溫經(jīng)湯治療月經(jīng)病實(shí)寒證的臨床療效探討

【摘 要】目的：研究溫經(jīng)湯治療月經(jīng)病實(shí)寒證的臨床效果。方法：我院2015年7月到2018年4月期間收治的月經(jīng)病實(shí)寒證患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各60例。對(duì)照組使用常規(guī)對(duì)癥治療措施，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用溫經(jīng)湯治療。比較兩組按照治療總有效率，比較兩組治療前后生殖激素水平，并比較兩組治療前后中醫(yī)證候積分。結(jié)果：試驗(yàn)組治療總有效率為93.33%，高于對(duì)照組75.00%的治療總有效率，數(shù)據(jù)差異顯著（X2=7.5664，P=0.0059）。兩組治療前生殖激素水平和中醫(yī)證候積分比較無(wú)顯著差異，治療后兩組生殖激素水平和中醫(yī)證候積分均得到改善，且治療后試驗(yàn)組患者生殖激素中血清卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇、孕酮四項(xiàng)指標(biāo)以及中醫(yī)證候積分均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），但治療后兩組睪酮水平無(wú)顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：溫經(jīng)湯治療月經(jīng)病實(shí)寒證的臨床效果較好，能有效改善患者的生殖激素水平，具有較高臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】溫經(jīng)湯;月經(jīng)病;實(shí)寒證;臨床療效

【Abstract】Objective： To study the clinical effect of Wenjing Decoction in treating excessive cold syndrome of menstrual diseases. Methods： 120 patients with excessive cold syndrome of menstrual diseases admitted to our hospital from July 2015 to April 2018 were randomly divided into control group and experimental group with 60 cases in each group. The control group was treated with routine symptomatic treatment， while the experimental group was treated with Wenjing Decoction on the basis of the control group. The total effective rate of treatment was compared between the two groups. The levels of reproductive hormones before and after treatment were compared between the two groups， and the scores of TCM syndromes before and after treatment were compared between the two groups. Result： The total effective rate of the experimental group was 93.33%， which was higher than 75.00% of the control group. The difference was significant （X2 = 7.5664， P = 0.0059）. There was no significant difference between the two groups in the level of reproductive hormone before treatment and the integral of TCM syndromes. After treatment， the levels of reproductive hormone and the integral of TCM syndromes were improved in both groups. After treatment， the four indexes of serum follicle stimulating hormone， luteinizing hormone， estradiol， progesterone and the integral of TCM syndromes in the experimental group were better than those in the control group， but the difference was significant （P < 0.05）. There was no significant difference in testosterone level between the two groups after treatment （P > 0.05）. Conclusion： The clinical effect of Wenjing Decoction in treating excessive cold syndrome of menstrual diseases is better， and it can effectively improve the level of reproductive hormones in patients with menstrual diseases. It has high clinical value.

【Key words】Wenjing Decoction;Menstrual Disease;Solid Cold Syndrome;Clinical Effect

月經(jīng)病是女性常見(jiàn)疾病，其主要是指月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量的異?；虬橛薪?jīng)色和經(jīng)質(zhì)的異常，月經(jīng)的非生理性停閉，或多次伴隨月經(jīng)周期，或與絕經(jīng)前后所出現(xiàn)的有關(guān)癥狀為特征的一類(lèi)疾病[1]。實(shí)寒證是月經(jīng)病的一種分型，其主要是因?yàn)楹扒忠u所致。月經(jīng)病的病理機(jī)制復(fù)雜，且患者的病因較多，患者發(fā)病后的臨床表現(xiàn)也存在一定差異，但均會(huì)導(dǎo)致患者正常生活受到嚴(yán)重影響[2]。因此，在月經(jīng)病實(shí)寒證患者發(fā)病后必須要及時(shí)針對(duì)其實(shí)際情況采取有效治療措施，讓患者的生活質(zhì)量得到改善。本研究對(duì)溫經(jīng)湯治療月經(jīng)病實(shí)寒證的臨床效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院2015年7月到2018年4月期間收治的月經(jīng)病實(shí)寒證患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各60例，所有患者均對(duì)本研究知情。對(duì)照組患者年齡19～39歲，平均（24.65±4.22）歲，病程1～7年，平均（3.46±0.82）年，已婚37例，未婚23例。試驗(yàn)組患者年齡20～39歲，平均（24.83±4.16）歲，病程1～8年，平均（3.59±0.74）年，已婚36例，未婚24例。兩組基本資料比較P>0.05，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均表現(xiàn)出小腹疼痛且熱療時(shí)可緩解，經(jīng)期月經(jīng)量減少且經(jīng)色暗沉有血塊等癥狀;所有患者均有面色青白、四肢欠溫、舌質(zhì)紫暗、苔白或白膩、脈沉緊或沉遲中兩項(xiàng)以上癥狀;所有患者均自愿參與本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患者中合并內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病和血液系統(tǒng)疾病的情況;排除患者中患有生殖器質(zhì)性病變的情況;排除患者中處于妊娠期或哺乳期的情況;排除患者中合并急性感染性疾病的情況;排除患者中入院前1個(gè)月內(nèi)接受激素治療的情況;排除患者中不能配合醫(yī)護(hù)人員的情況。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，根據(jù)患者的臨床癥狀不同給予其相應(yīng)的藥物治療。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，主要是給予其中成藥痛經(jīng)寶治療，其主要是由當(dāng)歸、肉桂、紅花、丹參、五靈脂、三棱、莪術(shù)、延胡索、木香等藥物制成，讓患者按照每次1袋，2次/d的標(biāo)準(zhǔn)沖服藥物，于月經(jīng)前1周開(kāi)始服藥，月經(jīng)來(lái)后3d停止用藥，持續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。試驗(yàn)組使用溫經(jīng)湯治療，方藥組成為：吳茱萸，小茴香，肉桂各5g，川芎，當(dāng)歸，白芍各12g，延胡索，烏藥各10g，丹皮，川牛膝各9g，將藥物加水500ml煎煮30min后取汁150ml，之后再次加水500ml煎煮后取汁150ml，將兩次藥液混合后溫服，分早晚兩次用藥，每日1劑，連續(xù)治療1個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程后結(jié)束。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組療效，對(duì)兩組治療前后生殖激素水平進(jìn)行測(cè)定，對(duì)兩組治療前后中醫(yī)證候積分進(jìn)行評(píng)定。療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：治療后患者痛經(jīng)癥狀基本消失，月經(jīng)量基本恢復(fù)正常且月經(jīng)周期恢復(fù)正常，且持續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期以上為顯效;治療后患者的痛經(jīng)程度緩解，月經(jīng)量有所增加，月經(jīng)周期恢復(fù)正常但持續(xù)時(shí)間少于3個(gè)月經(jīng)周期為有效;治療后患者的痛經(jīng)程度無(wú)明顯變化，月經(jīng)量和月經(jīng)周期均未發(fā)生變化為無(wú)效。生殖激素水平主要是對(duì)患者的血清卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睪酮（T）等指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定。中醫(yī)證候積分主要是對(duì)患者痛經(jīng)、月經(jīng)量減少、月經(jīng)周期異常和閉經(jīng)等癥狀進(jìn)行評(píng)分，采用4級(jí)評(píng)分法，0分代表無(wú)癥狀，1分代表癥狀輕微且對(duì)日常生活無(wú)影響，2分代表癥狀經(jīng)常出現(xiàn)且對(duì)正常生活造成不良影響，3分代表癥狀持續(xù)且導(dǎo)致患者無(wú)法正常開(kāi)展日常生活。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，百分率和（）表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組療效

對(duì)兩組治療效果進(jìn)行評(píng)定，試驗(yàn)組治療后顯效32例，有效24例，無(wú)效4例，治療總有效率為93.33%。對(duì)照組治療后顯效27例，有效18例，無(wú)效15例，治療總有效率為75.00%。兩組治療總有效率比較試驗(yàn)組更高，數(shù)據(jù)組間差異顯著（X2=7.5664，P=0.0059）。

2.2兩組治療前后生殖激素水平

根據(jù)表1數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，兩組治療前生殖激素各項(xiàng)指標(biāo)比較無(wú)顯著差異，治療后兩組指標(biāo)均得到改善，試驗(yàn)組治療后血清卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇、孕酮水平優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），但治療后兩組睪酮水平無(wú)顯著差異（P>0.05）。

2.3兩組中醫(yī)證候積分

分別在治療前后對(duì)兩組患者中醫(yī)證候積分進(jìn)行評(píng)定，其中試驗(yàn)組治療前后積分分別為（7.45±1.12）分和（2.16±0.58）分，對(duì)照組治療前后積分分別為（7.39±1.15）分和（3.65±0.72）分，兩組治療前積分比較無(wú)顯著差異，治療后兩組積分均明顯下降，但試驗(yàn)組治療后積分優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

3 討論

月經(jīng)病是影響女性日常生活質(zhì)量的常見(jiàn)疾病，實(shí)寒證是其中醫(yī)常見(jiàn)分型。月經(jīng)病的臨床表現(xiàn)較多，其患者通常以月經(jīng)周期、月經(jīng)量、月經(jīng)顏色和月經(jīng)質(zhì)量等異常為主。其中月經(jīng)周期異常和月經(jīng)量異常最為常見(jiàn)，患者在發(fā)病后通常會(huì)有痛經(jīng)、發(fā)熱、經(jīng)期便血、泄瀉等多種癥狀，對(duì)其正常生活造成嚴(yán)重影響[3]。西醫(yī)上對(duì)月經(jīng)病實(shí)寒證患者的治療主要是根據(jù)其臨床癥狀給予其相應(yīng)的藥物治療，能在一定程度上讓患者的病情得到改善，但臨床實(shí)踐表明治療后患者的病情難以痊愈且容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，很難讓其病情得到根治而促使其生活質(zhì)量的提升[4]。同時(shí)，常規(guī)西藥治療通常以激素類(lèi)藥物為主，其很容易對(duì)患者身體正常運(yùn)行造成不良影響，導(dǎo)致患者治療后出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，并對(duì)患者的身體機(jī)能造成損害，不利于患者的身體健康。根據(jù)中醫(yī)理論，寒為陰邪、性主收引、凝滯，極易與血搏結(jié)而引起寒凝血瘀，導(dǎo)致沖任胞脈受阻，從而引發(fā)一些列的臨床癥狀，因此在對(duì)月經(jīng)病實(shí)寒證患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)采用活血化瘀、溫陽(yáng)散寒、行滯調(diào)經(jīng)的藥物完成，以此讓患者的臨床癥狀得到有效改善[5]。溫經(jīng)湯是中醫(yī)治療月經(jīng)病的一種常見(jiàn)方藥，其方藥中肉桂溫經(jīng)驅(qū)寒、通脈調(diào)經(jīng)，當(dāng)歸補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)止痛，白芍養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，小茴香、吳茱萸溫中散寒，川牛膝、丹皮活血化瘀，延胡索、川芎活血行氣止痛，烏藥散寒行氣止痛，本方溫經(jīng)通瘀并用，通過(guò)溫通以使氣行瘀去，血脈通利，諸藥合用起到溫中散寒、活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛的功效，對(duì)月經(jīng)病實(shí)寒證患者有很好的治療效果[6]。

本研究對(duì)溫經(jīng)湯治療月經(jīng)病實(shí)寒證患者的臨床效果進(jìn)行分析，試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。兩組治療前生殖激素水平和中醫(yī)證候積分比較無(wú)顯著差異，治療后兩組生殖激素水平和中醫(yī)證候積分均得到改善，且治療后試驗(yàn)組患者生殖激素中血清卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇、孕酮四項(xiàng)指標(biāo)以及中醫(yī)證候積分均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），但治療后兩組睪酮水平無(wú)顯著差異（P>0.05）。綜上所述，溫經(jīng)湯治療月經(jīng)病實(shí)寒證患者的臨床效果顯著，能有效改善患者的臨床癥狀，調(diào)節(jié)患者的生殖激素水平，從而讓患者的生活質(zhì)量得到有效提升，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]宋亞麗.溫經(jīng)湯治療實(shí)寒證型月經(jīng)病臨床療效及對(duì)子宮動(dòng)脈血流參數(shù)的影響分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2018，14（06）：160-161.

[2]劉淼，許文忠.加減溫經(jīng)湯對(duì)月經(jīng)病實(shí)寒證患者子宮血流動(dòng)力學(xué)及生殖激素的影響[J].四川中醫(yī)，2017，35（12）：181-184.

[3]李丹，李娟，岳明明等.溫經(jīng)湯對(duì)月經(jīng)病實(shí)寒證患者血清卵泡刺激素、促黃體生成素、雌二醇、黃體酮、睪酮的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（19）：84-86+90.

[4]王曉松，劉小花，路帥等.溫經(jīng)湯對(duì)月經(jīng)病實(shí)寒證患者卵巢及子宮血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].中華中醫(yī)藥雜志，2017，32（02）：861-863.

[5]武靜.溫經(jīng)湯治療月經(jīng)病實(shí)寒證的臨床療效分析[J].陜西中醫(yī)，2016，37（08）：1040- 1041.

[6]劉小花，杜惠蘭，成秀梅等.月經(jīng)病實(shí)寒證患者卵巢子宮血流動(dòng)力學(xué)變化及對(duì)生殖激素的影響[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，37（08）：568-571.

作者簡(jiǎn)介：

王淳，（1988-），女，云南華坪，主治中醫(yī)師，碩士，研究方向：中醫(yī)婦產(chǎn)科臨床方面。