻醉優(yōu)良率和術(shù)后鎮(zhèn)痛優(yōu)良率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

術(shù)后3小時(shí)，兩組應(yīng)激激素指標(biāo)觀察組血糖4.66±0.54mmol/l、去甲腎上腺素1.22±0.24mmol/l、腎上腺素0.55±0.14mmol/l以及皮質(zhì)醇134.66±12.54ng/l;對(duì)照組血糖4.95±0.74mmol/l、去甲腎上腺素1.50±0.34mmol/l、腎上腺素以及皮質(zhì)醇140.66±11.54ng/l（P均<0.05）。兩組炎癥因子水平觀察組血清IL-6（17.66±5.54ng/l）、hs-CRP（2.66±0.54ng/l），對(duì)照組血清IL-6（22.66±4.54ng/l）、hs-CRP（3.66±1.54ng/l）（P均<0.05）。

3 討論

近年來(lái)隨著經(jīng)濟(jì)和科技的進(jìn)步，人們對(duì)于醫(yī)療的認(rèn)識(shí)水平和治療要求也在逐年提高，由于人流手術(shù)需要在對(duì)患者子宮頸進(jìn)行擴(kuò)張和刮吸子宮內(nèi)膜等操作，對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重疼痛感和不適感，無(wú)痛人流在臨床的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛[5]。經(jīng)過(guò)相關(guān)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用無(wú)痛人流方式不僅可以減少患者痛苦、縮短手術(shù)時(shí)間，而且可以在一定程度上減少人流后出現(xiàn)的并發(fā)癥和應(yīng)激反應(yīng)[6]。筆者通過(guò)本次調(diào)查研究結(jié)果證實(shí)，觀察組丙泊酚用量明顯低于對(duì)照組;觀察組患者術(shù)中麻醉效果和術(shù)后鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對(duì)照組;術(shù)后3小時(shí)，觀察組炎性應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)去甲腎上腺素、腎上腺素血糖、皮質(zhì)醇以及炎癥因子檢測(cè)指標(biāo)為高敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素等明顯低于對(duì)照組，臨床上取得良好治療效果。

經(jīng)過(guò)調(diào)查研究表明，無(wú)痛人流術(shù)中應(yīng)用納布啡復(fù)合丙泊酚在麻醉起效時(shí)間、術(shù)中麻醉效果、術(shù)后鎮(zhèn)痛效果、術(shù)后蘇醒時(shí)間、丙泊酚具體用量和發(fā)生炎癥應(yīng)激反應(yīng)的情況等方面具有較大優(yōu)勢(shì)，值得在臨床上進(jìn)一步深入研究和探索。

參考文獻(xiàn)

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