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    補(bǔ)腎溫陽(yáng)化瘀法治療子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)療效觀察

    2016-12-26 14:04黃世威
    關(guān)鍵詞:痛經(jīng)子宮內(nèi)膜異位癥

    黃世威

    【摘要】目的:觀察補(bǔ)腎溫陽(yáng)化瘀法治療子宮內(nèi)膜異位癥患者痛經(jīng)的臨床療效。方法:回顧性分析56例子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)患者的臨床資料。對(duì)照組采用孕三烯酮治療,治療組采用補(bǔ)腎溫陽(yáng)化瘀法治療。對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果:治療后,治療組、對(duì)照組的總有效率分別為85.71%、60.71%,差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療后治療組的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組,差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:補(bǔ)腎溫陽(yáng)化瘀法治療子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng),臨床療效顯著,值得推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】補(bǔ)腎溫陽(yáng)化瘀法;子宮內(nèi)膜異位癥;痛經(jīng)

    【中圖分類號(hào)】R271.11+3【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517(2016)21-0109-02

    Abstract:

    Keywords:

    子宮內(nèi)膜異位癥(Endometriosis,EMT)是一種常見于24~38歲育齡女性的雌激素依賴性的婦科疾病,其發(fā)病率約為10%。患者的主要癥狀為痛經(jīng)、下腹痛、月經(jīng)紊亂、盆腔包塊、不孕等。該病雖非惡性疾病,但卻具有新生血管生成、細(xì)胞侵襲和增殖等特點(diǎn),其易復(fù)發(fā)和廣泛種植的特點(diǎn)類似于惡性腫瘤[1]。筆者對(duì)28例EMT痛經(jīng)患者應(yīng)用補(bǔ)腎溫陽(yáng)化瘀法治療,取得一定療效,現(xiàn)作報(bào)告如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料選擇2014年10月至2015年12月間在我院治療的56例EMT痛經(jīng)患者,診斷標(biāo)準(zhǔn):符合中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科專業(yè)委員會(huì)第三屆學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],均表現(xiàn)出不孕、漸進(jìn)性痛經(jīng)、腹部不適等癥狀;子宮頰部、子宮骶骨韌帶、后穹窿觸痛性結(jié)節(jié);影像學(xué)檢查可見異位癥病灶,血清CA125含量輕中度升高。納入標(biāo)準(zhǔn):治療前1個(gè)月未經(jīng)西醫(yī)或中醫(yī)治療;血液分析顯示肝腎功能正常;均獲得患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):排除合并嚴(yán)重心腦血管疾病、血液系統(tǒng)疾病、精神疾病者;哺乳或妊娠期女性;治療前1個(gè)月接收其他治療者;依從性差者;屬陰虛證和濕熱證者。將其隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組28例,年齡28~41歲,平均(36.13±5.72)歲;病程6個(gè)月至9年,平均(4.19±0.63)年。治療組28例,年齡26~43歲,平均(37.88±6.94)歲;病程7個(gè)月至10年,平均(3.63±1.84)年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2治療方法對(duì)照組于月經(jīng)首日口服孕三烯酮,(華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H19980020 2.5mg×8粒/盒),3d后再次服用,之后每周相同的時(shí)間服用,2.5mg/次,2次/周。治療組應(yīng)用補(bǔ)腎溫陽(yáng)化瘀法,方藥組成:肉桂、紅花各5g,附片、桃仁、補(bǔ)骨脂、當(dāng)歸、蒲黃、五靈脂各10g,赤芍、熟地各15g。若陽(yáng)虛則加巴戟天、鹿角膠各10g;若肝郁氣滯則加香附15g,川芎10g;若有包塊則加莪術(shù)、三棱各15g,穿山甲5g;若脾虛則加黨參、白術(shù)各10g。1劑/d,3個(gè)月為1個(gè)療程,經(jīng)期不停藥。治療3個(gè)月后,比較兩組療效,應(yīng)用視覺模擬評(píng)分(VAS)法評(píng)估兩組治療前后的痛經(jīng)情況。

    1.3療效評(píng)定[3]癥狀基本消失,盆腔包塊消失,疼痛消失為治愈;癥狀明顯好轉(zhuǎn),盆腔包塊體積有所減小,VAS評(píng)分降幅介于50%~80%為顯效;癥狀好轉(zhuǎn),盆腔包塊略縮小或無(wú)增大,VAS評(píng)分降幅介于20%~50%為有效;癥狀無(wú)好轉(zhuǎn),VAS評(píng)分降低幅度不足20%為無(wú)效。VAS是使用一條約10cm長(zhǎng)的標(biāo)有10個(gè)刻度的游動(dòng)標(biāo)尺,兩端為表示無(wú)痛的“0”分端和劇痛無(wú)法忍受的“100”分端,患者根據(jù)自身疼痛程度劃線。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究相關(guān)數(shù)據(jù)用SPSS17.0分析,計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料(x±s)比較分別應(yīng)用χ2、t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組療效比較治療后,治療組、對(duì)照組的總有效率分別為85.71%、60.71%,差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2兩組治療前后的痛經(jīng)情況比較治療后,兩組的VAS評(píng)分均明顯下降(P<0.05),但治療后治療組的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組,差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    3討論

    EMT是指具有活性的間質(zhì)和腺體等子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮內(nèi)膜之外部位時(shí)所致的病變,其主要癥狀為漸進(jìn)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。西醫(yī)對(duì)該病的病理機(jī)制尚無(wú)定論,存在誘導(dǎo)學(xué)說、體腔上皮化生學(xué)說、種植學(xué)說等多個(gè)學(xué)說,故對(duì)于不符合手術(shù)指征的患者常應(yīng)用激素治療,常用藥物為孕三烯酮,雖具有良好效果,但常引起潮紅、陰道出血、體重上升、皮炎、多毛、胃部不適、痤瘡、乏力、頭暈等不良反應(yīng),從而影響患者治療依從性[4]。EMT在中醫(yī)學(xué)屬于“逆經(jīng)痛”、“癥瘕”、“痛經(jīng)”范疇,其病因分為虛實(shí)兩端,臟腑虛弱、氣虛、血虛為虛者;外邪侵襲、情志因素、房勞不慎、飲食不節(jié)為實(shí)者[5]。病位在于胞宮、沖任,病機(jī)為痰濕壅滯、氣血虛弱、寒凝血癖、氣滯血疲,故治療關(guān)鍵在于活血化瘀、補(bǔ)腎溫陽(yáng)[6]。

    本研究所用補(bǔ)腎溫陽(yáng)化瘀方中,當(dāng)歸、紅花、桃仁等均具有活血化瘀、止痛通絡(luò)之功效,可干擾抗體產(chǎn)生,促進(jìn)腹腔內(nèi)凝血塊和血液的吸收;蒲黃、五靈脂可減弱巨噬細(xì)胞的吞噬作用,能祛痛殺菌,抑制結(jié)締組織增生,減少子宮內(nèi)膜的抗體數(shù)量;肉桂、補(bǔ)骨脂、熟地等具有溫通經(jīng)脈、止痛散寒、補(bǔ)火助陽(yáng)的功能,可提高單克隆抗體水平,糾正機(jī)體免疫抑制狀態(tài),減輕炎癥反應(yīng)[7-8]。諸藥合用共奏止痛化瘀、補(bǔ)腎溫陽(yáng)之功,可促進(jìn)黃體分泌和卵泡、子宮發(fā)育,增強(qiáng)黃體功能,保護(hù)子宮內(nèi)膜,抑制異位內(nèi)膜黏附,改善生殖功能[9]。本研究結(jié)果顯示,治療組的總有效率高于對(duì)照組,治療后的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。

    綜上所述,補(bǔ)腎溫陽(yáng)化瘀法可有效治療EMT痛經(jīng),可明顯減輕患者疼痛,值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]

    李寧蔚,王紅靜.子宮內(nèi)膜異位癥藥物治療新進(jìn)展[J]. 醫(yī)學(xué)綜述,2012,18(15): 2452.

    [2]中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科專業(yè)委員會(huì).子宮內(nèi)膜異位癥,妊娠高血壓綜合征及女性不孕癥的中西醫(yī)結(jié)合診療標(biāo)準(zhǔn)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,1991,11(6):376.

    [3]王悅.目測(cè)類比評(píng)定法在頸肩腰腿痛患者中的應(yīng)用[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2002,24(10):602.

    [4]崔軼凡.子宮內(nèi)膜異位癥中醫(yī)證治用藥規(guī)律[J]. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2012,18(7):289.

    [5]黃禮云.中西藥聯(lián)合治療子宮內(nèi)膜異位癥[J]. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2012,18(18) :303.

    [6]吳忠廉. 補(bǔ)腎溫陽(yáng)化瘀法治療子宮內(nèi)膜異位癥50例[J]. 湖北中醫(yī)雜志,2014,36(10):53.

    [7]邊文會(huì),杜惠蘭,陳惠娟,等. 補(bǔ)腎溫陽(yáng)化瘀法對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者痛經(jīng)影響的臨床研究[J]. 臨床醫(yī)藥實(shí)踐雜志,2008,1(6):370-373.

    [8]陳景偉,仝瑞曉,李清雪,等. 補(bǔ)腎溫陽(yáng)化瘀方對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥模型痛經(jīng)的影響[J]. 中藥藥理與臨床,2013,29(5):113-116.

    [9]劉京芳,陳景偉,杜慧蘭,等. 補(bǔ)腎溫陽(yáng)化瘀法治療子宮內(nèi)膜異位癥30例[J]. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2013,19(8):332-334.

    (編輯:梁志慶)

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