溫經(jīng)湯合艾灸治療痛經(jīng)的臨床觀察

余次碧 羅新梅 羅倩翊

【摘要】 目的 探討溫經(jīng)湯合艾灸治療痛經(jīng)的臨床效果。方法 80例痛經(jīng)患者作為研究對象， 以隨機(jī)信封法將其分為對照組和觀察組， 每組40例。對照組給予布洛芬緩釋膠囊治療， 觀察組實(shí)施溫經(jīng)湯合艾灸治療。觀察對比兩組患者的臨床療效和子宮動脈血流動力學(xué)指標(biāo)變化情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率95.00%明顯高于對照組77.50%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組子宮動脈阻力指數(shù)（RI）、搏動指數(shù)（PI）均低于對照組， 收縮期峰值流速（PSV）高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對痛經(jīng)患者， 行溫經(jīng)湯合艾灸治療效果顯著， 值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 溫經(jīng)湯;艾灸;痛經(jīng);臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.052

【Abstract】 Objective To discuss the clinical effect of Wenjing decoction and moxibustion in the treatment of dysmenorrhea. Methods A total of 80 dysmenorrhea patients as study subjects were divided by random envelope method into control group and observation group， with 40 cases in each group. The control group was treated with ibuprofen sustained-release capsules， and the observation group was treated with Wenjing decoction and moxibustion. Observation and comparison were made on clinical efficacy and hemodynamic index of uterine artery changes between the two groups. Results The observation group had obviously higher total treatment effective rate as 95.00% than 77.50% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had lower uterine arterial resistance index （RI） and pulsation index （PI） than the control group， and higher peak systolic velocity （PSV） than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combination of Wenjing decoction and moxibustion shows remarkable effect for dysmenorrhea patients ， and it is worthy of wide promotion.

【Key words】 Wenjing decoction; Moxibustion; Dysmenorrhea; Clinical efficacy

痛經(jīng)臨床較為常見， 月經(jīng)前后及經(jīng)期均會發(fā)生， 臨床表現(xiàn)以下墜通、腰酸、子宮痙攣性疼痛為主， 嚴(yán)重時(shí)患者伴有手足厥冷、面色蒼白或嘔吐， 嚴(yán)重影響婦女的生活和工作， 臨床治療以藥物為主， 多暫時(shí)緩解患者癥狀， 長期效果不理想， 而溫經(jīng)湯合艾灸治療效果顯著 [1]。本次研究基于上述背景， 探討了溫經(jīng)湯合艾灸治療痛經(jīng)的臨床效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年8月本院收治的痛經(jīng)患者80例作為研究對象， 以隨機(jī)信封法將其分為對照組和觀察組， 每組40例。對照組年齡21～34歲， 平均年齡（28.33±2.47）歲， 病程1～4年， 平均病程（1.78±0.88）年;觀察組年齡22～35歲， 平均年齡（29.24±2.81）歲， 病程2～4年， 平均病程（2.01±0.99）年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 可進(jìn)行比較研究。

1. 2 治療方法 對照組給予布洛芬緩釋膠囊（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司， 國藥準(zhǔn)字H19983137）治療， 患者月經(jīng)來潮前2～3 d服用， 持續(xù)服用6～7 d， 0.3 g/次， 2次/d。觀察組實(shí)施溫經(jīng)湯合艾灸治療， 溫經(jīng)湯方劑：當(dāng)歸9 g、吳茱萸9 g、人參6 g、川芎6 g、甘草6 g、阿膠9 g、桂枝6 g、生姜6 g、半夏6 g、炒白芍6 g、麥冬（去心）9 g、丹皮（去心）

6 g， 月經(jīng)來潮前7 d服用， 月經(jīng)來潮停用;同時(shí)配合艾灸治療， 取三陰交穴、關(guān)元穴、氣海穴， 使用清艾條， 每個穴位針灸20 min， 1次/d， 灸處微微泛紅暈為止， 月經(jīng)來潮停止艾灸。兩組均1個療程為1個月經(jīng)周期， 持續(xù)服用3個月經(jīng)周期。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察對比兩組患者的臨床療效和子宮動脈血流動力學(xué)指標(biāo)（RI、PI、PSV）變化情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：痊愈：臨床癥狀消失， 痛經(jīng)癥狀積分減分率>90%， 停藥3個月后未復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn)：臨床癥狀緩解， 痛經(jīng)癥狀積分減分率為70%～90%， 治療結(jié)束后患者經(jīng)期痛感不影響生活;進(jìn)展：臨床癥狀未改善甚至加重， 痛經(jīng)癥狀積分減分率<70%?？傆行?痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率95.00%明顯高于對照組77.50%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者子宮動脈血流動力學(xué)指標(biāo)比較 觀察組RI、PI均低于對照組， PSV高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

中醫(yī)理論認(rèn)為， 痛經(jīng)主要誘因?yàn)闆_任胞宮氣血阻滯和邪寒侵略， 導(dǎo)致患者氣血凝滯， 胞脈氣血不通進(jìn)而誘發(fā)痛經(jīng)， 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為其與子宮缺血缺氧狀態(tài)有關(guān)， 臨床治療以活血化瘀為主[3]。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率95.00%明顯高于對照組77.50%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組RI、PI均低于對照組， PSV高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體原因分析如下：溫經(jīng)湯成分以當(dāng)歸、川芎、干姜、炒白芍、半夏等為主， 其中當(dāng)歸、川芎具有活血化瘀功效， 干姜可驅(qū)寒止痛， 半夏和炒白芍可發(fā)揮健脾潤燥作用， 諸藥配伍共奏散寒溫經(jīng)功效， 在化瘀的基礎(chǔ)上促進(jìn)氣血順暢， 緩解患者疼痛癥狀。同時(shí)治療過程中配合艾灸， 主要選擇三陰交穴， 利用艾條燃燒熱力， 作用于患者穴位， 其中三陰交可調(diào)節(jié)全身氣血， 進(jìn)而活血通經(jīng)， 達(dá)到?jīng)_任調(diào)理、胞宮滋養(yǎng)功效[4-7] ;關(guān)元穴屬任脈， 為三陰、任脈之會， 在針灸作用下可沖擊腹壁下動、靜脈， 起到緩解氣滯血瘀的作用;氣海穴屬任脈， 運(yùn)針行氣后可破氣血淤， 緩解患者痛經(jīng)癥狀[8-10]。

綜上所述， 針對痛經(jīng)患者， 行溫經(jīng)湯合艾灸治療效果顯著， 值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2017-12-28]